尼美舒利致儿童不良反应的特征和规律

王宏晓

摘要：目的：探讨分析尼美舒利致儿童不良反应的特征和规律。方法：选取我院2012年3月～2013年6月收治的80名上呼吸道感染伴高热的儿童作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，对照组儿童口服对乙酰氨基酚，而观察组儿童则口服尼美舒利，对2组治疗前、治疗后1.4h的体温进行测定，并对2组的不良反应进行对比。结果：治疗后1 .4h，观察组儿童的体温下降幅度大于对照组儿童，且维持的时间更长（P<0.05），2组的不良反应均较小。结论：在儿童上呼吸道感染伴高热的治疗中，尼美舒利治疗起效快，使用较为安全，是理想的退烧药，应当推荐使用。

关键词：儿童；发烧；尼美舒利；不良反应

【中图分类号】R441.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0238-01

作为儿童呼吸道非感染中常见病症，发热对于儿童的健康成长影响较大，高热易引起3岁以下婴幼儿惊厥发生，一般常用的退烧药有布洛芬、乙酰氨基酚等，旨在使儿童能得到快速降温，而尼美舒利这种新型非甾体类药物也逐渐被用到了儿童退烧的治疗方面[1]，基于此，我院以收治的40名上呼吸道感染伴高热的儿童，让其口服了尼美舒利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2012年3月～2013年6月收治呼吸道感染伴高热的儿童80例，男48例，女32例，年龄介于6个月～12岁之间，所有参选儿童均经家长同意并接受治疗和4h留观，我院结合研究的需要将其均分为对照组和观察组，对40名对照组儿童口服对乙酰氨基酚，另外20名观察组儿童则口服尼美舒利，且2组在年龄等一般资料方面的比较不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 我院对2组儿童的基本治疗是相同的，都是适当给予了抗病毒药物及抗生素治疗，在此基础上，对对照组儿童口服对乙酰氨基酚（酒泉大得利制药有限公司，国药准字H62020919）10 ～15 mg/kg，而观察组儿童则口服尼美舒利颗粒（安徽仁和药业有限公司，国药准字H20093884）5 mg/kg[2]。

1.3 疗效评价 本次研究中，退热疗效评判方面，用药后体温下降≥2℃为控制，用药后儿童体温下降1～2℃为显效，下降0.5～1℃为好转，体温未见下降或上升则为无效；在总有效评价方面，对应的总有效率则为显效加控制的例数，继而除以总例数得出的结果。

1.4 统计学处理 此次研究中，我院在统计数据的处理方面运用了SPSS11.0软件，数据用均数±标准差表示，用t和方差检验，组间差异比较具有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 2组的退热效果对比 从我院的统计看来，治疗前2组的退热效果比较不具统计学意义，

经治疗后1.4h看来，观察组的的退热效果的更好（P<0.05）。具体如表1。

2.2 2组的总疗效对比 经我院对2组患者治疗后1.4h的总有效率比较看来，观察组的总有效率显然高于对照组（P<0.05），具体如下表。

2.3 不良反应 经我院统计得出，在不同药物治疗的前提下，儿童的不良反应方面，对照组出现了1例儿童过敏性皮疹、出现恶心呕吐儿童3例，而在使用尼美舒利的观察组中，出现了1例儿童大量出汗的不良反应。

3 讨论

作为非甾体类解热镇痛药，尼美舒利主要借助于抑制环氧化酶（ COX） 活性，继而促使前列腺素的合成的减少而最终达到解热镇痛的目的，其化学名为4-硝基-2-苯氧甲烷磺酰苯胺，从其结构及组成方面看来，结构里甲磺胺基是一种活性基因， 这使得其具有了独特的药理作用，对于炎症性前列腺素合成酶-COX-2的活性具有高度的抑制作用，从而让激活的中性粒细胞产生氧自由基得到了有效减少，最终抑制蛋白水解酶的释放，实现其抗炎、镇痛及退热的作用[3]。

本次研究中，从2组的退热效果对比看来，治疗前2组的退热效果比较不具统计学意义，经治疗后1.4h看来，观察组的的退热效果的更好（P<0.05）。从不良反应方面看来，对照组出现了1例儿童过敏性皮疹、出现恶心呕吐儿童3例，而在使用尼美舒利的观察组中，出现了1例儿童大量出汗的不良反应。以往的研究中，在儿童服用尼美舒利产生的不良反应方面，会引起代谢性酸中毒、水肿及电解质紊乱等，针对此情况，急需让儿童立即停药，继而根据其症状进行针对性治疗，对于类风湿疾病的儿童服用此药后，部分儿童会出现恶心、黄疸及虚弱等症状，造成儿童急性重型肝损伤，严重的情况下会导致儿童死于兴衰竭，所以在以往的口服尼美舒利管理方面，基于其诸多不良反应的存在，一般是作为抗炎镇痛的二线用药，往往适用于至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的前提下使用；疗程不能超过15 d，且对应的最大单次剂量不超过100 mg；以往的管理中禁止用于12岁以下儿童；应证限于慢性关节炎的疼痛等，总结了此种药用于儿童治疗方面的管理事项，且肯定了其作为非甾体抗炎药的作用[4-5]。

本次治疗中，我院将其运用于40例上呼吸道感染伴高热的儿童，出现了1例儿童大量出汗的不良反应，显示了其治疗的有效性，但在对儿童的使用过程中，应当结合儿童的病情表现使用，以免造成严重的不良反应。综上，在儿童上呼吸道感染伴高热的治疗中，尼美舒利治疗起效快，一般会出现大量出血等不良反应，使用较为安全，是理想的退燒药，应当推荐使用。

参考文献

[1] 梁毅，李林，曾力楠，张伶俐.儿童口服尼美舒利安全性的系统评价[J].中国循证儿科杂志，2011，03：173-182.

[2] 江周虹，李春梅.尼美舒利致儿童不良反应文献分析[J].儿科药学杂志，2011，03：47-48.

[3] 高冬虹.尼美舒利致不良反应中文文献分析[J].药物流行病学杂志，2012，05：234-236.

[4] 钱崇付，梁小丽，何璐璐.尼美舒利致儿童溶血性贫血[J].药物不良反应杂志，2012，03：174-175.

[5] 常怡勇.儿童慎用尼美舒利[J].健康生活，2011，06：38-39.