血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血疗效观察

鲁西娥

【摘要】目的 研究血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效。方法 选取2014年3月-2015年3月在本院收治的80例溃疡性上消化道出血患者，随机分为对照组与观察组各40例。两组患者均予以综合治疗，对照组予以西咪替丁联合止血敏治疗，观察组予以血凝酶联合奥美拉唑治疗。结果 观察组治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为77.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者止血时间及输血量显著小于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血疗效较好，能够加快止血，减少临床输血量。

【关键词】血凝酶；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0150-02

上消化道出血是指来自屈氏韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠等病变引发的出血现象[1]。上消化道出血的病因中消化性溃疡占40%左右[2]。老年人由于具有生理功能减退、心肺代偿功能差、器官老化等特点，临床特征主要要病情复杂、症状变化快等特点[3]。若未及时治疗上消化道出血，则会严重危及患者生命[4]。本研究中选用2014年3月-2015年3月在本院收治的溃疡性上消化道出血患者80例作为研究对象，旨在研究血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年3月在本院收治的溃疡性上消化道出血患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例。所有患者临床均经胃镜明确诊断为胃/十二指肠溃疡性出血，包括22例十二指肠溃疡出血，45例胃溃疡出血，13例复合型溃疡。对照组中，男25例，女15例，年龄59-80岁，平均年龄（66.3±9.5）岁，11例十二指肠溃疡出血，24例胃溃疡出血，5例复合型溃疡；观察组中，男26例，女14例，年龄59-80岁，平均年龄（66.2±9.8）岁，11例十二指肠溃疡出血，21例胃溃疡出血，8例复合型溃疡。两组患者年龄、性别、病情等一般资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者临床均行抗感染治疗，要求禁食，并维持水电解质平衡，出血量大的患者采取扩容治疗方案。对照组予以200g西咪替丁（长春长红制药有限公司，国药准字H22022004）加入0.9%的100ml生理盐水中静脉滴注，2次/d；0.5g的止血敏（酚磺乙胺注射剂，南宁枫叶药业有限公司，国药准字H45020280）加入100ml的0.9%生理盐水中静脉滴注，2次/d。观察组予以血凝酶与奥美拉唑联合治疗，血凝酶（北京康辰药业股份有限公司，国药准字H20080632）静脉滴注1U，2次/d；奥美拉唑（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字H20059021）静脉滴注40mg，2次/d。

1.3 疗效判断 所有患者连续治疗6d后进行疗效评价，其中显效：用药48h内出血停止，血红蛋白水平正常，临床症状消失；有效：用药48-96h呕血基本停止，黑便减少，血红蛋白水平基本正常；无效：用药96h后仍有呕血情况，黑便情况不减反增，胃管内依旧可抽出新鲜血液，血红蛋白水平下降，临床症状未消退[5]。

1.4统计学方法 应用SPSS12.0统计软件分析，计量资料采用（X±S），组间比较采用t检验法，计数资料采用X2检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效及再出血率比较 观察组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组患者；且观察组再出血率显著低于对照组患者，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者止血时间及输血量比较 观察组患者的止血时间与输血量均显著小于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血是一种急危重症，引起其出血的原因较为复杂，部分因全身性疾病引起，而绝大部分患者是因上消化道器官病变发病。由于老年人生理機能正处于衰退状态，器官老化、心肺代偿功能差，其上消化道若出血则通常由于多种慢性基础疾病演变而成，与身体其他系统也有密切关系，且消化道出血易对患者全身多器官功能造成损害，因此老年人病程中相同的出血量的时间度和严重度通常比年轻人时间更长、更严重[6]。

临床研究证明，胃酸及胃蛋白酶侵袭溃疡基底部血管多引发溃疡性上消化道出血。临床上治疗不耐受和初次发病的老年患者多以药物治疗为主，采用药物也以H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂为主。其中质子泵抑制剂在提高并维持患者胃内pH水平上明显优于H2受体拮抗剂，这也是其作为临床用药首选药物的原因[7]。奥美拉唑是一种全新的抗消化性溃疡药物，也是临床应用较为广泛的质子泵抑制剂，其特异性作用可减少患者胃液中的胃酸量，对食物刺激、基础胃酸、组胺、乙酰胆碱及促胃泌素导致的酸分泌进行抑制，提高pH值并趋于中性，通过提高胃黏膜血流量可以间接胃止血[8]。血凝酶是一种提取自矛头蝮蛇蛇毒中药物，主要成分是类凝血酶及类凝血激酶，其中类凝血酶能够使纤维蛋白原分解并聚合成可溶性纤维蛋白，对血管破损处的血小板起集聚作用，能够快速使出血部位形成白色血栓以止血。

本研究数据显示，观察组患者经血凝酶及奥美拉唑联合治疗后，48h再出血率仅为5.0%，临床治疗有效率高达95.0%，均显著优于对照组（P<0.05），表明血凝酶与奥美拉唑联合治疗消化性溃疡伴上消化道出血疗效显著。同时，观察组患者止血时间、输血量明显小于对照组（P<0.05），说明应用血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血可加快止血，减少临床输血量。

参考文献：

[1] 许中超，李土龙，谭英.血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析[J].实用临床医学，2014，15（3）：32-33.

[2] 周玉涛，张进，苏宝印，等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：62-63.

[3] 郭亚蕾，黄晓燕，韦玉娜.紫稔止血汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血45例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（8）：198-201.

[4] 黄雪峰.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血临床观察[J].吉林医学，2015，36（12）：2606.

[5] 许胜.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1324-1325.

[6] 戴丽明.兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（12）：2316.

[7] 李颖.奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2575.

[8] 满丽娜，吕向阳，栾馥，等.奥美拉唑治疗小儿消化性溃疡86例的临床疗效[J].中国民康医学，2014，26（23）：32.