老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理分析

顾吉惠

【摘要】目的 分析老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果。方法 随机抽取我院2010年2月——2015年7月70例腹腔镜胆囊切除术患者，根据护理方法对患者进行分组，对照组实施常规护理，观察组患者接受围术期系统性护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短；观察组护理干预后，并发症发生情况明显低于对照组；观察组患者对护理工作的总满意率为97.1%，显著高于对照组（68.6%），两组差异明显（P<0.05）。结论 为腹腔镜胆囊切除术围术期患者提供全面系统的护理干预，可减少并发症和住院时间，提高患者就诊满意率，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0106-02

本次课题研究主要目的在于分析老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果，为此选择我院2010年2月——2015年7月70例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院70例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，患者年龄60-79岁。所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术相关标准[1]。根据围术期护理干预方法将患者分为对照组（35例）和对照组（35例），对照组男性患者19例，女16例，平均年龄（68.8±4.4）岁。观察组男性患者20例，女15例，平均年龄（67.6±4.5）岁。两组患者临床一般资料等方面无明显差异（P>0.05），可进行充分比较。

1.2排除标准

（1）年龄>80岁者；（2）合并严重感染者；（3）精神疾病（或语言障碍）导致无法正常交流者。

1.3护理方法

1.3.1心理护理干预：针对老年患者而言，由于其对手术方法不甚了解，因此会对腹腔镜手术产生疑问，进而出现焦虑、紧张、恐惧心理。为此，护理人员应具备及时发现患者不良心理状态的能力，并及时对患者开展心理护理和健康宣教。告知患者及家属腹腔镜手术的优势，消除疑虑，使其主动配合诊疗工作。术前，护理人员要及时到病房看望患者，做好术前访视。同时，为患者做好术前常规检查，如心电图、血尿便常规、X线胸透以及肝功等。

1.3.2术中护理干预：手术过程中，护理人员要配合麻醉医师做好麻醉处理，并观察患者生命体征变化情况。与此同时，观察患者重要脏器功能变化情况，发现问题及时汇报给手术医师，并配合医师做好相关处理工作。

1.3.3术后护理干预：手术结束后，要为患者去掉枕头，使其平卧，头部要偏向一侧，以防止呕吐或分泌物被吸入气道，影响患者呼吸。术后12小时要严格监视患者生命体征的变化情况，尤其高龄病患，要视情况给予氧气吸收、心电监护。同时，做好并发症预防护理，包括感染、腹腔出血、脓肿等。以感染为例，护理人员要及时对术后患者进行切口感染预防，重视皮肤护理。

1.3.4综合护理干预措施：为避免老年患者长期卧床而出现压疮或下肢静脉血栓，要根据患者实际情况指导其下床活动；控制患者术后饮食，术后麻醉作用完全消失后，若6h内未出现恶心、呕吐等症状，可先用少量温开水喂服。若术后腹部未出现胀痛，术后8-24h可食用低脂肪、流质食物。针对合并基础疾病的老年患者，如糖尿病、高血压等，要在患者病情允许的前提下，指导患者食用高维生素、高蛋白的食物。改善患者营养状况，充分避免患者出现便秘症状。

1.4指标观察

比较两组手术时间、切口愈合时间、住院时间及并发症发生情况，同时对患者总满意率进行调查，并做好详细的统计分析。护理满意度采用问卷调查方式获知，将结果分为非常满意、比较满意、不满意。总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数*100%。

1.5数据统计

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短，两组差异显著（P<0.05），结果见表1。

观察组护理干预后，并发症发生率为5.7%，明显低于对照组（25.7%），两组差异显著（P<0.05），结果见表2。

观察组患者对护理工作的总滿意率为97.1%，显著高于对照组（68.6%），两组差异明显（P<0.05），结果见表3。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术在外科领域比较常见，且具有较高的可靠性和安全性。但是，权威文献研究结果显示，若缺乏良好的护理工作配合，很容易对患者的整体治疗效果产生不同程度的影响[2]。为此，针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，要在患者围术期对其开展良好的护理干预配合，进而减少并发症，提高患者治疗效果。

本研究观察组患者接受围术期全面系统的护理干预模式，对照组实施常规护理方法，结果显示：观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间明显比对照组短，观察组术后并发症发生率明显低于对照组。同时，观察组患者对护理工作的总满意率显著高于对照组，两组差异明显（P<0.05）。

上述结果与温婧吉[3]的研究结果基本相符，说明 为腹腔镜胆囊切除术围术期患者提供全面系统的护理干预，可减少并发症和住院时间，提高患者就诊满意率，

参考文献：

[1]梅智君.总结老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验[J].中国保健营养，2013，08（02）：257-258.

[2]刘绍琴. 老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015，17（14）：136-138.

[3]温婧吉，汤桂芳.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].健康研究，2014，22（06）：719-720.