多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察（二）

张靖

【摘要】目的：观察对比多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效与安全性。方法：2014年2月～2015年1月，在常规治疗基础上，氨茶碱组（n=58）、多索茶碱组（n=56）分别采用氨茶碱与多索茶碱治疗，对比相关指标。结果：治疗后，多索茶碱组、氨茶碱组EEV1/FVC、PEF高于治疗前，多索茶碱组高于氨茶碱组，多索茶碱组、氨茶碱组呼吸困难指数低于治疗前、多索茶碱组低于氨茶碱组，差异具有统计学意义（P<0.05）；多索茶碱不良反应例次率21.43%，氨茶碱则为27.59%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘疗效更优，更有助于肺功能恢复。

【关键词】支气管哮喘；多索茶碱；氨茶碱；临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0037-02

支气管哮喘（简称哮喘），是一种常见的慢性呼吸系统疾病，我国现存哮喘患者约3000万人。支气管哮喘危害极大，患者以反复发作气喘、胸闷、咳嗽为主要症状表现，患者生命质量严重受损，保守估计我国约为300万哮喘患者丧失劳动能力，哮喘急性发作若救治不就是可致死亡，调查显示我国哮喘年死亡率可达36～40/10万，这一数字仍在不断扩大[1]。茶碱类药物是一种平喘常用药，可提高血浆儿茶酚胺水平，抑制神经肌肉呼吸效应器作用，舒张支气管。多索茶碱与氨茶碱均为治疗支气管哮喘常用药，本次研究就此进行对比。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年2月～2015年1月，医院收治的支气管哮喘患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②无药物禁忌症；③非危重症；④发病至送院时间<12h；⑤未合并其它高度致死性疾病，如脑卒中、消化道出血；⑥知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②哺乳期、妊娠期女性，未成年人。共纳入患者114例，其中男71例、女43例，年龄41～61岁、平均（52±7）岁。诱因：呼吸道感染66例、季节变化20例、理化因素刺激14例、其它14例。冬季发病75例。有家族病史51例。有药物过敏史23例。患者均表现为不同程度咳嗽、喘息、、呼吸困难，伴有三凹征41例，均未并发器官衰竭。据入院顺序，采用队列插入法，将患者分为氨茶碱组（n=58）、多索茶碱组（n=56），两组患者年龄、性别、发病时间、诱因等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规治疗，持续吸氧，雾化吸入舒利迭50/500μg，2次/d，1吸/次，吸入普米克令舒，1mg/次，2次/日。若舒利迭反应不佳，加入异丙托溴铵，250～300μg/次，或遵医嘱，雾化吸入，症状缓解后，口服丙卡特罗25μg/次，2次/日。氨茶碱组：静脉滴注氨茶碱4～6mg/kg+5%葡萄糖溶液250ml，2次/d。同时积极对症处水电解质紊乱、感染，保证能量供应，给予镇静、强心、改善微循环治疗。多索茶碱组：静脉滴注，多索茶堿4～6mg/kg+5%葡萄糖溶液250ml，1次/d。持续10d。

1.3观察指标

治疗前、后，FEV1/FVC、PEF水平、呼吸困难指数。不良反应发生例。

1.4统计学处理

WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用X2检验，以P<0.05表示检验水平。

2结果

治疗后，多索茶碱组、氨茶碱组EEV1/FVC、PEF高于治疗前，多索茶碱组高于氨茶碱组，多索茶碱组、氨茶碱组呼吸困难指数低于治疗前、多索茶碱组低于氨茶碱组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。氨茶碱出现5例恶心呕吐、5例心律失常、2例失眠、食欲减退3例、胃痛1例，合计16例次，多索茶碱出现恶心与呕吐4例、腹痛3例、头痛2例、失眠2例、心律失常1例、蛋白尿1例，合计13例次，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

多索茶碱与氨茶碱均为茶碱衍生物，两者都易于溶解吸收，但碱性相较于茶碱更高，两者主要通过改善支气管舒张作用平喘，进而治疗支气管哮喘。但从临床疗效上看，多索茶碱治疗支气管哮喘，恢复肺功能、减轻呼吸困难效果更好。多索茶碱其舒张支气管平滑肌效果是氨茶碱的12倍，故更有助于有效平喘，改善通气状态，减轻肺损伤，降低呼吸衰竭发生风险[2]。多索茶碱与氨茶碱碱性均较高，还易出现中毒反应，恶心与呕吐、失眠、头痛等轻度症状反应发生率较高，本次研究中两组多见此类不良反应，减少剂量或降低频次后可缓解。心律失常、性格改变等不良反应较严重，若处置不当可能引起器官衰竭，若有必要需进行血药浓度实时监测，特别是危重症患者，需每隔12h测定1次，10～20mg/L为佳，调整剂量。

综上所述：多索茶碱治疗支气管哮喘疗效更优，更有助于肺功能恢复。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国实用内科杂志，2013，33（8）：615-616.

[2]邹同祥.用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12（09）：254-255.