ICU呼吸机相关性肺炎的护理分析

高芬

【摘要】目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎护理效果。方法：选取从2014年8月-2015年8月收治的80例行机械通气治疗患者，随机分为对照组（40）与护理组（40），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组机械通气时间、ICU治疗时间、VAP发生率。结果：护理组ICU治疗时间、机械通气时间短于对照组（P<0.05）。护理组VAP发生率为10.00%，对照组为27.50%，护理组明显低于对照组（P<0.05）。结论：对呼吸机相关性肺炎采取综合护理干预，能减少呼吸机相关性肺炎发生，效果明显，具有临床应用价值。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；ICU；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0162-02

临床中，呼吸机相关性肺炎（VAP）主要是指早期肺部感染者接受48h呼吸机辅助治疗后发生新肺部感染、无肺部感染者接受48h呼吸机辅助治疗发生肺部感染[1-4]。对于采取呼吸机辅助通气患者，呼吸机相关性肺炎属于常见并发症，不仅会延长住院时间，同时也会对患者生命安全造成严重威胁。本文主要分析ICU呼吸机相关性肺炎综合护理效果，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2014年8月-2015年8月收治的80例行机械通气治疗患者，随机分为对照组（40）与护理组（40）。对照组中，16例女，24例男，年龄为22岁-76岁，平均为（39.64±5.23）岁；基础疾病：12例胸部创伤，1例器官移植，1例创伤性休克，16例颅脑损伤，10例腹部外伤。护理组中，15例女，25例男，年龄为24岁-77岁，平均为（39.43±5.23）岁；基础疾病：11例胸部创伤，2例器官移植，2例创伤性休克，17例颅脑损伤，8腹部外伤。对比两组患者基础疾病、年龄以及性别等资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理。护理组采取综合护理干预：①环境护理。急救病房操作具有一定侵害性，严重影响患者身体健康，所以需注意室内湿度、温度。保持室内湿度、温度适宜。定期对急救实验室采取细菌学检测，做好消毒工作。②医护人员管理。ICU病房医护人员需要熟练掌握无菌操作，加强防范意识。对于ICU病房患者，采取陪护制度，医护人员注意自身清洁，严格遵守有关制度。③吸痰护理。如果患者存在吸痰功能异常，容易对呼吸道造成污染，阻碍患者通气。对于存在痰鸣音患者，护理人员需及时采取吸痰，对患者呼吸功能、血氧饱和度以及心率进行严密监测，做好吸痰护理。④呼吸机管道护理。通常细菌容易侵蚀呼吸机管道，导致细菌大量繁殖，污染呼吸道，严重者会引发吸入性肺炎。在呼吸机管道中，冷凝水是一种污染物质，在管道应用过程中，冷凝水应在呼吸机管道下端，需采取实时观察，及时对污染物进行清理。⑤体位护理。在呼吸科中，通常患者取头高脚低位，抬高头部大约为20-30°。临床护理中，按照患者实际情况对体位进行适当调整，保证患者舒适体位，缓解患者身体压力。⑥气道湿化护理。保持患者气道湿化，能有效减少发生呼吸道感染，也能确保患者呼吸道通畅。这主要是因为气道湿化护理能将痰液稀释，可促进患者排痰。如果气道湿化差，在气道中易聚集大量痰液，对排痰效果产生影响，使得气道阻塞，严重者会出现窒息症状。⑦口腔护理。一般患者口腔存在大量细菌，需做好有效清洁，减少口腔中细菌量，降低细菌感染发生率。⑧营养支持。对于接受呼吸辅助治疗者，易出现营养不良症状，严重患者，會对器官功能产生影响，导致器官损害。所以，要注意患者营养充足，多食用营养丰富、高维生素以及高蛋白等食物。对无法进食患者，需给予鼻饲，以营养丰富流食为主，经胃管进食。但需注意给予鼻饲以前，应做好吸痰工作，取患者半卧位。

1.3 观察指标

观察两组机械通气时间、ICU治疗时间，并对比两组VAP发生率。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用 SPSS 15.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用 ±s表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ICU治疗时间、机械通气时间对比

护理组ICU治疗时间、机械通气时间明显短于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组患者ICU治疗时间、机械通气时间对比见表1。

2.2 两组患者VAP发生率对比

护理组中，4例发生呼吸机相关性肺炎，VAP发生率为10.00%；对照组中，11例发生呼吸机相关性肺炎，VAP发生率为27.50%，护理组明显低于对照组，χ2=4.021，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

临床上，导致机械通气患者死亡主要原因为呼吸机相关性肺炎，通常引起肺炎感染感染源为口咽部细菌。患者长时间给予机械通气治疗，会使气道防御功能下降。同时采取气管插管者，分泌物会滞留在插管表面，造成患者误吸，增加发生呼吸机相关性肺炎危险性。对接受机械通气治疗患者，需加强治疗期间护理干预，为患者提供优质护理服务，预防发生呼吸机相关性肺炎。治疗前，向患者说明使用呼吸机具体方法，重点强调患者接受治疗期间所采取的防护措施，介绍可能会出现的症状。护理人员需说明患者所感受到变化，多与患者交流，注意患者情绪改变，适当疏导，缓解患者紧张情绪。本文主要在常规护理基础上加强综合护理干预，保持室内湿度、温度适宜，定期消毒；护理人员需熟练掌握无菌操作，加强呼吸机相关性肺炎防范意识；做好吸痰护理，保证患者正常通气；呼吸机管道易受到细菌侵蚀，做好呼吸机管道管理，防止污染呼吸道，引起呼吸机相关性肺炎；使患者保持舒适体温，减轻身体负担；注意气道湿化，促进排痰，保证气道通畅，避免发生窒息；做好口腔护理，减少细菌感染；给予营养支持，确保患者营养充足，促进患者康复。夏娟[5]等报道显示，对ICU呼吸机相关性肺炎采取有效护理干预，可减少发生VAP，提高护理满意度。本文研究结果显示，护理组ICU治疗时间、机械通气时间短于对照组（P<0.05）；护理组VAP发生率为10.00%，对照组为27.50%，护理组明显低于对照组（P<0.05）。这说明综合护理干预能缩短ICU治疗时间、机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，符合报道结果。总而言之，对呼吸机相关性肺炎采取综合护理干预，能减少发生VAP，促进患者康复，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]林惠青，周丽群.护理干预对预防ICU呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2012，24（35）：145-148.

[2]王辉，韩芳，李茜.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，03（01）：100-103.

[3]张小卫.系统护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（11）：178-182.

[4]孙霞，侯珂君.ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预[J].中国当代医药，2010，32（35）：167-172.

[5]夏娟，王晴，施爱茹，潘明星，马小玮.ICU内呼吸机相关性肺炎的护理干预措施[J].中国医药科学，2015，14（15）：132-135.