维持性血液透析患者营养状态方面

郭建慧

摘要：目的：探究维持性血液透析患者营养状态与患者生存质量之间的关系，以便为临床提供指导。方法：选取2012年7月至2014年7月来我院收治的需要进行维持性血液透析的患者100例，采用调查问卷的方式，对患者的营养状态情况以及生存质量情况进行统计分析。结果：SGA评分越高，生存质量得分越高；维持性血液透析患者不同营养状况的生存质量得分之间存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：维持性血液透析患者均存在不同程度的营养不良问题，且正常或轻度维持性血液透析患者的生存质量明显优于中重度营养不良维持性血液透析患者生存质量，说明营养状况对患者的生存质量有着重要的影响。

关键词：维持性血液透析；营养状态；生存质量；调查研究

【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0086-02

急慢性肾功能衰竭患者临床治疗中普遍使用血液透析进行治疗，也就是将患者体内的血液通过引流至体外，通过空心纤维构建的透析器，实现电解质溶液的物质的交换，清除患者体内的代谢废物，以维持患者酸碱与电解质的平衡[1]。营养不良是维持性血液透析患者住院率和死亡率较高的重要原因，亦是预测合并症以及死亡的重要因素。为研究维持性血液透析患者营养状态与患者生存质量之间的关系，本文选取2012年7月至2014年7月来我院收治的需要进行维持性血液透析的患者100例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月至2014年7月来我院收治的需要进行维持性血液透析的患者100例，均符合急慢性肾衰竭的诊断标准，其中男性56例，女性44例，年龄在25-75岁之间，平均年龄为（44.2±3.2）岁。所有患者均排除合并低血压，严重心、肝功能障碍，严重出血患者。所有患者透析时间均在4-150个月之间，平均（25.89±6.85）个月，每周三次，每次4h。

1.2方法 所有患者均采用高通血量的血液透析方式，其主要参数有超滤系数：50ml/（h·mm Hg），透析仪器表面积1.5m2，每周透析两次，每次4h，透析脱水量（3000-6000ml），透析碳酸氢盐流量（500ml/min），血流量（250-300ml/min）。调查方式采用问卷调查，问卷设置内容有年龄、性别、职业、婚姻、收入等。生存质量调查指标：一般健康状况、生理机能、社会功能、精神问题、情感问题等。以SGA评分为依据，营养不良评分不大于5分，正常或轻度营养不良评分在6-7分之间为，中度营养不良评分在3-5分之间，重度营养不良评分在1-2分之间。

1.3观察项目 维持性血液透析患者不同营养状况生存质量得分。

1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（ ±s）表示计量数据，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。

2结果

通過调查研究和统计分析发现，SGA评分越高，生存质量得分越高；维持性血液透析患者不同营养状况的生存质量得分之间存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3讨论

人体肾脏存在疾病，会减弱患者的血液滤过作用，若治疗不及时，会导致患者出现中毒，对患者的身体健康与生命安全造成极大威胁[2]。血液透析是目前临床治疗急慢性肾功能衰竭的重要手段，其能够清除患者体内存在的多余水分清除，是在溶质转运、水转运的基础上进行的，主要依靠水处理系统、透析液、透析器、血液透析机等设备。但血液透析患者由于体内小分子、大分子物质被清除，因而极易出现营养不良症状。营养不良是维持性血液透析患者住院率和死亡率较高的重要原因，亦是预测合并症以及死亡的重要因素。

本文通过对100维持性血液透析患者进行调查研究，发现维持性血液透析患者均存在不同程度的营养不良问题，且正常或轻度维持性血液透析患者的生存质量明显优于中重度营养不良维持性血液透析患者生存质量，说明营养状况对患者的生存质量有着重要的影响。相关学者及临床研究发现，引起维持性血液透析患者出现营养不良问题的原因主要有两方面：一方面是患者自身消化系统消化功能不强、厌食、食欲低下，另一方面是透析不充分[3]。因而在对患者进行血液透析时，应根据患者自身的实际情况，对患者进行评估，做到透析充分，并强化对患者的营养饮食指导工作。该系列措施的实施，能够对患者的并发症进行有效控制。研究得出，维持性血液透析患者生存质量影响的重要因素是营养状态，因而应强化对患者营养状态的观察，并通过饮食指导的方式调整患者饮食，强化营养，有效提升血液透析患者的生存质量。

参考文献

[1] 张渊，张亚玲，洪大情，等.不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较[J].中国血液净化，2011，10（9）：437-439.

[2] 陈万欣，张志民，邢丽等.炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用 [J].中国组织工程和临床康复，2011，15（8）：5817-5821.

[3] 童慧娟，徐妙娟.维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素[J].解放军护理杂志，2010，27（6）：809-811.