小儿先天性心脏病家庭保健中的护理措施

陆和琴

【摘 要】 目的：了解家庭保健相关护理措施具体内容及对小儿先天性心脏病患儿的临床价值。方法：本文相关基线资料选自于2013年-2015年期间本院诊治小儿先天性心脏病患儿80例，设其中接受常规治疗与护理干预患儿40例为对照组，另40例除对症治疗外联合家庭保健护理干预患儿为观察组。比较不同护理措施方案对患儿临床影响。结果：观察组患儿出现并发症概率为2.5%，对照组发生并发症概率为15.0%，经统计学软件处理提示两者间存在明显差异（P<0.05）；对患儿疼痛程度用FLACC量表进行评估，观察组患儿重度疼痛例数明显低于对照组，统计学软件处理提示两者间有差异（P<0.05）。结论：对先天性心脏病小儿患儿应重视家庭为中心模式的护理干预措施，不但能够提高患儿家属对疾病的认识程度，同时可控制相关并发症概率，缓解疼痛程度以提高患儿生活质量，值得重视。

【关键词】 小儿先天心脏病 家庭保健 护理措施

先天性心脏病在小儿群体中属于发病率相对偏高的心脏病，指在胎儿阶段其心脏血管发育已经不正常从而使得心血管出现畸形变化，目前认为导致心脏血管发生畸形的主要原因是遗传、环境相互影响。当前对此类患儿采取手术治疗可取得突出疗效，但由于患病群体的特殊性，对于护理质量有严格要求，对患儿而言家庭保健对于其术前准备、术后质量等均有重要意义。本文主旨在于了解家庭保健相关护理措施具体内容及对小儿先天性心脏病患儿的临床价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文相关基线资料选自于2013年-2015年期间本院诊治小儿先天性心脏病患儿80例。患儿中有男43例，女37例；年龄3个月-5岁，其平均年龄（2.1±1.2）岁。均不同程度存在典型小儿先天性心脏病临床症状：呼吸急促、生长发育迟缓、水肿、昏厥、吨踞等。设其中接受常规治疗与护理干预患儿40例为对照组，另40例除对症治疗外联合家庭保健护理干预患儿为观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患儿接受常规小儿先天性心脏病治疗与护理干预，观察组患儿在确诊后等待手术治疗前，除常规护理外还指导家长家庭保健护理，具体如下：（1）对家长心理疏导。对于家长而言，小孩得病后对他们在生理和心理等方面均会造成消极影响，严重疾病的患儿更是如此，小儿先天性心脏病家长大部分会出现明显紧张、焦虑等负面情绪，而这些情绪可能影响小孩，对家长进行健康宣教和心理指导，让家长给小儿制造一个轻松温馨的家庭氛围，切忌不要互相埋怨指责，这对疾病治疗于事无补，家长心态的积极健康是帮助患儿树立战胜疾病的重要前提；（2）作息时间合理安排。对于年龄越小的孩子应该越注意睡眠的重要性，睡前帮助患儿洗脸洗脚，清洁全身，养成注意卫生的良好习惯，睡觉时不要将手脚捆住也注意不要包的太紧，部分家长害怕小儿机体抵抗力抵消甚至会让其穿上棉袄，这对小儿睡眠没有帮助甚至可能造成妨碍，确保小儿入睡环境。尽可能让孩子保持安静，避免过分哭闹，生活有规律注重劳逸结合；（3）注重饮食。先天性心脏病患儿需遵循少吃多餐的原则，不但要确保充分的摄入维生素、蛋白质等，同时饮食也尽量多样化，喂养有先天性心脏病患儿有一定难度，会在吸吮时发生气促、大汗、青紫等情况而停止。此时家长应该保持耐心，细心的继续喂养，喂养之前要将尿布换好并吸收，抱起孩子之后保持端坐姿势，喂养之后将患儿头部与家长肩部紧靠并用手掌轻轻拍打背部，有利于排出咽下的空气，在喂养期间要注重循序渐进，不宜过饱；（4）预防感染。因为疾病和小儿免疫机能低下等原因，先天性心脏病患儿发生感染概率偏高，常见有肺炎、感染性心内膜炎、支气管炎等，因此家庭保健时要尽量让患儿远离密集人群，家庭中有呼吸道疾病成员应采取合理的隔离措施。时刻保持房屋的空气流通但要避免出现对流风。严格按照医嘱服用药物，加强小儿对外界环境的适应能力，全方面提升患儿本身体质[1]。

1.3 观察指标

对患儿疼痛程度用FLACC量表进行评估，分数范围在0-10间，其中分数在3分以下的为轻度疼痛，在4-6分范围间的为中度疼痛，在7分以上的为重度疼痛[2]。

1.4 统计学方法

对本次结果研究所需数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析后，分别用（x±s）/n（%）表示计量资料/计数资料，数据对照用t进行检验，疗效情况用X2进行对比，分析结果以0.05为判断依据，如数据<0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症对比

详情请见表1。

观察组患儿出现并发症概率为2.5%，对照组发生并发症概率为15.0%，经统计学软件处理提示两者间存在明显差异（P<0.05）。

2.2 疼痛程度对比

详情请见表2。

对患儿疼痛程度用FLACC量表进行评估，观察组患儿重度疼痛例数明显低于对照组，统计学软件处理提示两者间有差异（P<0.05）。

3 讨论

小儿先天性心脏病身体和心理健康都受到严重威胁，虽然手术治疗具有突出效果，但因各种原因小儿难以耐受手术的刺激，因此术前通过家庭保健护理干预来提高患儿手术顺利完成概率意义突出。确诊疾病的先天性心脏病患儿，等待合适的手术时机前，家长对孩子的护理保健具有重要作用。

本文研究结果中可知对先天性心脏病小儿患儿应重视家庭为中心模式的护理干预措施，不但能够提高患儿家属对疾病的认识程度，同时可控制相关并发症概率，缓解疼痛程度以提高患儿生活质量，值得重视

参考文献

[1] 胡胜男， 陈瑶瑶， 王菊蓉. 以家庭为中心的护理干预对小儿先天性心脏病术后恢复的影响[J]. 继续医学教育， 2015（12）：119-121.

[2] 任立彦， 张蓓， 郭荣. 小儿先天性心脏病复合畸形围术期护理方法研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（10）.