肝炎肝硬化和酒精性肝硬化的超声影像对比

石雪娟 林云

【摘要】：目的 分析酒精性肝硬化与肝炎肝硬化在B超检查中的影像差异。方法 选择我门诊部2010年3月-2015年4月查体筛查的60例酒精性肝硬化患者作为酒精组，选择同期查体的62例肝炎性肝硬化患者作为肝炎组，比较两组B超检测值以及肝部的形态、体积等情况。结果： 与肝炎组比较，酒精组右肝斜径、右肝厚度、肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率显著高于酒精组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 酒精性肝硬化与肝炎肝硬化B超影像下存在一定差别，采用B超方式可对上述疾病进行一定程度区分。

【关键词】酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化；B超；诊断价值

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0239-02

肝炎是目前发病率极高的传染性疾病，目前单是乙肝，世界范围内就有超过3.5亿人感染，每年近100万人死于乙肝病毒感染[1]。我国早期肝硬化的类型主要是肝炎肝硬化，近年来随着人们饮食结构的不断转变，酒精性肝硬化的患病率呈现逐渐上升趋势[2]。早期诊断和鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化对于临床的及时、有效的治疗具有十分重要的临床意义。为分析不同肝病患者，影像上的相关差异，选择2013年7月-2015年4月酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者进行了B超鉴别诊断，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择于我门诊部2010年3月-2015年4月查体筛查出的60例酒精性肝硬化患者作为酒精组，所有患者经肝脏组织活检符合实验要求；选择同期查体的62例肝炎性肝硬化患者作為肝炎组，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。其中酒精组男32例，女28例；年龄32-72岁，平均年龄（56.4±6.1）岁；病程9个月-7年，平均病程（3.4±0.7）年。肝炎组男36例，女26例；年龄31-71岁，平均年龄（56.7±6.4）岁；病程11个月-8年，平均病程（3.4±0.8）年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料方面经过比较分析后，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用汕头超声仪器研究所SIUI Apogee3500超声诊断仪对所有患者进行检测，探头频率为3.5MHz，患者取仰卧位，对腹部肝脏进行多切面全面扫描。由2-3名具有中级以上职称的B超技师进行判定，比较两组右肝厚径、右肝斜径、肝脏形态、肝脏体积、肝被膜以及肝脏回声。

1.3统计学处理 对本次的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料率的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组右肝斜径以及右肝厚度比较 如表1所示，与肝炎组比较，酒精组右肝斜径以及右肝厚度均显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组B超的观察指标比较 如表2所示，与肝炎组比较，酒精组肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率显著高于酒精组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脂肪肝是多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种临床较为多见的慢性肝脏疾病，目前全球范围内该疾病的发病率高达17%～23%。酒精性肝硬化早期为酒精性脂肪肝，患者早期无特异的临床症状和体征，当病情进展、未得到有效的处理时，可以发展为肝硬化、肝纤维化，对患者的生命产生严重的影响[3]。在B超显像上，酒精性脂肪肝与脂肪肝相类似，主要是肝脏体积增大、回声增强以及管道结构模糊等。当病情继续进展，发展为肝硬化时，可以出现肝被膜不光滑或毛糙，肝细胞排列紊乱，假小叶取代了正常肝小叶，肝脏实质回声较均匀，容易导致误诊或漏诊的发生[4]。本次研究结果也显示，与肝炎组比较，酒精组右肝斜径、右肝厚度、肝脏形态正常率以及肝脏体积增大率均显著增高（P<0.05）；肝炎组肝被膜锯齿状以及肝内回声不规则的发生率显著高于酒精组（P<0.05）。综上所述，酒精性肝硬化与肝炎肝硬化B超影像下存在一定差别，采用B超方式可对上述疾病进行一定程度区分。

参考文献：

[1] 谢彩玲. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状分析[J]. 中华现代临床医学杂志， 2007， 5（4）： 332-333.

[2] 刘慧. 1 069例肝硬化患者的病因分析及讨论[J]. 中国继续医学教育， 2015， （5）：27-28.

[3] Chalasani N， Younossi Z， Lavine J E， et al. The diagnosis and management of non‐alcoholic fatty liver disease： Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases， American College of Gastroenterology， and the American Gastroenterological Association[J]. Hepatology， 2012， 55（6）： 2005-2023.

[4]王细元.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比分析[J].医学信息，2014，27（6）：178-179.