中国养老出路在于养老产业振兴

开彦 曾远明

一、当前养老问题的焦点

1.存在严重养老概念和定义的认识差异

当前的政策倾向是围绕保障性社会的养老制定的，是解决社会五保户、孤寡失能者、智障者、行动缓慢者的少量老年人的养老问题。对大多数的居家养老者、退休老人的健康生活缺乏政策支持。造成这样的结果是对养老产业的认识存在问题，将养老产业和养老福利事业混为一谈。

2.启动养老市场，把重点放在大多数老年人健康养老的社会问题上

养老问题是关乎我国经济发展再腾起的关键问题。影响养老产业发展的原因，是政府相关部门狭隘的利益驱动问题，也是缺乏整体宏观可持续发展的顶层设计问题。

启动养老地产市场、组建社会服务市场机制是解决养老问题的唯一动力。我国养老市场潜力巨大、市场机遇处处存在，我国的企业家和房地产行业也早就看到了无限商机。

3.严重缺乏专业化养老服务机构的形成，养老居住缺少支撑点

目前最缺乏、最薄弱的环节是养老服务。企业不投入、年轻人不愿意加盟，风险大、收入不高、脏乱差。老年服务被社会看成低档、低地位的职业，服务机构长期未能形成。对开发建设企业而言，老年地产的开发不成问题，而建设以后的老龄化专业服务成为地产行业的拦路虎，没有一定的服务专业水准是难以胜任的。

4.要放开市场，允许开发商赢取合理的开发利润

开发商是要通过市场获得利润，并藉此得到发展的。只有企业的发展，养老事业才会有更大层面的发展。老年地产与普通地产不一样，一般投入成本都要加大，实际要获利很难。应该规范土地供应，给予老年地产商以政策支持，扶持地产商上路走一程。

上述四大焦点问题严重阻碍了我国养老事业的发展。当前最主要的是依靠市场、启动市场，发挥市场的调节作用，理顺政策关系，为开发企业排忧解难（赢利和服务），让养老地产商及早进入，才能开启中国养老产业的宏大事业。

二、需要重点关注的几个问题

1.关于养老居住设施

（1）新建养老居住社区

居家养老与社区养老本是主流模式，但项目建设和落地存在障碍，原因是：找不到养老地产开发的赢利模式；未有适合国情又能满足传统养老观念的居住模式；缺乏承接养老服务的专业运营机构。

解决方式：在城市规划中把养老配套作为指标落入城市用地（类似现在的幼儿园、小学的土地供应做法），并根据各城市的具体情况规定适老化住宅的比例（类似经济适用房配建办法），令投资者在土地拍卖的同时，就已经清晰了解需要配置的养老配套指标及需要配建的适老化住宅比例。其余为商品住宅，以分担投资者控制成的本风险。

（2）既有老旧居住社区养老改造

目前，国内大量的既有居住社区面临严峻的适老化改造问题，主要涉及到三方面问题：一是适老化住区空间环境和家庭住宅内适老化改造问题；二是适老化设施的活动面积问题；三是专业服务公司、服务人员缺乏问题。

由于既有社区的适老化改造涉及钱（资金）、地（土地）和人（人才）的问题，在较短时间内还难以解决，需要政府介入作出规划，带头试点示范，寻找商机，逐步实现既有社区适老化改造。

解决方式：从政策层面上推动旧社区适老化改造（如：加装电梯、无障碍设施改造、家居装修适老化），公共部分建议利用物业维修基金解决资金问题，家居部分推动住房公积金使用。

