血清GGT、ADA及AFU在原发性肝癌诊断中的临床价值

朱冬林　朱远航　陈亚琼

【摘要】目的 通过检测GGT、ADA及AFU在肝癌患者血清中的水平，探讨联合三者在肝癌诊断中的临床意义。方法 随机选取我院原发性肝癌患者、肝硬化患者、慢性肝炎患者及正常对照各87例，分别检测其血清GGT、ADA及AFU的含量，统计分析各组间差异。结果 血清GGT、ADA及AFU的含量在肝癌患者组明显高于肝硬化组、慢性肝炎组及及正常对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；三项标志物对肝癌的诊断单项检测的阳性率分别为GGT（62.1%）、ADA（79.3%）、AFU（83.9%）；三项标志物对肝癌的诊断联合检测的阳性率为93.1%，且明显高于各指标单独检测的阳性率（P<0.05）。结论 联合检测GGT、ADA及AFU三项指标大大提高了对肝癌诊断的检测率，有利于肝癌的早期诊断及治疗，降低了对肝癌的漏诊率。

【关键词】GGT；ADA；AFU；原发性肝癌

Abstract：Objective To study the clinical value of combined detection of GGT， ADA and AFU in primary hepatocellular carcinoma（PHC）. Methods The serum levels of GGT， ADA and AFU in PHC patients， cirrhosis patients， chronic hepatitis patients and healthy controls were detected respectively. Results The concentration of serum GGT， ADA and AFU in patients with liver cancer was significantly higher than patients with cirrhosis， chronic hepatitis patients and healthy subjects （P<0.05）. The positive rate of combined determination of the three biomarkers was significantly higher than those for any single biomarker （P<0.01）. Conclusion The combined detection of three indexes （GGT， ADA and AFU ）greatly improve the diagnosis of PHC which is conducive to early diagnosis and treatment of liver cancer， reducing the rate of missed diagnosis of liver cancer.

Key words：GGT；ADA；AFU；Primary Hepatocellular Carcinoma

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0068-02

原发性肝癌具有起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床发现的患者多已属中晚期，因此肝癌的早期诊断及治疗显得尤为重要。本文通过联合检测血清中的GGT、ADA及AFU的含量，探讨其单独及联合检测对原发性肝癌患者诊断中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象 随机抽取2012年5月-2013年5月在我院住院并确诊的肝癌患者，肝硬化患者，慢性肝炎患者及正常对照各87例。四组年龄与性别差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器与试剂 取用日立7600全自动生化分析仪进行检测。试剂全部由四川迈克提供，GGT及AFU用速率法、ADA用酶法，均按照标准操作规程进行，质控结果均在控。

1.3 统计方法 采用spss13.0统计软件，对三个检验项目的计量数据进行正态性检验，计算资料以x±s表示，采用t检验进行统计学分析，以P<0.05作为差异有统计学意义，各组间阳性率的比较采用χ2检验。

1.4 各项目的正常参考范围 GGT（0-37）U/L，ADA（4-20）U/L，AFU（5-40）U/L，超出此参考范围为阳性。

2 结果

2.1 四组血清中GGT、ADA和AFU含量的比较 四组间GGT、ADA、及AFU含量比较差异有统计学意义（P <0.05），经两两比较，各组间GGT、ADA、AFU的含量差异均有统计学意义（P<0.05），且肝癌组各指标含量明显高于其他各组（P<0.05）。

2.2 各组GGT、ADA、AFU单项及联合检测阳性率的比较 将慢性肝炎组、肝硬化组及肝癌组GGT、ADA、AFU单项检测阳性率及三项联合检测阳性率分别进行χ2检验，血清GGT、ADA、AFU水平单项及联合检测阳性率在肝炎组、肝硬化组及肝癌组中差异有统计学意义（P<0.05）。且联合检测三项标志物对肝癌的诊断的阳性率为93.1%，明显高于各指标单独检测的阳性率（表1）。

3 讨论

原发性肝癌发生发展过程中可以分泌或产生多种相关的酶类及标志物，这些物质可以反映肿瘤细胞恶性转化过程中的内在特征及生物学特性。本次研究主要分析GGT、ADA和AFU三项指标对肝癌患者的诊断意义和临床价值。

本研究结果显示在慢性肝炎、原发性肝癌和肝硬化中，GGT与正常对照组相比均升高，以肝癌组升高最为明显，其差异亦有统计学意义（P<0.05）。然而胆管疾病，如胆石症、胆管炎症等，GGT不仅阳性率高，而且升高明显，GGT测定结果与其他肝胆疾病出现重叠甚多[1]，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值。林莉等的研究表明[2]，ADA可协助诊断良性肝病和肝癌，肝癌患者血清ADA活性显著升高，其阳性率可高达85%-90%。本研究结果也显示，原发性肝癌组血清ADA活性及阳性率，均明显高于其他两组，与林莉等的研究结果相一致。有文献报道，AFU在小于3cm的肝癌中陽性率可高达71.4%，因而AFU可作为原发性肝癌的早期诊断指标。杨继明等研究结果表明在肝癌时AFU显著升高，其对肝癌诊断的阳性率高达64.0%～81.2%[3]，本研究也发现原发性肝癌患者血清中AFU阳性率为83.9%。此外，对研究结果进行综合分析发现，与对照组、肝炎组及肝硬化组比较，肝癌组AFU阳性率较高，差异具有统计学意义（ P<0. 05），说明AFU可用于辅助诊断肝癌。

本研究将对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及肝癌组GGT、ADA、AFU三项联合检测，其阳性率分别为2.2%、36.8%、71.3%、93.1%，差异有统计学意义（P<0. 05）。GGT、ADA、AFU在三组中联合检测阳性率均高于单项检测阳性率，以肝癌升高最为显著，其三项联合检测对肝癌的敏感性可高达93.1%，由此可见联合检测三项指标大大提高了对肝癌诊断的检测率，有利于肝癌的早期诊断及治疗，降低了对肝癌的漏诊率。但同时发现，三项联合检测对肝癌的特异性有所降低，这就提示临床中对于肝癌的确诊还要联合其他一些更为特异的辅助诊断技术，以减少误诊率。

参考文献：

[1]刘玉环， 李玉香， 沈华海.AFP、GGT-Ⅱ和MMP-9联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J].吉林大学学报（医学版）， 2008， 34（5）：875-878.

[2]林莉， 林美玲. 联合检测血清中ADA、GGT和AFU对肝癌患者诊断的临床意义[J].海南医学院学报， 2010， 17（3）： 328-330.

[3]杨继明. 血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）在原发性肝癌诊断中的临床意义[J].实验与检验医学， 2009， 27（5）： 493-494.