腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

魏建琼

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会。方法：从2014年1月到2015年6月我院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的130例患者中按入院编号随机选取65例设为观察组，在患者围手术期采用优质护理，将另外65例患者设为对照组，采用常规基础护理。对比观察组和对照组患者的护理效果。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、术后排气时间与对照组相比明显较少，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论：临床进行腹腔镜胆囊切除术时使用围手术期优质护理能有效促进患者恢复，减少术后并发症发生率，可推广运用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理

Abstract： Objective： To investigate the perioperative nursing experience of laparoscopic cholecystectomy.Methods： from January 2014 to June 2015， 65 patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly selected as the observation group in 130 patients， and the patients were treated with high quality nursing in the perioperative period，The other 65 cases were set as the control group， which was based on conventional basic nursing. The nursing effect was compared between the observation group and the control group.Results： the length of hospital stay， the amount of bleeding， postoperative exhaust time and the control group were significantly less than that of the control group， the incidence of postoperative complications in patients with P < 0.05. observation group was significantly lower than that in the control group， P < 0.05.conclusion： the clinical laparoscopic cholecystectomy with high quality nursing can effectively promote the recovery of patients， reduce the incidence of postoperative complications， can promote the use of.

Keywords： laparoscopic cholecystectomy； perioperative nursing

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0006-02

随着科学技术飞速发展，腹腔镜在临床手术治疗过程中运用越来越广泛。腹腔镜手术创伤小、手术时间短、患者术后恢复快等特点使其成为当前手术治疗的首要选择方式[1]。但腹腔镜手术也为临床护理过程提出更高要求。此次研究中对观察组和对照组患者采取腹腔镜胆囊切除术后使用不同护理方法，探讨围手术期优质护理的效果，为临床护理过程提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月到2015年6月我院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的130例患者作为研究对象，所有患者经B超、CT、实验室检查等均符合《胆囊疾病》中关于胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石的相关诊断标准；均采用腹腔镜胆囊切除术治疗；重要器官无严重疾病；均无手术禁忌症；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为71：59，年龄26-74岁，平均年龄（46.5±3.7）岁；疾病类型包括：16例胆囊息肉、64例胆囊炎、50例胆囊结石。按入院编号从130例患者中随机选取65例设为观察组，将另外65例设为对照组，观察组患者一般资料与对照组对比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组患者围手术期给予常规基础护理，如按照医嘱对患者给予用药指导、术后预防感染。观察组患者给予围手术期优质护理。术前对患者临床状况进行评估，并根据患者实际状况为患者制定针对性护理措施；加强与患者沟通交流，及时了解患者需求，并对患者进行针对性疾病知识教育和腹腔镜胆囊切除术相关知识教育，告知患者术前注意事项，提高患者自我护理；对患者进行针对性心理护理，排解患者不良情绪，提高患者治疗信心；术前对患者进行饮食指导，术前2d禁止食用易产气食物，建议患者食用无渣食物等[2-3]。术后严密监控患者生命体征，及时为患者调整体位；给予营养支持，术后6h开始食用流食，并随患者手术恢复状况调整饮食，建议患者多食高蛋白、高能量、高维生素食物；对当患者出现呕吐症状时及时进行清理，必要时给予患者肌肉注射盐酸胃复安注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020967）治疗，并辅助患者排痰避免呼吸道堵塞或并发感染；术后视患者状况及时拔出引流管；术后视患者临床状况给予氧疗；及时对患者切口进行检查，在无菌环境下更换敷料，避免感染[4]。患者出院时，给予针对性用药指导、饮食指导及运动指导，以免疾病复发。

1.3 观察指标

护理结束后对比观察组和对照组患者的住院时间、术中出血量、术后排气时间及并发症发生状况。

1.4 统计学方法

上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，兩组正态计量数据的组间比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，两组正态计数数据的组间比较采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院时间、术中出血量、术后排气时间与对照组相比明显较少，差异具备统计学意义，P<0.05。详见下表。

观察组中1例患者术后出现呕吐症状，对照组中4例患者出现呕吐症状，2例患者出现腹痛，2例患者出现切口感染，1例患者出现气肿。观察组患者术后并发症发生率1.5%与对照组13.8%相比明显较低，X?=6.933，差异具备统计学意义，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜起源于20世纪初，其与电子胃镜类似，带有微型摄像头，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及相关手术器械进行的手术，进行腹腔镜手术时，腹腔镜能在患者体内将镜头拍摄到的画面通过光导纤维传递至监视器上，便于手术操作者观察[4]。腹腔镜胆囊切除术是临床胆道外科常用手术方法，临床治疗效果显示，使用腹腔镜胆囊切除术能有效减少患者愈合时间，且对患者创伤较小，减少了患者术后并发症发生率。

此次研究中对两组患者均进行围手术期护理，观察组患者住院时间、术中出血量、术后排气时间与对照组相比明显较少，P<0.05。与马玉莲[5]的研究结果相符。优质护理属新型护理模式，其注重“以患者为中心”，对患者术前、术后及恢复期进行全面护理，促进患者以最佳状态进行手术治疗，患者积极配合，因此能减少患者出血量，便于患者恢复。观察组患者术后并发症发生率1.5%与对照组13.8%相比明显较低，P<0.05。进行腹腔镜胆囊切除术治疗时，患者常需进行插管操作，且患者手术治疗过程中出血、胆露等状况时也易引起患者术后并发腹痛症状[6]。患者手术麻醉未消退、使用镇痛药物、腹部灌气、不良情绪等均易导致患者术后并发呕吐。老年患者或术前食用易产气食物导致气腹压过高患者，术后易出现气肿症状[7]。此次研究中对腹痛患者更换体位并给予药物止痛后患者1d后临床症状消失。对于呕吐患者及时给予口腔护理、针对性心理干预、药物治疗后患者呕吐症状消失，且未复发。对于气肿患者检查局部气腹针状况，并在气肿明显处进行穿刺，使用双手将皮下气体挤出，2d后患者气肿处治愈。

综上所述，使用围手术期优质护理能有效减少患者住院时间、术中出血量、术后排气时间，减少患者术后并发症发生率，可将其作为临床进行腹腔镜胆囊切除术时有效护理方法推广运用。

参考文献：

[1]刘红. 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 中外医学研究，2014，12（03）：85-86.

[2]张耀元，庄需梅. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理及体会[J]. 中国医疗美容，2014，23（04）：129+108.

[3]刘敏，吴菊. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J]. 安徽医学，2013，34（04）：506-507.

[4]杜小敬. 腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 中国老年保健医学，2014，12（05）：78-79.

[5]马玉莲. 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]. 中国卫生标准管理，2015，06（15）：207-208.

[6]孟素娟，赵伟平. 腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理[J]. 中国实用医药，2012，07（29）：231-232.

[7]许小平. 快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]. 中国医药导刊，2012，14（11）：1990-1991.