全身麻醉手术患者行护理干预对苏醒期躁动的影响

刘艳玲

【摘要】目的 研究全身麻醉手术患者行护理干预对苏醒期躁动的影响。方法 选取我院2014年1月-2015年2月收治的120例行全身麻醉手术的患者进行分析，将其随机分为两组，每组各 60例，对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组苏醒期躁动的发生情况。结果 观察组苏醒期躁动发生率为11.7%，低于对照组的56.7%，差异显著（p<0.05）。结论 对行全身麻醉手术的患者进行护理干预能大大地降低患者苏醒期躁动的发生情况，具有较高应用价值。

【关键词】全身麻醉；护理干预；躁动

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0128-02

大多数病人在麻醉苏醒期分为四个阶段：1、麻醉深度变浅，感知和运动功能逐步在恢复；2、自主呼吸，能进行自我调节；3、呼吸道反射恢复；4、清醒[1]。而全麻病人苏醒期躁动（EA）为麻醉苏醒期的一种不恰当的行为，在临床上表现为躁动、兴奋和定向障碍并存，使患者出现了肢体的无意识动作、语无伦次、哭喊或妄想等不恰当的行为。一些严重躁动的病人还会出现暴力倾向，如拔除静脉留置针、引流管、气管导管、尿管，肢体会不停的运动，从而导致手术切口裂开出血[2-3]。因此，全麻手术后对患者苏醒期的护理相当重要。本次研究针对我院2014年1月-2015年2月间收治的120例全麻手术患者，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，现报告如下。

1基本资料与方法

1.1基本资料

取我院于2014年1月-2015年2月收治的120例全麻手术患者，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男性28例，女性32例，年龄19-69岁，平均（48.9±4.3）岁；观察组男性34例，女性26例，年龄18-70岁，平均（45.6±3.2） 岁。两组患者在性别、年龄等资料上无差异，P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组行常规护理 患者在出现躁动时，对患者进行口服止痛药及注射镇定剂等常规护理。

1.2.2观察组行护理干预 ①心理干预：由于患者在手术后，伤口的疼痛及一些术后的不良反应，使患者在心理上会产生一些负面情绪。所以护理人员应该更多的在心理上对患者进行指导，传播积极向上的思想，与患者进行交流并消除他们心理上的一些悲观情绪。让患者能正视自己的病情，用积极的态度去克服病魔，争取能早日康复。②协助运动：因为患者手术后需要静养，这时护理人员需要根据患者具体的情况协助做一些运动，如翻身、病床的升降及四肢的伸展，帮助病人活动。③加强巡视：患者在手术后，由于患者需要静养，自身的不适不能准确、直接的表达出来，此时就需要护理人员增加对病房巡视的次数，随时关注患者的伤口是否有感染及出血的情况。④用药：对全麻手术后处于苏醒期的患者，应密切地关注患者病情的变化，当患者出现了躁动时，可给患者注射适量的镇定剂，防止并发症的发生。

1.3统计学处理

本次研究利用SPSS 19. 0软件，计数资料釆用χ?检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后发生躁动的比较，详见表1。

3结论

全麻病人苏醒期躁动在临床工作中经常会碰到，其可能会导致病人出现许多的并发症，如果处理不当，后果严重，甚至会危及到患者的生命。其临床表现主要有：①患者会有严重的焦虑和躁动，会极度的烦躁和挣扎；②患者心率增快，血压上升，血氧饱和度降低；③患者会出现幻觉、多动的现象；④气管导管的刺激，患者不能耐受导致有呛咳的现象，患者会企图拔除气管导管。⑤小儿患者会出现无休止的哭闹和无法安慰[4]。术后各种不良的刺激常常是导致病人全麻苏醒期躁动的原因，而疼痛是造成全麻手术病人苏醒期躁动的主要原因，疼痛的刺激可能会导致患者出现心动过速、高血压，严重者可引起心力衰竭导致心肌梗死。其次还有气管导管、尿管等所引起的刺激，这些因素在一定程度上对患者的心理和生理上都造成了不同程度的影响。在临床上对躁动进行了分级，分别是①平静睡眠；②清醒但平静；③易怒，易激惹；④难安抚，无法控制的哭喊；⑤谵妄，无法安静[5]。当评定分数为4分或者5分的时候，在临床上大多要采取相关药物的干预。

本次研究是针对2014年1月-2015年2月间我院收治的120例全麻手术患者，分别采用常规护理和护理干预，结果发现：对照组躁动发生率为56.7%，高于了观察组的11.7%（p<0.05）。说明，护理干预可有效减少苏醒期躁动的发生率。护理人员可根据不同的患者制定不同的护理干预方法，分别从心理、运动、健康教育、用药上對患者进行护理，多与患者进行交流，让患者有个积极的心态，正视自己的病情，让患者变得有自信，从而消除患者在心理上的恐惧与障碍，有利于患者的健康。

综上所述，全麻苏醒期躁动是临床上一个比较常见的现象，它所导致的不良反应对临床工作者想必深有体会。造成全麻苏醒期躁动的原因有多种，从外部不良刺激到自身心理素质都有，因此需要医护人员予以重视。而对全身麻醉手术的患者进行护理干预能够有效的防止苏醒期躁动的发生，提高患者的舒适度，从而能促进患者的健康，在临床上值得推广。

参考文献：

[1]李梓.护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（24）：41-42.

[2]邱带妹，邹春招，潘俊环等.护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响[J].全科护理，2011，09（6）：472-473.

[3]何希华.全麻患者苏醒期躁动原因分析及护理对策[J].现代临床护理，2009，8（8）：47-49，9.

[4]王娟，温桂芬.全麻手术后苏醒期躁动的预防及护理干预[J].海南医学，2011，22（13）：154-155.

[5]戴娟华，张月琴，顾观今等.全麻苏醒期病人躁动原因分析及护理干预[J].护理与康复，2004，3（1）：14-15.