卵巢肿瘤的超声诊断及鉴别

张翠玲

【摘要】目的：探讨超声检查在卵巢肿瘤中的诊断价值。方法：选择我院2005年5月～2009年5月我院收治患者86例进行超声检查，并与手术后病理对照分析。结果：86例患者超声检查诊断为良性肿瘤的77例，恶性肿瘤9例，术后病理结果为：良性肿瘤72例，恶性肿瘤7例，超声诊断与病理诊断符合79例，符合率为91.8%。结论：超声检查结合血流信息诊断卵巢肿瘤符合率较高，具有重要的诊断价值。

【关键词】卵巢肿瘤；超声诊断；细胞诊断学

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0300-02

卵巢是女性的重要生殖器官，也是肿瘤好发的主要器官之一，由于发病早期的临床症状并不明显，大多数患者都是在晚期才被发现，严重影响了最佳治疗时期。目前，临床主要以超声检查为卵巢肿瘤的首选方法，其不但具有方便、安全、快捷、可重复操作等优点，且可以通过声像图观察瘤体部位、大小、内部性质，周边及内部血流情况及检测RI值等，临床经验丰富的超声医生还可对良恶性肿瘤进行初步的诊断，有较广泛的应用价值。盆腔肿块的内部结构可分为囊性、实性和囊实性三种。CDFI可清晰地显示肿块内部及周边的血供情况，可借此分析肿块是良性还是恶性。

1、资料与方法

1.1、一般资料：

选择我院2005年5月至2009年5月期间收治共86例临床怀疑有卵巢肿瘤的患者，年龄22～62岁，平均年龄（45±2.5）岁，病程5-25个月。

1.2、仪器及方法：

探头频率为3.5MHz。经腹部检查患者检查前嘱患者饮水7-8杯，待膀胱充盈后，常规取仰卧位，充分暴露下腹部到耻骨联合，并涂上少许耦合剂，操作者手持探头置于耻骨联合上方进行纵切和横切等多个切面的扫查。检查时如发现异常光团，仔细观察其所在部位、大小、形态，内部结构情况，边缘是否整齐，并以CDFI检测阻力指数（RI），并在报告中详细描述，与术后病理结果对比。

1.3、结果：

86例患者术前超检查结果均提示为卵巢肿瘤，B超诊断卵巢良性囊肿77例，形态均为圆形或椭圆形，术后病理诊断单纯性囊肿19例，囊肿伴出血8例，巧克力囊肿18例，畸胎瘤7例，其中肿瘤周围可见血流信号的10例，内部偶可见血流信号的4例，但均未测到动脉频谱，B超诊断与病理诊断符合72例，符合率为93.5%；卵巢恶性肿瘤9例。其中将1例卵巢结核包块误诊为恶性肿瘤，误诊率为11%；

2、讨论

卵巢作为妇女的重要生殖器官，也是肿瘤好发的器官，卵巢肿瘤组织学种类非常多，有资料显示原发性卵巢肿瘤多达30-40种。由于卵巢恶性肿瘤早期临床症状非常少，早期诊断非常困难，到诊断时已有70%属晚期，5年生存率仅有20%-30%，严重威胁着妇女生命。卵巢肿瘤声像图非常多样化，有单房型、多房型、囊性、实性或囊实混合性等。普通二维B超仅能显示肿瘤的位置，大小，形态、内部回声等，不能检测肿瘤的血供情况，光凭声像图诊断容易造成误诊，而应用彩色多普勒对卵巢肿瘤血供情况进行检测，使诊断准确率明显提高。

2.1、卵巢肿瘤二维超声的声像图特征：良性实质性肿瘤形态多半圆形规则，边界清晰，包膜光滑、整齐，内部回声均匀或呈稍强细小光点，绝大部分无腹水。恶性实性肿瘤形态多不规则，边界欠清或不清，包膜厚薄不均，内部回声不均匀，呈强弱不等回声改变，也可呈弥漫分布的杂乱光点、融合性光团或均匀性回声内出现不规则的暗区，多伴有腹水征，CDFI周边及内部血流丰富， RI值多<0.4。2.2、良恶性卵巢肿瘤的血流信号（CDFI）：CDFI可以了解卵巢肿瘤周边及内部的血流情况，可显示血管大小，形态。由于恶性性肿瘤是依赖其血管而生存的，所以这对彩超鉴别肿瘤的性质提供了条件。一般恶性肿瘤周边及内部血流丰富，可见点、条、树枝状或周围绕行形血管，可引出动静脉血流频谱曲线，RI<0.4。而良性肿瘤内部一般无血流信号，或仅周边可见少量的散在血流信号，RI>0.4。

综上所述，超声在卵巢肿瘤的诊断中操作方便，对于辨别良恶性也有一定帮助。但有的卵巢肿瘤的二维声像表现差异不大，易混淆而造成误诊，超声医师应在临床中不断积累经验，注意不同卵巢肿瘤的声像图鉴别并结合RI进行分析，提高诊断准确率，以便为临床提供及时选择手术时机提供可靠的依据。

CT有较高的密度分辨率和空间分辨率，对盆腔的定位和定性的精确度具有它的独到之处[4]。它较超声能检出直径<1.0cm的小肿块，特别是盆腔恶性肿瘤，临床分期不清时，CT能较准确地与以分期，寻找淋巴结腹腔转移和其他器官转移的证据，从而指导临床治疗。为此，对于盆腔晚期癌肿患者，CT检查是最有帮助和最有价值的。

參考文献：

[1]刘金荣.B超诊断卵巢肿瘤45例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（15）：154-156.

[2]别海霞.卵巢肿瘤的B型超声诊断[J].中国中医药，2012，10（19）：95-96.

[3]刘晓燕.超声在卵巢肿瘤诊断中的临床应用[J].中国医药指南， 2011，11（13）：790.