浅谈临床医学检验重要环节的质量控制

陈振华

【摘要】通过医学检验可以为医生提供有效的检验报告，为医生确认患者的病情和治疗方案提供依据。本文就如何加强临床医学检验重要环节的质量控制提出自己的一些看法，供各位讨论研究。

【关键词】临床医学检验；重要环节；质量控制

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0076-01

临床医学检验环节是临床医学的重要环节之一，必须对临床检验过程中的重要环节进行质量的控制，从而确保患者在临床治疗中具有准确性、科学性以及可靠性。在本文中主要探讨临床医学检验重要环节的质量控制问题与措施。

1 加强医学检验前的质量控制

在临床医学检验之前，其质量控制的重点内容在于对受检标本的基本信息进行严格的管理与控制。主要的质量控制措施包括以下几点：

1.1确保受检标本相关的基本信息和实际相符合

在进行临床检验之前，应当对受检标本相关的基本信息进行核对，包括患者的基本资料、检查项目、采集标本的方式以及时间等等。在核对的时候，必须按照基本信息的内容进行逐一核对和确认，务必保证受检标本和实际情况相符合，同时要求基本信息具备完整性和准确性，方可把受检标本的相关信息记录计算机。

1.2保护受检标本免受外在因素的干扰

从采集标本到核对验收标本结束，务必对受检标本进行保护，确保受检标本不会收到其他人为因素的影响，否则会对检验结果的准确度产生负面的作用，因此必须对标本进行严格的质量控制，确保检验之前标本采集符合相关的规定与要求。

（1）采集标本时间方面

除了紧急状况之外，进行抽血检验的时间最好是在早餐前或者进食之后的12小时后，为了保持与血液生化检验项目的参考值的检验条件的一致性，必须在空腹的时候进行抽血检验。由于病患者进食之后，在不同的时间段里，其血液中的化学成分会发生比较大的变化，而水分的摄入又会对血液有所稀释。

（2）标本采集部位方面

为了减轻病患者的痛苦，在临床实践上，护士通常选择直接从原本的输液通路中、同一侧的部位血管进行血液采集，但是这样所采集的血液会因为有其他液体的摄入而有所稀释，所以，应当从不同测的部位进行血液采集，并且应当避免在静脉输液后的枕头进行血液采集。

（3）标本溶血方面

溶血会使得血清检测值明显的增高，红细胞内含量过低也会稀释血清，降低检验结果，因此如果出现溶血的情况应当重新采集血液进行检验。

（4）送检时间方面

如果血液采集过后没有立即送去检验，其会由于放置时间过长而引起血液中的化学成分发生改变，例如红细胞的钾离子会使血清中的钾升高，二氧化碳的消散会降低检验结果的值，如果血液样本受到细菌的污染或者温度的影响，还会引起更为复杂的情况。因此，血液采集完毕之后送去检验的时间应当在采集血液后的15分钟之内，与此同时，进行抽取血样、递送以及检测的时候必须要求在隔绝空气的情况下进行。

2 加强医学检验中的质量控制

在医学检验的过程中，其质量控制的重点在于对检验的设备和试剂进行质量管理与控制，要求所使用的设备和试剂符合所规定的标准，最大限度的确保临床检验结果的准确度和科学性。主要的质量控制措施包括下面几点：

2.1对检验设备进行质量的管理与控制

随着医学技术的不断进步和疾病種类的增加，检验设备种类越来越繁杂，功能也逐渐更为复杂。必须对临床设备加强质量的管理，从而为临床检验工作提供充分的硬性条件。加强临床检验设备的质量管理需要注意以下几点：首先，必须重视数字化管理的完善和强化，通过计算机来对检验设备进行管理，实现设备数字化管理。其次，必须对检验设备进行定期检查和维护，确保检验设备正常运行，对设备进行性能检测和维护，并且把设备的维护情况和性能监测的结果进行记录。最后，要求检验设备必须具备国家检测部门所要求的合格证书，确保所使用的检测设备符合国检检测的标准和要求。

2.2对检验试剂进行质量的管理与控制

首先，可以通过计算机对检验试剂进行管理。检验试剂在临床检验中发挥着不可替代的作用，而且每年使用量比较大。通过人力进行管理，难以得到完善的管理。因此采用计算机进行管理，可以提高管理的精确度，保证检验试剂的质量，以免使用过期试剂的情况出现。与此同时，采用计算机对试剂进行管理，可以对库存量和使用情况进行详细的登记，提高试剂使用的有效性，减少人力资源的浪费。其次，试剂的选择应当以所使用的检验设备仪器作为参考标准。如果检验设备仪器需要使用指定的检验试剂，那么必须按照要求选择所指定的试剂进行使用，否则会对检验结果产生不良影响。

3 加强医学检验后的质量控制

在临床检验完毕后，其质量控制的重点在于对检验报告进行质量管理与控制。在临床检验后应当对检验报告进行质量管理与控制。临床检验报告种类繁多且比较复杂，同时监测的时间不一致，存在较大的管理难度，一旦管理中存在疏忽大意的问题，会导致检验报告丢失，对患者的情绪以及治疗产生一定程度的负面影响，耽误患者把握最佳的治疗时间。计算机在临床检验的服务中获得广泛的应用，为检验服务提供了更方便快捷的条件，各个科室的临床医师都可以通过设置关键词迅速进行数据查询和分析。因此通过计算机来方法检验报告，不仅便于检验人员进行管理，而且还有利于医护人员以及患者进行查询。使用计算机进行检验报告管理具有以下几点好处：首先，通过计算机可以实现检查项目的动态分析，对患者特定时间段内同一个检查项目进行动态观察，分析病情的发展，便于分析检验结果，对检验结果进行分析后的质量管理。在临床报告发放给患者之前，临床检验人员可以和之前的临床检验报告进行对比，从而确认报告单是否正确方可发放。其次，由于患者服用某些药物会对临床检验结果产生一定的影响，从而影响到检验结果的准确度，因此在进行检验的时候，通过计算机查询患者的药物服用记录，标记药物影响检验结果的病患者，为检验结果的解释提供更为全面和准确的依据。

综上，对于医院医疗质量而言，临床医学检验占据重要的位置，临床医学检验为临床治疗提供科学可靠的依据，是保障医院医疗服务质量的重要数据。因此，必须对临床检验重要环节进行严格的质量管理与控制。

参考文献：

[1] 王有法. 有关临床检验过程的质量控制[J]. 检验医学与临床. 2013（09）

[2] 钟杰，张国坤，陈增会. 加强临床检验质量控制提高检验质量[J]. 检验医学与临床. 2013（06）