产褥期妇女的身心护理

刘霞

【摘要】 如何采取正确的护理措施以减少产褥期因护理不当引起的并发症及相关疾病，正确的护理措施对母婴的健康至关重要，论文就产褥期的常见问题及护理做了进一步探讨。

【关键词】产褥期妇女；身心；护理

Abstract：How to adopt the right nursing measures to reduce the puerperal complications caused by improper care and related diseases. Proper care is crucial for maternal and infant health. In this paper， the common problems and nursing care in puerperium is discussed in depth.

Keywords：Puerperal women； Mind and body； nursing

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0005-02

产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。产褥期间，产妇的每一个身体系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。同时，伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。

一、产前心理护理

一般产妇怀孕到分娩前身心都比较疲惫，应该给产妇提供一个安静、舒适、整洁的坏境让产妇安心待产，同时保证产妇充足的睡眠。初产妇因未经历分娩过程心里充满恐惧，担心分娩过程中出现意外等，经产妇因了解分娩时的痛苦，心情也很紧张、恐惧。此时，医务人员或家属应陪伴在产妇身边，安慰产妇，讲解与分娩有关的知识，耐心回答产妇提出的问题，消除产妇紧张的情绪。告知产妇要以轻松、愉快的心情等待新生命的到来。

二、产后护理

1.促进心理适应

产妇入休息室后，热情接待。当产妇诉说分娩经历时要耐心倾听，了解产妇对孩子与新家庭的看法和想法，让产妇更多地接触自己的孩子，在充分休息的基础上，让产妇逐渐参与孩子的日常生活护理，培养亲子感情。鼓励和指导丈夫及家人参与新生儿护理活动，培养新家庭观念。

2.生活护理

评估产妇的身心状况，若体温超过38℃应加强观察。重视产后排尿，产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防子宫收缩欠佳而发生产后出血。若不能自行排尿，可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。鼓励产妇早期下床活动及做产后保健操，产褥期保健操可以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复及加强，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。产妇的饮食应为高蛋白的平衡饮食，不需要增加脂肪的摄入量，因产妇活动量少，孕期体内储备了一定量的脂肪。但也不能过少，因为高质量的脂肪有利于婴儿大脑的发育，也有助于维生素A、D、E、K的吸收。产妇应多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等，也应摄入一定的纤维素饮食，以保持大便通畅。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒，禁烟、禁饮咖啡及禁忌药物，少量甜米酒可促进乳汁分泌，同时适当活动，增加血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成，促进康复。由于产妇产后盆底肌肉松弛，应避免负重劳动或蹲位活动以防止子宫脱垂。

3.会阴护理

仔细评估会阴切口，有无渗血、血肿、水肿等，若有异常报告医生。会阴每天2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000苯扎溴胺（新洁尔灭）溶液冲洗或擦洗，擦洗原则为由上而下，由内而外，会阴切口单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应丢弃。水肿者，可用95%酒精或50%硫酸镁热敷。血肿者，小的可用湿敷或远红外灯照射，大的需配合医生切开处理。勤换会阴垫，大便后用水清洗，保持会阴部清洁，嘱产妇向会阴切口对侧侧卧。若切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感应及时报告医师除外阴道壁及会阴部切口的血肿。若遇切口感染或愈合不佳者，可在产后7～10起给予高锰酸钾坐浴。

4.子宫复旧护理

认真评估恶露情况，每次需观察宫底位置、高度、软硬度。每次应按压宫底以免血块积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度、恶露的质和量。以后每天评估子宫复旧情况及恶露。若发现异常及时排空膀胱、按摩腹部（子宫部位）、按医嘱给予缩宫剂，若恶露有异味常提示有感染的可能，配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用。产后当日禁用热水袋外敷止痛，以避免子宫肌肉松弛造成出血过多。

5.乳房护理

乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁；若乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩乳吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。若吸吮不成功，则指导把母乳挤出后喂养。乳房胀痛的护理：产后3日内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房可胀实有硬结，触之疼痛，还可有轻度发热。一般于产后1周乳腺管通畅后自然消失，可用以下方法缓解：①尽早哺乳，促进乳汁流畅，一般于产后半小时开始哺乳。②哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通，但在两次哺乳的中间冷敷乳房以减少局部充血、肿胀。③按摩乳房，從乳房边缘向乳头中心按摩，使乳腺管畅通，减少疼痛。④配戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛。若产妇乳房局部出现红、肿、热、痛症状或有结节，提示患有乳腺炎。轻度时，哺乳前湿热敷乳房3～5分钟并按摩乳房，轻轻拍打和抖动乳房；哺乳时先哺乳患侧，因饥饿时婴儿的吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。每次哺乳应充分地吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房。乳头皲裂者，哺乳前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮。哺喂后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起修复表皮作用。

6.产后计划生育指导及产后检查

告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。

告知产妇于产后42日左右携孩子一起去分娩的产科医院进行产后体格检查，以及时了解母体全身及生殖器官恢复情况及新生儿的生长发育情况。