ICU患者镇静镇痛治疗的效果及用药期间的护理观察

【摘要】目的：探讨总结ICU患者镇静镇痛治疗的效果和用药期间的护理体会。方法：随机选取在2013年1月至2015年1月间在我院接受治疗的100例ICU患者设为研究对象，平均分成两组，研究组在镇静镇痛治疗基础上增加用药期间护理，对照组在基础治疗上接受一般护理，比较两组研究对象的镇静镇痛疗效，进行回顾性对比分析。结果：研究组50例患者中有49例达到镇静镇痛疗效，无明显副作用，患者生命体征平稳，对照组50例患者中有40例达到镇静镇痛疗效，组间比较有较大差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：对ICU患者实施镇静镇痛治疗，同时联合有针对性的护理，可很大程度上促进患者恢复，提高镇静镇痛临床效果，值得临床借鉴。

【关键词】ICU患者；镇静镇痛；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0098-02

ICU患者病情复杂严重，活动受限，生活不能自理，需要接受多项检查和治疗，这给患者的身心健康均带来了较大影响，而且在患病的压力下，患者的心理状态会有明显的改变，表现出焦躁、担忧、无助以及恐惧等症状，不利于患者的后期康复。目前临床上对ICU患者通常会进行镇静镇痛治疗，同时配合有针对性的用药期间护理和临床监护，治疗效果较为令人满意。我院以100例ICU患者为研究对象，重点探讨临床镇静镇痛治疗的效果和用药期间的护理体会，笔者将得到的研究成果作如下说明。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取在2013年1月至2015年1月间在我院接受治疗的100例ICU患者作为我院研究课题的研究对象，平均分成两组。研究组中男性28例，女性22例，年龄为20～84岁，平均年龄（50±2.90）岁；对照组中男性29例，女性21例，年龄为19～85岁，平均年龄（51±1.98）岁。100例研究对象均有清醒意识，有自主意愿，而且无长期服用镇静镇痛药物史。一般资料没有较大差异，可以作为对照。

1.2 方法

镇静镇痛治疗方案：主要镇静药物包括咪唑安定、丙泊酚等，镇痛药物包括吗啡、芬太尼等，药物剂量遵医嘱，患者病情程度不同，剂量也会有差异。

护理方案：对照组在基础治疗上接受一般护理，研究组增加用药期间有针对性护理：①心理护理：护理人员要在患者入院后对患者的一般资料进行了解，评估患者的家庭状况、心理状态等，用亲切、温柔的语气与患者交流，讲解镇静镇痛药物的效果、剂量、注意事项，消除患者担忧、恐惧心理，增加治疗依从性。同时在治疗后期通过热情、友善的态度和精湛的医学技术逐步建立起患者对治疗的信心，提高患者的生活质量。②监测生命体征：在使用了镇静镇痛药物后，护理人员需要高频率的对患者的呼吸、心率、循环系统进行监测，对于芬太尼类镇痛药物，存在低血压、窒息等副作用，护理人员就需要对监测结果及时记录、分析，一旦出现低血压、瞳孔缩小，要立即报告医生进行相应的抢救措施。另一方面，患者需要在用药状态下维持一定程度的睡眠，所以护理人员要对药物剂量进行适时调整。③导管护理：ICU患者需要留置导管，护理人员要定期观察导管状态，不能堵塞、扭曲、折叠以及破裂等，导管长度一般维持在25cm左右，要保证导管无菌，每天更换引流装置，观察引流液的颜色和量。④副作用护理：患者在用药后可能出现呼吸抑制、缺氧以及二氧化碳潴留等，护理人员要重点观察患者的呼吸道是否有异物，定期帮助患者清除呼吸道异常分泌物，保证呼吸道畅通[1]。镇痛治疗后24～48h内部分患者有尿潴留，护理人员可以避开在镇静药物使用时给患者服镇痛药物，两种药物分开使用。

1.3 观察指标

比较两组研究对象的镇静镇痛疗效，评价标准：采用临床上应用较为广泛的Ramsay评分标准[2]：1级：焦虑、躁动不安；2级：安静、配合医护人员；3级：对指令有反应；4级：嗜睡，反应敏捷；5级：嗜睡，反應迟钝；6级：嗜睡，无任何反应。以符合3级和4级标准的评定为镇静镇痛效果优异。

1.4 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组50例患者中有49例达到镇静镇痛疗效，无明显副作用，患者生命体征平稳，对照组50例患者中有40例达到镇静镇痛疗效，组间比较有较大差异，P<0.05，具有统计学意义，见表一。

3小结

对ICU患者应用镇静镇痛药物治疗，同时联合有针对性的用药期间护理，患者的临床疗效显著。ICU镇静镇痛治疗的主要内容为通过合适的药物缓解患者焦躁、担忧的情绪，降低副作用，消除疼痛以及应激反应等[3]。我院对用药期间的护理方法进行研究，主要从心理、生命体征监测、留置导管、副作用这4方面对研究对象展开护理，通过临床Ramsay评分标准，研究组有98%的患者达到规定的治疗效果，而且生命体征平稳，无副作用。

综上所述，对ICU患者实施镇静镇痛治疗，同时联合有针对性的护理，可很大程度上促进患者恢复，提高镇静镇痛临床效果，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]秦敏，李杰，杨柳. ICU镇静镇痛患者的护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（22）：67-68.

[2]刘路.ICU气管插管患者的镇痛、镇静及护理[J].国际护理学杂志，2009，28（7）：30-31.

[3]石晓峰，尚颜.镇静镇痛治疗在ICU气管插管患者中的应用分析[J].医药前沿，2012，02（17）：45-46.

作者简介：陈丽（1982-）女，湖南郴州人，郴州市第一人民医院护士，研究方向：ICU护理