无创呼吸机在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰治疗中的应用分析

胡娟

【摘要】目的：对无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果进行评价分析。方法：随机选取我院收治的80例COPD患者作为研究对象。随机分为数目相等的两组，对照组患者采用常规治疗，研究组在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗，后比较两组患者治療前后动脉血的PO2、PCO2以及PH值。结果： 两组患者治疗后PO2、PH值升高，PCO2值降低，两组数据比较存在显著差异性（P<0.05）。结论：在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用无创呼吸机进行治疗临床效果显著，利于呼吸肌疲劳的恢复，且耐受性较好，值得深入研究。

【关键词】COPD；无创呼吸机；Ⅱ型呼衰

【Abstract】 objective： for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱ type failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods： randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups， control group were treated by routine therapy， the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator， after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2， PCO2 and PH value. Results： two groups after treatment in patients with elevated PO2， PH value， reduce PCO2 values， two groups of data is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in COPD patients with acute aggravating period combined type Ⅱ failure early with noninvasive ventilator therapy clinical effect is remarkable， for the well recovery of fatigue， and well tolerated， is worth further study.

【Key words】 COPD； Noninvasive ventilator； Ⅱ type failure

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0003-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者较为常见的一种呼吸系统疾病，这类患者由于呼吸肌储备力不足以及呼吸功耗的增加，故在急性期加重缺氧和储留从而导致Ⅱ型呼衰。在临床上要使用呼吸机进行呼吸。传统的呼吸机是有创呼吸机，而无创呼吸机（NPPV）的应用，相对有创呼吸机，减少了呼吸性肺炎的发生也有效避免了气管插管以及切开等并发症[1-2]。本文主要是分析无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果，现将具体情况汇报如下：

1材料与方法

1.1临床资料 随机选取2013年12月-2014年12月这一时期我院收治的COPD80例患者为研究对象，患者平均年龄在60.12±12.4岁，男患者50例，女患者30例。两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面不存在显著差异性，（P>0.05）。

1.2方法，对照组采用常规治疗即保持呼吸道的顺畅以及控制呼吸道感染，纠正酸碱平衡以及合理适量使用肾上腺皮质激素控制患者的心衰情况。研究组在此基础上采用无创呼吸机进行治疗，呼吸模式采用自主呼吸/定时模式，呼吸压为4-8cmH2O（患者实际情况增加但<20 cmH2O），呼吸频率14-18次/min，，每次6h。两天一次，间歇期采用持续低流量吸氧。。

1.3 评估指标，治疗前后患者的PO2、PCO2以及PH值。

1.4统计学分析：所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计学分析，计量数据采用标准差表示、组间行t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗前PO2、PH、，PCO2数据比较不存在显著差异性，且两组患者在治疗后PO2、PH值升高，PCO2值降低，治疗后研究组与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1：

3 讨论

COPD患者发生呼吸衰竭的病理基础是患者气道阻力增加，呼吸驱动增强，肺动态过度充气而形成内源性呼气末正压升高 、呼吸机疲劳。目前，我国COPD发病率逐年升高，过去临床对于COPD的治疗都是局限在药物治疗，疾病症状缓解慢，患者住院时间长，并且病情严重的患者还要采用气管插管或者气管切开进行有创呼吸机治疗，医疗费用高并且撤机后容易出现各种并发症。病死率也较高。而目前无创呼吸机的应用则有效的减少了上述的各种问题[3-4]。

无创呼吸机对于轻中度呼吸衰竭的患者具有较好的疗效，因此无创呼吸机的适用人群主要也是轻中度呼吸衰竭的患者。无创呼吸机的早期干预能有效的避免发展为危及生命的呼吸衰竭，同样无创呼吸机还能作为辅助的治疗手段[5]。无创呼吸机能在短时间内使患者的动脉血压降低，PH升高，生命体征趋于稳定，呼吸衰竭缓解。长时间的使用无创呼吸机能减少气管插管率缩短患者的住院时间。目前关于无创呼吸机的适用人群以及用量在临床上还存在差异。但是依据本次研究的结果来看，无创呼吸机对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治疗效果较为理想。在对照组患者采用积极的抗感染等治疗的基础上研究组采用无创呼吸机进行治疗，研究组患者动脉血的PO2、PH、，PCO2积各值都与对照组存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用无创呼吸机进行治疗临床效果显著，利于呼吸肌疲劳的恢复，且耐受性较好，利于缩短治疗疗程，临床症状缓解迅速，有效的改善实验室指标。因此，无创呼吸机对于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治疗效果值得进一步深入研究。

参考文献：

[1] 冯丽丽， 冯宪真. 无创呼吸机治疗COPD急性加重期合并II型呼衰的疗效观察[J]. 中国卫生产业， 2014， （27）：28-29.

[2] 赵玉娟， 王栋. 无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 河北联合大学学报：医学版， 2011， 13（6）：784-785.

[3] 王晓红， 高颖. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2005， 4：81-83.

[4] 朱永祥， 张吕胜， 周安，等. 无创呼吸机治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭57例临床观察[J]. 现代诊断与治疗， 2013， （13）：3062-3062.

[5] 王翠英. 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效观察与护理[J]. 内蒙古中医药， 2015， 34（3）：148-149.