2.关于居家养老服务

目前，养老服务市场机制尚未形成，缺乏规模化系统经营管理经验和手段，尚不具备承接养老地产项目的养老服务条件，缺乏养老服务的成套服务标准规范，突出表现在：

（1）护理人才、管理人才的严重缺失

目前的护理人员90%来自农村，教育水平低，专业知识技能缺乏，服务意识较差，福利待遇和社会地位低，人员流动很大，无法提供优质的服务。

两种解决方式：一是政府给予护理行业政策优惠及资金补贴，参照环卫工人的做法，给与“户口落户、子女随迁”等优惠政策，给与在岗职工补贴等激励措施，推动护理行业的发展。二是保障服务品质和水准，政府需要组织制定各类的管理服务标准，特别是护工人员定级职称，提高护工人员社会地位。

（2）医疗政策未与养老政策挂钩

目前的医疗政策和养老政策是独立运作的两个系统。尽管中央政府有医疗互通共享的政策，但各地的细则尚未出台，运营受阻，异地养老不便，老年地产受阻。建议制定医养结合养老机制，整合人员设备资源，明确养老护理服务纳入基本医保体制。

三、政策建议和解决方案

1.制定可持续的养老产业发展顶层规划方案

政府从宏观的角度对各省（自治区、直辖市）以及各个城市制定《养老产业发展规划》，制定5-10年或更长周期内适老化住区的规划指标体系，适老化住宅的改造计划目标、考核、监管、评估的运营制度。制定老年用品的发展规划，引导老年用品产业的发展。

2.全面、整体、系统地理解“9073”政策并进行清晰解读

（1）90%的居家养老实际是社区养老主体对象，是社会养老最需要的关注点。但是现实中养老已使年轻人不堪重负，妨碍了社会生活经济健康发展。目前的政策语境下，居家养老的利好实际惠及不到，形同虚设和空挂。

（2）7%失能和半失能老年人的社区照料，目前也因具体条件不具备，仍然迟迟不能落实。主要是缺乏足够的资金和服务人力支持。

（3）97%的养老问题，其实政府并不能有效落地。社区养老必须通过市场化的运作方式，建立社区居家养老服务机制，尽快使开发商成为解决中国养老问题的主力军。因此，需要制定各项支持政策，发掘养老产业潜在的商业机会，鼓励开发企业积极投入。

3.深入调研并动态追踪老年群体消费需求的变化趋势

国家应该拨款专项基金，展开全国范围内的《老年人需求专项调查研究》，对老年人的生活状况、观念态度、经济收入等进行全面分析调研，得出当前中国老年人的需求现状，做好发展老年事业的重要基础工作。

4.建立与商业保险、养老基金和住房公积金相配套的养老制度

让养老有资金，服务有酬报。倡导和探索养老服务领域的社会公益自愿者进入方式方法，鼓励积攒服务时段（养老时间银行），用于低龄老人为高龄老人服务的酬报方式。建立完善养老保险、商业保险、养老基金、住房公积金制度。

5.关于快速启动养老市场问题

目前，中国内地老年消费群体的状况是，30-40年后因养老观念滞后群体庞大，消费欲望不强，50-60年后养老观念开放，但尚未成为市场主力。建议不能消极等待老年消费群体的自然转换和市场自然成熟，政府应从组建养老服务端切入，大量采购养老服务，并将养老补贴直接发放给老年人群，刺激市场供应端养老服务产品的放大做强，促发老年人主动养老消费观的形成。

6.关于养老市场细分与政府功能定位问题

建议政府着力推动和培育中低端养老市场，做好保障型的机构养老产品服务，将高端或中高端养老市场空间留给社会资本和企业，发挥政府、企业和民间力量的各自优势。

四、结论

养老的核心问题不仅仅是老年人的问题，实际关乎到我国的社会问题和经济发展问题。启动市场，按市场规律做大做强养老服务、养老地产、老年用品开发三大产业，是目前当务之急。

服务是养老之本，在尚未形成之前需要政府的大力扶持，使养老服务业的运营商以轻资产方式更好地进入这一领域，并通过开放养老服务经营权的方式，用市场化手段形成规模化服务机构。

第一作者系中国房地产业协会老年住区委员会特别顾问

第二作者系清华同衡养老产业专家委员专家