浅谈如何做好儿科静脉穿刺护理

李玉萍

【摘要】近年来，随着医疗水平和生活质量的提高，导致社会对护理工作的要求越来越高。静脉输液是临床上最基本的治疗手段之一，随着医疗水平和输液要求的不断提高，静脉穿刺技术是临床护理人员必须熟练掌握的基本功，我就如何做好儿科静脉穿刺护理谈几点体会。

【关键词】静脉穿刺；护理；对策研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0094-02

一、儿科静脉穿刺心理护理的重要性和必要性

随着现代医学模式的转变，心理、社会因素在儿科护理中的地位越来越被广大护理工作者所重视。患儿心理护理在整个护理工作中的作用是比较重要的。尤其在静脉穿刺技术中的作用更加突出。

（一）对不同年龄、不同情况的患儿进行心理护理取得显著效果

1、对婴幼儿静脉穿刺时的心理护理

婴幼儿时期患儿的语言表达力差，大多数患儿总是用哭来表达紧张恐惧的心理情绪。由于患儿人院后，对周围环境陌生，对静脉穿刺尤其害怕往往哭得很凶，以致影响了其它患儿的休息和治疗。为此需要护士主动、亲切地接近患儿了解患儿的特殊生活习惯和爱好，多抚摸接触患儿，让其逐渐熟悉护士、感觉护士并不那么可怕，也并非是疼痛的象征，切忌突然将患儿从父母怀中抢抱进行静脉穿刺，尽可能不要让患儿感觉到剧痛。操作时做到“稳、准、轻”一针见血，穿刺成功后固定針头，交待患儿家属注意事项。

2、对学龄前期患儿静脉穿刺时的心理护理

此期患儿已有一定的语言表达能力，也能懂些道理，但对静脉穿刺缺乏足够的了解，只知道“扎针”疼，因而十分惧怕静脉穿刺，对于这一年龄阶段的患儿，护士应先和他亲切交谈，鼓励患儿要勇敢，坚强，同时选出静脉穿刺时不哭的患儿作榜样，让同伴亲口告诉他输液不可怕，不痛，输液后病情好转，感觉就舒服了，这样使患儿增强对护理人员的信任，身心得以放松，注意力分散时疼痛的敏感性就会降低，便于顺利完成静脉输液。

3、时间较长反复进行静脉穿刺患儿的心理护理

对于入院时间长及皮肤较黑，肥胖、脱水等患儿大部分血管已破坏，血管分布不清，穿刺不易成功，反复穿刺给患儿带来很大精神、心理压力，每次穿刺前患儿紧张、烦躁、惧怕，对于这样的患儿护士尽量减少对其刺激，每次穿刺前选技术最熟练的护士为其输液，缩短穿刺时间，并在穿刺前根据患儿爱好采取多种措施与患儿交流，分散他的注意力，使其尽量放松，从而减轻痛感，便于静脉穿刺。

（二）患儿家属对静脉穿刺心理影响是重要因素

患儿家属积极配合是静脉穿刺治疗中一个不可忽视的重要因素，当今社会大多家庭为独生子女，一个孩子连着父母等几代人的心，孩子静脉穿刺时的哭声让他们难以忍受。有时患儿家属的过激行为，又给护士事业来双重压力，因此在静脉穿刺过程中处理好与家属关系尤为重要。

第一，护士应最大限度地缩短穿刺时间，从而缩短患儿的哭闹时间。如果一位护士穿刺不成功，则应请更有经验的护士进行穿刺，避免了护士本身心理因素的影响，家属更能理解和配合我们的工作。

第二，多与家属交谈，除向他们介绍医院的情况外，要多交谈有关孩子多方面的情况，并为家属提供力所能及的方便条件，使家属不仅对护士的工作满意，也能增强了家属对我们的信任，穿刺容易成功。

二、儿科静脉穿刺护理过程中常见的问题

1、穿刺失败多见于肥胖儿、皮肤较黑、脱水及水肿等患儿，血管不明显，加之不合作，静脉穿刺难度较大，家长只重视结果，对护士不理解，不放心，唠叨不休，这些无形之中增加了护士的心理压力，造成了穿刺失败的可能。另一方面，有些护士工作经验少，技术水平不高，心理素质较差，在没有充分细致认真选择血管前仓促进针，造成穿刺失败。

2、缺乏沟通技巧有些护士表情淡漠，语气生硬，解决问题简单，缺乏与患儿家长有效的沟通，忽视了患儿及家长的心理感受。如穿刺失败时，表现出不在乎，并且毫无歉意，此时，极易引起患儿家长的反感，进而引起纠纷。

3、患儿家属所致的压力，儿科住院患儿家属的心理健康水平明显低于健康儿童家属，对患儿的患病持否认态度，往往将焦虑情绪转化为对护士的不满和挑剔，对静脉穿刺更是寄予厚望，一旦病情加重或治疗效果不理想时，发生归因偏离，往往迁怒于护士，给护士带来了相当大的压力。

三、儿科静脉穿刺护理应对问题的对策

1、健康教育

患儿入院时即告知患儿家属，婴幼儿的特点是静脉穿刺难度大，希望家长给予理解、配合、沟通时态度要诚恳，声音勿大，要体贴家属，让患儿家属有充分思想准备。

2、改进操作方法，提高成功率

患儿家长最担心的是穿刺失败。因此，护士在静脉穿刺前评估血管，应认真选择血管，仔细观察患儿血管的分布，走向深浅，弹性等。在没有把握的前提下，不要仓促进行。选准血管进针时要掌握好进针的角度，深度，固定方式，力争一针见血。在儿科病房普及留置针的应用，向家属详细介绍留置针的优点，以减轻患儿的痛苦，方便其活动，保护好血管，消除治疗时的约束感，为以后的治疗护理提供方便。

3、失败寻求合作

万一静脉穿刺失败，有的患儿家属可能情绪激动，甚至动手打人，骂人。此时操作者不要辩解原因和理由，除了向患儿家属表达歉意，找技术更熟练的护士为其穿刺，请患儿家属稍等，然后离场回避，寻求同事的帮助，等患儿家属情绪稳定时，家属同意请操作熟练护士再进行穿刺，更容易成功。

4、完善护理服务活动

提高沟通技巧，第一印象给患儿及家属造成的影响，以各种方式建立良好的沟通渠道，微笑、爱抚与鼓励可以减少患儿及家长对护士的陌生感。在操作时尽可能相对固定护理人员，缩短操作时间，减轻患儿的恐惧感，真诚对待患儿，就可能缓解患儿家属的偏激情绪，使其理智地对待现实，配合治疗。要充分理解患儿家长的心情，对患儿家长的抱怨和迁怒，要能够宽容、谅解和忍让。注重语言的艺术性和技巧性，不与家长发生正面冲突，以免激化矛盾，要时刻拥有一颗爱心，去关爱每一位患儿，让他们早日康复，健康成长。

参考文献：

[1]宋智超.小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理[J].吉林医学，2012，33（29）：6432-6433.

[2]韦文永.腋静脉留置针在新生儿科的应用及护理[J].中外医学研究，2012，10（30）：65.

[3]王润凤.静脉留置针在儿科中的应用与护理[J].全科护理，2012，10（27）：2544-2545.

[4]孙艳丽.小儿静脉穿刺的护理体会[J].中外医疗，2010，13：180.