喹硫平治疗慢性男性精神分裂症的对照研究

苏悦

【摘要】目的：探讨喹硫平治疗男性慢性精神分裂症的疗效及安全性。方法：从我院2012年10月至2015年10月间收治的慢性男性精神分裂症患者中选取62例，按照就诊顺序将其随机编入研究组和对照组，各31例。对照组连续使用利培酮6周，研究组以同样的疗程应用喹硫平治疗，将两组的实际疗效与治疗安全性作评价和比较。结果：研究组（93.5%）药物治疗的总有效率要显著地高于对照组（67.7%），两组间对比具有显著的差异性，有统计学意义（P<0.05）。研究组（6.4%）主要用药不良反应的发生率明显地低于对照组（29.0%），组间对比存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论：喹硫平治疗男性慢性精神分裂症具有显著的疗效，能够大幅度改善患者的精神病性症状，同时对患者的体质量指数、代谢能力影响程度较小，值得临床借鉴。

【关键词】慢性精神分裂症；男性患者；喹硫平；利培酮；疗效对比

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0013-02

精神分裂症为临床上比较常见的精神疾病，目前，关于其病因机制仍未完全阐明，但大部分患者均表現为精神活动、多方面行为与周围环境失去协调。利培酮属于抗精神分裂症的一线药物，但大量研究报道其对患者的代谢能力以及体质量指数均有一定影响[1]。本文从我院2012年10月至2015年10月间收治的慢性男性精神分裂症患者中选取62例进行对照和观察，以探讨喹硫平治疗男性慢性精神分裂症的疗效及安全性。现将具体研究方法及结论总结阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究从我院2012年10月至2015年10月间收治的慢性男性精神分裂症患者中选取62例作为对照研究对象，入选者均符合ICD-10中提出的慢性精神分裂症诊断标准。排除标准：重大脏器功能不全；精神发育迟滞；既往存在神经系统疾病；喹硫平或利培酮用药禁忌等。按照就诊顺序，将入选患者随机编入研究组和对照组，各31例。研究组年龄20～59岁，平均年龄为（36.21±6.47）岁，病程2个月～5年，平均病程为（2.3±1.2）年；对照组年龄22～57岁，平均年龄为（37.42±6.55）岁，病程4个月～6年，平均病程为（2.7±1.4）年。比较两组的病程与年龄等一般资料，不具备统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组入院之后，均应用MMSE量表对患者的认知功能进行评定，运用PANSS对其精神病性症状作出评价[2]。对照组采取利培酮口服治疗，初始剂量控制在2mg/d左右，之后逐渐增加剂量，最大剂量不超过5mg/d；研究组应用喹硫平片口服治疗，初始剂量控制在200mg/d左右，之后逐步增加用药剂量，最大剂量不超过600mg/d。两组均以6周为总疗程，治疗研究开始后停用其他抗精神疾病药物。对于严重失眠者均给予百眠安进行短期治疗，待患者睡眠质量改善后，再停用该药，此外，对于存在锥体外系反应者，酌情予以安坦治疗。

1.3 疗效判断标准

①治疗总有效率：将两组PANSS的减分率作为疗效判断依据，即减分率达到80%视为治愈；减分率达到50%视为有效；减分率达到30%视为好转；减分率低于30%视为无效。药物治疗的总有效率=（治愈+有效+好转）/病例数*100%。②不良反应情况：观察和比较两组有无口干、恶心、呕吐、头痛和食欲下降等常见不良反应。

1.4 统计学方法

对于上述数据，利用SPSS 16.0软件作统计分析，采用百分比表示计数资料，以 χ2检验为主要的检验方法，对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的药物治疗总有效率。

对比详情如下：研究组中治愈16例，有效8例，好转5例，无效2例；对照组中治愈12例，有效6例，好转3例，无效10例。研究组（93.5%）药物治疗的总有效率要显著地高于对照组（67.7%），χ2=6.61，两组间对比具有显著的差异性，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组的用药不良反应情况。

对比情况见表1。研究组主要用药不良反应的发生率明显地低于对照组，组间对比存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性精神分裂疾病具有反复发作、疗程长的特点，长期服用抗精神疾病药物，又会导致患者体质量显著增加，出现明显的锥体外系反应，极大地干扰了患者的健康生活。再加上慢性精神分裂病症常常处于波动状态，病情变化速度较快，药物治疗的实际依从性相对较差。目前临床将非典型抗精神疾病药物作为精神疾病的首选用药，这类药物在促进患者阴性精神疾病症状改善、减少不良反应等方面作用突出，特别是能够降低锥体外系反应频率，防止催乳素干扰，避免对男性的正常性功能产生影响[3]。但由于作用机制不同，不同类型抗精神药物在实际应用过程中取得的疗效往往存在一定的差异，且表现出的药物安全性也有所不同。基于这种认识，在临床治疗中要选择对患者起效的药物，同时尽可能减低用药不良反应，从而提高患者本身的用药依从性。

本研究结果的主要数据显示，研究组（93.5%）药物治疗的总有效率要显著地高于对照组（67.7%），提示喹硫平在改善患者的精神性症状方面的作用要优于利培酮，其疗效显著。喹硫平为新一代非典型抗精神疾病药物，主要通过同时阻断5-HT1A、D2受体而发挥抗精神疾病作用。与此同时，研究组中少有锥体外系反应、兴奋激越、体质量指数下降等不良反应，表明通过控制喹硫平的初始用药剂量，能够有效预防不良用药反应，值得进一步讨论和推广应用。综合以上讨论，在男性慢性精神分裂疾病的临床诊治工作中，选择合适的喹硫平治疗方案，有利于缓解患者的精神病性症状，改善用药依从性，且有着较高的安全性，可作为该类患者的首选治疗方法。

参考文献：

[1]伏彩霞，崔雯，翟歆明等.喹硫平治疗慢性男性精神分裂症的对照研究[J].当代医学，2010，16（15）： 130-131.

[2]朱肖飞.阿立哌唑与喹硫平治疗男性精神分裂症对照研究[J].海南医学，2013，24（07）： 951-953.

[3]任静萱，许俊杰，高敏杰.喹硫平与利培酮治疗慢性精神分裂症的对照研究[J].中国医学创新，2011，27（15）： 23-24.