宫腔填塞在120例产后出血中的临床分析

杨建华

【摘要】目的 探究在产后出血处理中，宫腔填塞的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的产后出血产妇240例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与填塞组，每组均为120例。对常规组产妇实行常规止血处理，对填塞组实施宫腔填塞止血处理。结果 堵塞组产妇的止血处理效果明显比常规组要好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产后出血产妇采用宫腔填塞止血处理措施，可帮助达到较好的止血效果，降低子宫切除率，是一种较为理想的止血处理方式。

【关键词】宫腔填塞；产后出血；效果

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0031-01

产后出血主要是指一种发生于分娩阶段并发症，是导致产妇死亡的重要原因。文章选取了我院2014年1月～2015年1月收治的产后出血产妇240例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究所选取对象为240例产后出血产妇，均为我院2014年1月～2015年1月收治。依照随机方式对240例产妇进行分组，即常规组与填塞组，每组均为120例。120例常规组产妇的年龄范围为20～37岁，平均27.37±0.62岁。120例填塞组产妇的年龄范围为21～36岁，平均27.32±0.51岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2方法

1.2.1 常规组止血方式

對常规组产妇实行常规止血处理，具体操作为：及时查找产妇产后出血的原因，对症处理。与此同时，对病患采用子宫体注射、静脉滴注方式应用催产素、子宫按摩、缝扎止血等止血处理方式。与此同时，对产妇实行热盐水湿敷止血的处理方式。为防感染，对病患应用头孢唑啉；若病患存在过敏表现，则对其应用克林霉素。

1.2.2 填塞组止血方式

对填塞组产妇采用宫腔填塞止血处理方式，具体操作为这么几点。

（一）止血处理。对病患实行宫腔填塞纱条止血处理，针对一些广泛性子宫肌层薄且柔软导致的子宫收缩乏力产妇，联合应用B-Lynch缝合术处理。在止血处理后，对产妇实行静脉补充晶体、血浆、血液等治疗方式。如果止血效果依旧不佳，则需对产妇实行子宫次全切术，保障产妇生命安全。对产妇实行抗感染处理，处理方式同常规组。

（二）宫腔纱条填塞方式。在填塞处理前，将产妇残留着的胎盘胎膜组织完全清除，手术医师可运用卵圆钳工具将产妇宫腔内的胎盘胎膜组织钳夹清除。如果产妇存在活动性出血问题，则在钳夹处理中注意避免持续性的搔刮。如产妇存在羊水粪染、疑似潜在性感染问题，那么则需先应用甲硝唑对产妇宫腔做清洁处理。应用高压灭菌处理后的绷带纱条，其长宽分别为200cm、15cm，对纱条做碘伏浸湿处理后，将其挤干[1]。在术中，手术医师两手分别固定、持有子宫底及卵圆钳工具，将两条纱条合二为一，在子宫上下部做填塞处理。具体填塞顺序主要是优先选取出血量大部位。若主要出血位置为宫腔处，那么则需先对产妇子宫体上段做止血处理，持纱条一端将其从宫底一侧宫角处折向另一侧。在反复多次折叠填塞到达子宫下段处后，需再选取合二为一纱条，将其一端经宫颈内口送至阴道内部10～15cm处。依照顺序对产妇的宫颈内口、宫下段进行填塞，并将留余的纱条去除。将两条纱条另一端在子宫切口处做打结处理，并将其在子宫下段及切口处压紧。运用1号吸收线对产妇子宫下段切口缝合。针对阴道分娩产后出血产妇，在确保其软产道损伤、胎盘残留组织清除后，从阴道处入手向宫腔内塞入纱条，直至宫颈外口。

1.3观察指标

对两组病患的有效止血率、子宫切除率进行对比观察，分析研究其产后出血处理效果。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 （ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

通过对表格的对比分析后发现，填塞组产妇的有效止血率95.83%要高于常规组的80.83%，而其子宫切除率7.5%则要高于常规组的19.17%，两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对产后出血产妇采用宫腔填塞止血处理措施，可帮助达到较好的止血效果，尽量避免子宫切除，全面保障产妇生命安全。

3.讨论

现今人们的生活水平逐步提升，胎儿体重也开始呈现出逐年上升的趋势[2]。但与此相对应的是，产妇宫缩能力大幅度降低，难产率增加。在临床产科实践中，器械助产、宫底按压助产等方式的应用越发广泛化，子宫下段裂伤状况开始频繁出现。由于产妇的子宫下段处血运较为丰富，而肌层菲薄，收缩力偏少，血窦一旦开放便较难关闭。因此在临床实践中，一旦发生产后出血状况，在排除了各类常见原因后，需加强对产妇宫腔的全面探查。如果疑似为子宫下段裂伤，那么则不应做反复查看处理，而是应用宫腔填塞处理方式。宫腔填塞术的应用可帮助对血窦实行有效压迫，以此帮助获取到较好的止血效果。与此同时，还可使得局部血栓形成，随着产后时间的推移，产妇的子宫收缩力得以恢复，也会对裂伤面做压迫止血处理。宫腔填塞止血处理方式的主要作用机制是：对子宫体感受器造成一定刺激，并经大脑皮质充分激发子宫收缩。

在本次研究中发现，填塞组产妇的有效止血率95.83%要高于常规组的80.83%，而其子宫切除率7.5%则要高于常规组的19.17%，两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对产后出血产妇采用宫腔填塞止血处理措施，可帮助达到较好的止血效果，降低子宫切除率，全面保障产妇生命安全，是一种较为理想的止血处理方式。

整体而言，在产后出血处理中，宫腔填塞的应用效果较佳，且操作简捷，为争取更多的抢救时间提供助力，可帮助更好地保障产妇的生命安全。

参考文献：

[1]赵建珍，虞婉亚.宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].生殖与避孕，2014，34（6）：477-481.

[2]程维良，杨洋，田冬梅等.几种宫腔填塞方法在产后出血急救中的应用比较[J].中国美容医学，2012，21（14）：192-193.

[3]孔东萍.宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床研究[J].河北医药，2013，35（12）：1878-1879.