新生儿高胆红素血症的临床护理研究

王静

【摘要】目的：研究分析新生儿高胆红素血症的有效护理措施。方法：选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的104例新生儿高胆红素血症患儿，通过计算机进行平均分组，对照组52例患儿进行常规护理干预；观察组52例患儿进行综合护理干预。结果：观察组患者的总有效率94.23%（49/52）明显大于对照组的82.69%（43/52），差异P<0.05有统计学意义。结论：对新生儿高胆红素血症患者开展综合护理干预，可促进临床疗效的提高，以利于患儿的康复。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0138-02

新生儿高胆红素血症的病理因素相对复杂，是新生儿时期发生率较高的一种疾病。当新生儿出现病理性黄疸时，如果观察及治疗不及时，将会并发胆红素脑病，而其不但会危及患儿的生命安全[1]，而且还会因神经系统受到损害而致残。新生儿胆红素的代谢系统具有一定的特殊性，约有60.2%的足月儿及80.5%的早产儿发生肉眼可见的黄疸。现选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的104例新生儿高胆红素血症患儿，进一步探析有效的护理干预措施，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014.06-2015.06期间在我院进行诊治的104例新生儿高胆红素血症患儿，通过计算机进行平均分组。对照组52例患儿中，30例男性患儿，22例女性患儿。日龄范围4-25天，平均日龄（18.47±4.16）天。血清总胆红素水平（335.29±130.89）?mol/L。观察组52例患儿中，28例男性患儿，24例女性患儿。日龄范围5-27天，平均日龄（19.49±4.02）天。血清总胆红素水平（320.12±136.93）?mol/L。两组患儿的上述资料经统计学处理，差异P>0.05无统计学意义，临床具有显著可比性。

1.2方法

对照组：52例患儿进行常规护理干预，主要是健康教育、护理准备、心理护理以及病情监测等内容。

观察组：52例患儿进行综合护理干预。（1）环境护理：暖箱必须严格无菌消毒、杀菌，定期更换箱内灯管，将湿化器水箱内的水添加至2/3处，保证箱内温度控制在30-32摄氏度左右；箱内湿度控制在55%-65%左右。严禁在箱上或者箱内放置杂物，避免遮挡暖箱的光线。保证病房区域环境的舒适、安静，每天通风换气，使空气流动。注意保持室内光线充足，严格限制访视人员及时间。每天使用浸有消毒液的拖把清洁地面，每天至少2次，如果出现血液或体液污染时，应该使用2000 mg/L 浓度的有效氯，处理30分钟后，再用拖把拖一遍，加强紫外线消毒，每天至少1小时。（2）抚触护理：护理人员先用强生润肤油将双手润滑一遍，同时从上到下按摩患儿的头、面、胸、腹部、四肢以及背部[2]。其中，通过揉法按摩其头部、背部，利用挤捏法按摩四肢，注意按摩动作轻柔、力度适中，每次重复3-5个动作，切勿过多重复，每天两次，每次15-20分钟。注意观察在抚触过程中，患儿是否出现不适感，或是异常反应。在抚触期间，应尽可能与患儿进行语言及目光交流，同时还可以播放比较轻松、舒缓的音乐。（3）病情观察：紧密监测患儿的体温、体重等指标，患儿全身裸露，用眼罩为其遮眼，并用黑布遮住会阴，把患儿放在光疗箱内治疗。每隔2-4小时监测一次体温，同时，注意观察患儿的神经状况、反映、呼吸以及脉搏等变化，一旦发现拥抱反射减弱、反应差以及嗜睡等症状，必须高度警惕黄疸的发生。（4）皮肤护理：在光疗治疗前，应先帮患儿修剪指甲，避免患儿哭鬧时抓破皮肤。暖箱内部四周的有机玻璃应该用布类进行分隔，放置患儿在哭闹时撞到玻璃硬物上而造成皮肤损伤。在光疗治疗过程中，患儿排便次数逐渐增多，尿液、粪便等排泄物会产生氨类物质，对患儿皮肤具有较大刺激，引发臀红等症状。护理人员应帮助患儿勤换尿片，同时加强抗感染治疗，在其臀部均匀涂抹红霉素药膏，避免排泄物对臀部皮肤造成刺激，避免臀红的发生。

1.3效果判断

治愈：皮肤黄染消退，胆红素含量恢复如常。有效：皮肤黄疸显著好转，胆红素含量大幅度下降。无效：皮肤黄疸及胆红素含量均未改变。

1.4统计学分析

通过SPSS 17.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2结果

观察组患者的总有效率94.23%（49/52）明显大于对照组的82.69%（43/52），差异P<0.05有统计学意义。

3讨论

新生儿高胆红素血症在儿科临床中十分常见，通常可分为病理性高胆红素血症与生理性高胆红素血症[3]。在临床治疗过程中，紧密监测患儿的症状表现及生命体征改变，加强皮肤护理、抚触护理以及环境护理等工作，可有效减少其他并发症的产生，以利于患儿的康复。本次试验结果可知，观察组患者的总有效率94.23%明显大于对照组的82.69%，说明上述理论的可行性、有效性。总之，对新生儿高胆红素血症患者开展综合护理干预，可促进临床疗效的提高，以利于患儿的康复。

参考文献：

[1]贾梅燕，王玲瑛.新生儿高胆红素血症的光照疗法和护理[J].临床和实验医学杂志，2012，7（11）：199-200.

[2]聂勋梅，李原莉.新生儿高胆红素血症的相关因素分析及护理对策探讨[J].海南医学院学报，20113，19（2）：278-279.

[3]穆凤霞，刘展.新生儿高胆红素血症150例病因分析与防护措施[J].中国医药科学，2012，2（6）：172-173.