预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的应用

郑倩

【摘要】目的：探讨预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的应用。方法：选取2014年2月～2015年2月我院是收治的276例脑卒中患者为研究对象，随机抽取138例为对照组行常规护理，另138例为研究组行预见性护理，比较两组患者临床护理的效果。结果：研究组的压疮首发时间、压疮发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者应用预见性护理，有效预防了压疮的出现，利于患者早日康复，值得在临床上推广。

【关键词】预见性护理；脑卒中；压疮

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0094-01

脑卒中属于常见的神经系统疾病，直接威胁着患者的生命健康，其具有起病急、病情发展迅速、症状重、致残率高等特点。脑卒中患者因脑部疾病造成了意识障碍与功能障碍，极易发生安全意外事件，如：压疮、跌倒与烫伤等。压疮作为脑卒中的常见并发症，其发生发展与患者的年龄、体质与护理措施等均有着紧密的联系。据资料显示[1]，脑卒中1年后，患者发生压疮高达22%，严重影响着机体功能的恢复，延长了住院时间，增加了住院花费，降低了患者生存质量。因此，脑卒中患者发生压疮前，要实施预防性护理措施，本文以我院收治的92例脑卒中患者为研究对象，随机划分为对照组与研究组，分别行常规护理与预见性护理，研究组的护理效果明显优于对照组，具体报道内容如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院是收治的276例脑卒中患者为研究对象，男154例，女122例，最小32岁，最大79岁，平均年龄（61.3±2.5）岁，平均住院时间（46.1±3.4）d，所有患者经临床诊断与头颅CT检查，均符合腦血管疾病临床诊断标准，并均签署知情同意书。随机划分为对照组与研究组，各46例，两组患者的性别、年龄及住院时间等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，了解患者病情，辅助患者及时翻身，在压疮部位贴透明敷料，对患者进行按摩，在病情允许的情况下，鼓励患者轻微活动。

研究组行预见性护理，具体内容如下：

（1）制定预见性护理方案：评估患者的身体状况、皮肤情况、心理问题及意识情况等，对可能出现的并发症及不良反应进行分析，并制定预见性的护理规划。

（2）落实预见性护理措施：①翻身、按摩与活动，行30°翻身法，2h/次，如果患者伴有循环功能障碍，1h/次，坚持侧卧位交替顺序，左侧位30°、平卧位、右侧位30°，卧位2h后变换体位，保证气血通畅与血液循环；如果患者病情较重，可利用气垫床，通过充放气按摩受压部位，减少受压时间；同时，护理人员可协助患者翻身，放置好头部。②皮肤护理，对患者进行擦浴，2次/d，保证皮肤干燥，在长期卧床后，尿液、引流液与便渍等会侵蚀肌肤，造成肌肤潮湿，此时护理人员要采取有效的措施，及时清理擦洗，减少对皮肤的刺激，及时更换切口或引流管的敷料、定期更换床单被褥、叮嘱患者更换衣物。③营养护理，指导患者饮食，如果患者无法进食，可利用鼻饲或静脉输入营养液；如果患者可进食，要补充高热量、高蛋白及高维生素类物质，保证体内能量，利于改善病情。

1.3观察指标

记录脑卒中患者压疮的首发时间；压疮等级：Ⅰ期是指局部皮肤呈红热状态、伴有疼痛感，Ⅱ期是指局部皮肤呈深红、深紫色状态、伴有疼痛感，并出现水疱，Ⅲ期是指局部皮肤坏死、局部皮肤出现大量水疱[2]。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组治愈136例，中度残疾1例，重度残疾1例，无死亡病例，治愈率为98.55%，对照组治愈134例，重度残疾2例，重度残疾1例，死亡1例。治愈率为97.10%，两组临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组压疮首发时间为（14.1±2.1）d，对照组为（5.6±1.1）d，两组压疮首发时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的压疮发生率为1.47%明显低于对照组的6.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

压疮是脑卒中患者常见的并发症之一，它是指患者皮肤受摩擦力、剪切力与压力的影响，而出现的局限性损害，同时潮湿也是诱发压疮的重要因素。为了避免压疮的出现，在护理中要采取预见性护理措施。

本组探讨了预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的应用，其结果为研究组的压疮首发时间、压疮发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，预见性护理措施预防了脑卒中压疮的出现，改善了患者预后，提高了其生存质量，值得在临床上推广。

在实际预防压疮过程中，护理人员十分重要，因此，要求护理人员要不断提高自身的综合素质，完善自身的专业技能，改进服务态度，并要保证入院宣传、基本护理及心理疏导等措施的全面落实。入院时，护理人员要向患者及其家属讲解脑卒中并发症的相关知识，利用图片、视频等资料，让其认识压疮的概念、成因及与之相关的因素，在此基础上，患者及家属将逐渐形成预防压疮的意识，进而利于提高患者治疗与护理的依从性。护理过程中，要全面执行基础护理，主要有定时翻身、保证床单清洁干燥、实施饮食指导等。同时，脑卒中患者极易出现焦虑、失望、悲观与易怒等负面情绪，而不良心理状态影响着治疗的效果，因此，护理人员积极开展心理疏导，缓解患者的负面情绪，使其积极、主动配合护理，进而减少压疮的出现[3]。

综上所述，预见性护理措施在预防脑卒中压疮中应用具有积极的作用，预防了压疮问题的出现，提高了护理的质量。

参考文献：

[1]欧红梅，刘惠群，吴敏燕.预见性护理在脑卒中患者的应用观察[J].中国医学工程，2015，23（5）：158+160.

[2]刘玉兰.老年卧床患者压疮的预防护理[J].中国城乡企业卫生，2015，8（4）：167-169.

[3]田海瑞，马利敏.预见性护理在卧床患者压疮预防中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（10）：1539-1540.