瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害研究

肖兰

【摘要】目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素与危害性。方法：研究我院在2012年4月至2015年4月瘢痕子宫合并前置胎盘者40例作为观察组，以及正常产妇40例作为对照组，分析两组患者在让妊娠结局上的差异。结果：在子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入与死亡发生率上，观察组均低于对照组，p<0.05；在胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等情况上，观察组均少于对照组，p<0.05。结论：瘢痕子宫合并前置胎盘会导致更多的分娩并发症，同时围产儿不良状况比例更高，影响母婴双方的健康安全。

【关键词】瘢痕子宫；前置胎盘；母婴安全

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0060-02

随着剖宫产的大量存在，瘢痕子宫再妊娠所存在的并发症也逐步的凸显。无论是在产前还是产后，前置胎盘会引发大出血而导致母婴双方的生命威胁。在临床上需要对瘢痕子宫合并前置胎盘的特点和危险性做充分的了解，从而有效的提升人们对危险问题的防控能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年4月至2015年4月瘢痕子宫合并前置胎盘者40例作为观察组，以及正常产妇40例作为对照组，其中对照组孕产妇年龄范围为21岁至43岁，平均年龄为（29.4±2.5）岁；其中孕产次范围在1至5次，孕周范围为37周至40周，平均孕周为（39.4±0.5）周。观察组孕产妇年龄范围为22岁至42岁，平均年龄为（30.7±2.3）岁；其中孕产次范围在1至5次；孕周范围为37周至40周，平均孕周为（39.2±0.6）周。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

观察两组患者在子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入与死亡发生率上，以及围产儿具体情况差异，如胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等情况上。分析瘢痕子宫合并前置胎盘在孕产妇和围产儿妊娠结局上的差异性，从而分析其情况的具体危害。

1.3 统计学分析

将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2 结果

在子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入与死亡发生率上，观察组均低于对照组，p<0.05；在胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等情况上，观察组均少于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

前置胎盘的发生原因较为多样，一般与人工流产、妊娠、剖宫操作频次等有关，会导致子宫内膜损伤，受精卵进行子宫蜕膜植入时会由于不充分的血供而促使胎盘面积扩大来取得充分的营养，从而胎盘会延伸到子宫下段，进而发展成前置胎盘。而剖宫产史所形成的瘢痕子宫在临床上较为常见，合并两种情况的比例不断上升，与当下分娩习惯和分娩技术发展有密切关系。而瘢痕子宫合并前置胎盘者更多的采用剖宫产来结束妊娠，这在一定程度上导致剖宫产次数的累加，促使了下次妊娠产生前置胎盘的风险[1-2]。

瘢痕子宫合并前置胎盘具有较高的妊娠危险，其危险来源于瘢痕子宫自身存在内膜退变以及炎性问题，再次妊娠情况下蜕膜存在发育不良，血供不充分，胎盘延生，从而导致前置胎盘，剖宫产曾留下的瘢痕会影响妊娠晚期胎盘的正常上移，会导致前置胎盘几率更高，同时与妊娠间隔的时长以及剖宫产的次数也有密切关系。同时在晚婚晚育的政策鼓励之下，人们生育的年龄逐步推迟，据有关数据表明，孕妇年龄越大，前置胎盘的可能性越高，通过由于计划生育政策的放宽，再次生育的人群逐步扩大，而由于剖宫产人数多，因此瘢痕子宫妊娠人数较为常见。从而从多方面因素引发了瘢痕子宫合并前置胎盘问题的出现[3]。

据相关资料显示，在剖宫产史合并前置胎盘的妊娠案例中，胎盘会更容易附着在瘢痕处而导致胎盘植入的发生率逐步提升。其中胎盘植入的发生率随着剖宫产次数和前置胎盘情况而加大风险，可以在超声影像检查中发现子宫瘢痕有肌層缺损，未生成新生上皮，而胎盘在血供需求腺癌会不断的延伸种植，从而导致胎盘植入的发生。而由于子宫肌层会存在产后收缩乏力，血窦开放而导致产后出血。瘢痕子宫合并前置胎盘会导致凶险妊娠情况发生，其中产前出血会导致胎儿发育不良，大搜之宫内窘迫，因此在某些情况下为了保证母婴安全会选择及早的终止妊娠，因此会提升新生儿早产的可能性。

本研究中，在子宫切除、产后出血、剖宫产、胎盘植入与死亡发生率上，观察组均低于对照组，p<0.05；在胎儿窘迫、早产、围产儿窒息和死亡等情况上，观察组均少于对照组，p<0.05。可以说明瘢痕子宫合并前置胎盘会导致相对更高的妊娠危险，影响母婴双方的健康安全，甚至术后威胁母婴生命安全。因此，在相关健康知识的宣教上，要做好孕产妇的健康教育，做好孕前指导，减少剖宫产、刮宫、人工流产等频次，降低前置胎盘的发生率，进而减少妊娠危险因素，降低不良妊娠结局。同时孕期检查也要做好工作，提升孕检普及率，保证孕检的规范频次和检查范围，同时对于孕妇之前的分娩生产情况做全面了解，对于之前剖宫产存在高危因素等情况者要提升紧急预案，比剖宫产中的意外情况发生，对危险因素做好及时发现与干预。对于高危情况可以尽可能的采用提前妊娠的方式来保证母婴安全。

参考文献：

[1]刁俊春，干宁. 瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析[J]. 安徽医学，2014，04：499-501.

[2]陈艳雅. 瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素与临床危害[J]. 临床医学工程，2015，02：170-171.

[3]程春花，李根霞，崔世红，许雅娟. 瘢痕子宫合并前置胎盘临床分析[J]. 医药论坛杂志，2013，07：38-39.