自身免疫甲状腺炎的中医治疗优势分析与研究

邹丽妍 刘蔚 杨梅 秦玉瑶

【摘要】随着社会的发展和人们生活方式的改变，自身免疫性甲状腺炎的发病率出现不断上升的趋势。该疾病发病具有隐匿性，病程较长且缓慢，在早期症状不明显，目前针对该疾病的西医治疗方法具有多方面的局限性，而中医治疗方法则具有显著的疗效和安全性。在本文中主要探讨自身免疫甲状腺炎的中医治疗优势。

【关键词】自身免疫甲状腺炎；中医治疗；优势分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0319-02

自身免疫性甲状腺炎（AT）又称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。根据报道，该疾病临床症状表现为弥漫性淋巴细胞浸润，出现纤维化以及间质萎缩的病变，同时腺泡细胞嗜酸性发生改变，多发于女性，年龄多为30-50岁之间。近年来，该疾病发病率正处于逐渐上升的趋势，现如今，针对自身免疫性甲状腺炎的治疗方法包括激素替代疗法、手术、免疫疗法等等，具有一定治疗效果，但是同时存在着一定的副作用，容易复发，因此其发展难以避免遭受到一定的限制。经过多年努力，中医治疗法在自身免疫甲状腺炎的治疗中发挥明显的疗效，具有显著的稳定性和安全性。在本文中主要针对自身免疫甲状腺炎的中医治疗方法优势进行综述。

1、中医学对自身免疫性甲状腺炎的认识

根据中国古代文献，乔本氏甲状腺炎并没有固定的病名，该疾病归属于瘿病的范畴。据公元前记载，瘿病多发生在居住于山区的人群，同时根据不同的病因进行划分，可以划分为五种，分别是：石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿；其中石瘿和泥瘿是由于山水的饮食导致发病，劳瘿、忧瘿、气瘿是由于人的不良情志导致发病。据古代文献，夫人生瘿之症，非阴阳正气结肿，乃五脏淤血、浊气、痰滞而成。由此可见，据中医学理论，自身免疫性甲状腺炎的发病原因和先天禀赋不足、后天失养、情志不畅以及外邪侵袭具有密切的相关性。

2、自身免疫性甲状腺炎的发病机制

经过多年的中医以学者的努力，关于自身免疫性甲状腺炎的发病机制的研究已经获得明显的进步。根据研究认为，人体五脏六腑的功能失调是导致自身免疫性甲状腺炎发病的重要原因之一，干预导致气滞，脾伤导致气结不创，脾肾不足导致痰湿与血运不顺畅，最终导致该疾病的发病。根据国内学者总结，气血不足、气虚阳虚、痰凝是导致该疾病发病的重要原因。气机升降出入出现异常是导致自身免疫性甲状腺炎发病的重要原因之一。根据上述文献，可见自身免疫性甲状腺炎属性为本虚标实，脾肾亏虚士兵离根本所在，肝郁、血瘀、痰湿三者相互作用，导致该疾病不断恶性循环发展。

3、自身免疫甲状腺炎的中医治疗优势分析

3.1分期论治

根據相关研究，把自身免疫性甲状腺炎分为不同的阶段进行辨证治疗，一共划分为3个阶段，在早期该疾病属于肝郁气滞型，治疗的方法主要是疏肝理气和清热养阴的方法，常用的方药包括当归六黄汤、龙胆泻肝汤等等，主要功效在于清热解毒；在中期该疾病表现为颈前肿大，属于气滞血瘀型，实证为主，治疗的方法主要是疏肝健脾、化痰、活血化瘀等方法，常用的方药包括补中益气汤、黄芪建中汤等；在晚期患者多出现甲减的现象，属于脾肾阳虚型，治疗的方法主要是温阳散寒和活血化瘀等方法。同时还有相关报道，根据自身免疫性甲状腺炎的发病和发展规律，分为三型，分别是阳虚火旺型、痰凝血瘀型、脾肾阳虚型，分别采用疏肝解郁、益气祛痰活血、健脾益肾的方法进行治疗。

3.2中医辩证治疗

据研究，自身免疫性甲状腺炎可以划分为实证和虚证进行辩证治疗，一共有7个证型，分别是肝郁气滞型、肝火炽盛型、血淤痰凝型、健脾利湿型、阴虚内热型、脾肾阳虚证、气阴两虚型，分别采用疏肝理气、清肝泻火、健脾利湿活血化瘀、清热解毒、温阳补肾、益气养阴等方法进行对症治疗。根据国内研究，针对肝气郁结型采用四海舒郁丸进行治疗，针对肝郁蕴热型采用丹栀逍遥散进行治疗，同时结合柴胡疏肝散进行加减，针对痰凝血瘀型采用二陈汤和桃红四物汤进行结合治疗。此外，还有研究从肝论治，把自身免疫性甲状腺炎划分为四种类型，分别是肝郁痰凝型，采用疏肝健脾、化痰的方法治疗，常用的方药为柴芍六君子合半夏厚朴汤；肝火上炎证和肝阴亏虚型则采用清肝泻火的方法进行治疗，常用的药物是丹栀逍遥散；气阴两虚型，则采用健脾益气养阴的方法进行治疗，常用的方药是七味白术散，同时加减桂枝茯苓丸。

3.3中医专门方药治疗

根据研究认为，自身免疫性甲状腺炎由于气滞痰凝所致，治疗的重点应当在与梳理气机，采用柴胡舒肝散和左甲状腺素片进行治疗，药物组成成分包括柴胡、当归、香附、茯苓、黄药子等等，治疗有效率高达93.8%。同时，还有学者研究证明，许多患者是因为外感没有痊愈，同时存在不良的情志反应，导致少阳病的发生。选择的方药主要是小柴胡汤，治疗有效率高达82%。还有学者采用清热解毒的方法进行治疗，主要的汤剂为五味消毒饮，成分包括了金银花、菊花、蒲公英、地丁、天葵子、桔梗等等，治疗有效率高达81.25%。

3.4中医外治疗法

除了服用中药汤剂之外，还可以通过穴位针刺的外治疗法进行治疗。据研究，采用中药汤剂联合中医穴位针刺疗法进行治疗，主要针刺的穴位包括内关、阳陵泉、合谷穴，采用泻实的治疗方法，加强针感，留针时间为半小时，每隔10分钟行针一次，每天针刺一次。与口服强的松组对比，中医治疗组具有更明显的疗效。同时，还有研究证明采用中医针灸疗法进行治疗，取穴为膻中、中脘、关元、大椎、命门等，与西药治疗组对比，具有更明显的治疗效果。

综上所述，中医治疗方法在自身免疫性甲状腺炎的治疗方面具有明显的优势，价格低廉、副作用比较小且治疗效果明显，具有极高的临床应用价值以及推广的意义。

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