经桡动脉介入治疗冠心病患者的围手术期护理

李军娜

【摘要】目的 探讨围手术期护理干预对经桡动脉介入治疗冠心病患者的影响。方法 选取我院2014年5月-2015年3月收治的30例经桡动脉介入治疗冠心病患者作为研究对象（观察组），另选取同期30例经桡动脉介入治疗冠心病患者作为对照组进行对照研究，对照组给予常规护理干预，观察组则给予围手术期综合护理干预，比较两组患者的护理满意度、住院时间及并发症的发生率。结果 观察组在护理满意度、住院时间及并发症的发生率等指标方面都优于对照组。结论 通过对经桡动脉介入治疗冠心病患者的围手术期护理，可以明显减少患者并发症的发生、提高护理满意度以及缩短住院时间，加快康复，有推广的意义与价值。

【关键词】经桡动脉；冠心病 围手术期护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0127-01

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年3月――2013年3月来我院就诊的老年冠心病病患30例作为研究对象。经临床诊断与Allen试验，所有病患均符合入选标准：Allen试验结果为阳性；桡动脉搏动明显；无需实行大直径导管技术治疗；年龄≥60岁。另选取同期30例经桡动脉介入治疗冠心病患者作为对照组进行对照研究，两组在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学差异（P<0.05）。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，观察组则给予围手术期综合护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1术前护理

患者对手术了解甚少，担忧手术的平安性、有效性，表现出焦虑、恐惧心思。而这种不良知情可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌添加，心率增快，心肌耗氧量添加，招致病情减轻，影响手术停止。因此，关心体恤患者，及时解答患者提出的问题，引见相关基本知识及术中、术后的留意事项，以消弭其恐惧心思，增强治疗决计，积极配合治疗和护理，保证手术顺利停止。②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指点患者口服阿司匹林300 mg，每日一次，噻氯匹啶片250 mg，每日二次。手术当日服药一次。1.2.2术中护理

1）术中护理

①给予病人氧气吸入，树立静脉通道。②停止心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，注重患者自觉主诉。及早发现并发症，及时予以处置。③当引导管进入冠状动脉时，因机械性抚慰，拔出过深或导管在冠脉内嵌顿，可惹起冠脉痉挛，发生严重心律失常。因此，在手术进程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。如ST段突然清楚下移，病人自觉胸闷、胸痛应立刻中止操作，给予抢救。另外在术中给予患者的心理护理包括： 患者在局麻下手术，神志始终处于清醒状态，护士在手术过程中要不断地了解患者心理状态，安慰患者，避免不良语言对患者的刺激。

1.2.3术后护理

①严密监测生命体征，时刻观察患者的的心电和血压变化并进行实时监护，随时观察患者动脉穿刺侧肢体血运状况，术后应特别留意有无急性再闭塞的症状。如病人胸痛突然发作，心电图ST段抬高、大汗、血压下降等，提示冠脉急性闭塞，应预备再次手术。②遵医嘱用抗凝药物，防止血栓构成。A.在抗凝进程中，需严密观察有无皮肤、粘膜、内脏出血，观察尿便颜色；B.严密掌握肝素剂量，熟习配制方法；C.每日复查凝血时间及凝血酶原时间，以了解抗凝状况；D.防止皮肤粘膜出血，嘱患者用软毛刷刷牙，勤剪指甲，勿用手指甲抓破皮肤粘膜。（③拔除鞘管的护理：拔鞘管时易出现迷走神经反射， 如心律失常、休克、低血压、心动过缓、冠状动脉痉挛等症状，拔管前向患者引见拔管方法及留意事项，以减轻病人的紧张心情，拔管时举措要轻快，拔出后按压15——20 min，用绷带加压包扎，沙袋加压6—8h，观察伤口有无渗血，足背动脉搏动是否良好，防止下肢动脉血栓构成。④体位护理：术后惯例取平卧位，床头抬高≤30 °，穿刺肢体伸直并制动：股动脉穿刺点弹力绷带压榨止血后术侧肢体制动24 h，桡动脉术侧腕关节制动约12 h，防止用力握拳，但肘关节可随意活动。

统计学方法

应用SPSS软件进行数据分析。两组数据中计量资料以均数±标准差表示，用t检验进行比较；计数资料采用百分比表示，用Χ2检验进行比较；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

由表1可见观察组的住院时间为（7.5±1.3）d，对照组住院时间为（11.2±2.3）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度评分方面比较，观察组总满意度为100%，对照组总满意度为80%，观察组高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

两组患者均未见皮下气肿情况发生，两组主要并发症包括：心律失常、出血、造影剂反应、排尿困难、低血压反应，观察组患者的并发症发生率10%明显要对照组（30%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3心理护理前后测评结果

分析心理护理前后，冠心病患者紧张焦虑，抑郁心理状态明显差异（P<0.05），心理护理后疗效显著，表明心理护理的有效性。

讨论

总之，通过围手术期的护理干预，应用心理疏导及综合护理措施，可明显改善患者症状，减少术后并发症。使护理工作走向教育、预防、实施治疗为一体的系统化趋势，提高护理人员的工作素质和护理水平。且费用低，患者下床活动早，可提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]常莉，郑燕.经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入诊疗的护理对比分析[J].吉林医学.2011（23）

[2]莫衬南，林爱玲，蔡伟英.经桡动脉行冠状动脉介入术并发症的预防護理[J].护理实践与研究.2009（03）