试论儿童家庭保健与佝偻病防治关系

胡玲玲

【摘要】佝偻病是一种常见的慢性疾病，主要起因为维生素D缺乏，虽然这种疾病很少会危及患者的生命，但是如果发生小儿机体抵抗力低下的现象，同时并发腹泻、肺炎等严重疾病时，很容易会被忽视，所以，国家卫生部将其列为小儿重点防治的一种疾病，属于儿童保健中的关键性内容，儿童保健者应充分重视这种疾病。笔者结合自己在工作中的经验，在本次研究中总结了佝偻病是因为缺乏维生素D、日光照射紫外线不足、生长过速等造成的，与佝偻病发病机制及防治相关的因素有喂养、受日光照射程度等方面，单纯依赖药物手段的方式方式的效果是不理想的。医疗保健部门应大力宣传，将家庭保健指导工作做好，这样才能对佝偻病进行良好的预防，有效减少佝偻病的发生。

【关键词】儿童；家庭保健；佝偻病；防治

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0259-01

佝偻病是一种十分常见的慢性营养缺乏性疾病，主要是因为缺乏维生素D引起的。这种疾病的危害比较大，是儿童保健工作中非常重要的内容。与佝偻病防治相关的因素有添加辅食、接受阳光的程度、居室条件等，很难利用药物治疗手段进行解决，从家庭保健着手，可以有效减少佝偻病的发生。下面主要结合佝偻病的发病机理及预防措施等方面对家庭保健与佝偻病防治之间的关系进行分析，具体报道如下。

1佝偻病的发病机理

1.1缺乏维生素D

缺乏维生素D是佝偻病的主要原因，维生素D主要通过日光照射的紫外线照射皮肤获得，日光照射中的紫外线会照射到人的皮肤，皮肤内的7-脱氢胆固醇就转变为胆骨化醇，也就是维生素D3，这种途径属于内源性；另外的途径为外源性，人摄入了富含维生素D的食物，例如牛奶、动物肝脏、鱼类、蛋类等，或者服用药物，例如维生素D制剂、鱼肝油等，经过人体消化道将其吸收到体内。

1.2缺乏日光紫外线照射

日光自然线照射不足也是造成儿童佝偻病的主要因素之一，在太阳光谱中的波长在296～310nm之间的光线，会使人皮肤中原有的脱氢胆固醇生成维生素D3。

1.3慢性疾病

儿童对维生素D、磷的吸收可能会因为胃肠道疾病、慢性呼吸道感染疾病、肝、肾、胰等部位疾患的影响。

1.4生长过速

儿童在生长发育过程中，对维生素D的需求量非常大，所以生长发育速度过快的儿童更容易患佝偻病。

1.5食物中钙、磷含量不够，或者钙、磷的比例不合适

人乳中钙、磷的比例为2：1，是比较适宜的比例，牛乳钙、磷的比例为1：2，这一比例不易被人体吸收，所以利用牛奶喂养小儿，佝偻病发生的几率与人乳喂养小儿相比，患佝偻病的几率更高，谷类食物中含有大量的植酸，这些植酸会和小肠中的钙、磷相结合，形成一种不溶性植素，这种不溶性植素不易被人体吸收，也容易出现佝偻病。

2佝偻病相关因素分析

2.1儿童佝偻病和喂养的关系

从临床实践中可以看出，母乳喂养、人工喂养及混合喂养这三种喂养方式中，母乳喂养小儿患佝偻病的患者比较多，其次是混合喂養，最后是人工喂养。

2.2儿童佝偻病和其他疾病的关系

消化道疾病、呼吸道疾病，与其他疾病患者相比，更容易患佝偻病。

2.3儿童佝偻病和阳关照射的关系

室内经常开窗户，或者经常到室外进行阳光照射的儿童患病较少，相反的，不经常在室内开窗户，或者不经常到室外进行阳光照射的儿童患病较多。

2.4儿童佝偻病和城乡的关系

城市与农村中的孩子相比，城市中的孩子患佝偻病较多，农村孩子患佝偻病比较少。

2.5儿童佝偻病和居住的关系

住楼房和住平房的孩子相比，住楼房的孩子患病较多，而住平房的孩子患病较少。

3儿童佝偻病的防范对策

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency），这是一种会在儿童时期发生的人类疾病。从上文中的论述中可以看出，儿童佝偻病的发病机理和家庭保健关系密切，因此，应针对这些发病原因采取防范性措施，儿童佝偻病的防范需要长期进行，这就需要积极宣传，将佝偻病防治的知识教给广大群众，引导广大家长通过以下措施进行防范。

首先，从小儿出生开始就主动接受相关医疗保健部门的管理，积极学习与科学育儿相关的重视，同时应在育儿过程中及早发现佝偻病，一旦发现及时采取措施进行治疗；其次，在母乳喂养的同时合理添加辅食；第三，广大家长应充分认识到户外运动的重要性，结合气候环境、家庭情况选择户外活动，如果在夏季出生，可以在出生后的半个月开始到室外接受日光照射，冬季则适当晚一些。夏季尽量大部分时间都在户外活动，在天气炎热时可以选择屋檐下或者树荫下活动；第四，通过室外活动帮助小儿不断适应室外环境的变化，不断增强抵抗能力，注意不宜包裹太多或者穿戴太多，这不利于室外活动，同时也影响了小儿的发育，不能正常呼吸道室外的新鲜空气，也不能很好的接受室外日光的照射，很容易导致小儿佝偻病的发生；第五，儿童佝偻病也可以通过服药来预防，早期很好用药物治疗的，尤其婴儿期，一般两三个月药物治疗就不会发现的。现阶段补充维生素D的方法非常多，从大量临床实践经验中可以看出，利用鱼肝油来预防佝偻病的效果并不好，间断服用维生素D制剂的小儿也有患佝偻病的病例出现。

综上所述，佝偻病主要是由于婴幼儿、儿童在生长发育过程中体内维生素D不足，进而引起钙、磷代谢紊乱，随之产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病的主要特征在于骨组织钙化不全或者生长着的长骨干骺端软骨板，造成维生素D不足使人体成熟骨钙化不全。这种疾病经常在穷困地区中出现，例如非洲，疾病的起因多为营养不足。总之，儿童佝偻病的预防不能单纯依赖服药，应该充分重视综合性的保健措施。

参考文献：

[1]王学梅，郭素梅，高华英，杨薇，黄燕，王秋月，任海涛. 0～6岁儿童血清25-（OH）D水平与佝偻病影响因素的Logistic回归分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（35）：5581-5583.

[2]葛建芬，郑文，王开玉，潘铁梅，侍学琴，周凤萍. 盐城市2004年1178名5岁以下儿童佝偻病的患病状况[J]. 职业与健康，2007，31（6）：436-437.

[3]高铁英，于国瑛，郝淑红，边兴艳. 不同年龄儿童血清维生素D水平对比分析及与骨碱性磷酸酶的关系[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，42（1）：8-9.