高力：生病，要反省生活方式

王家铃　周素琴　周功力　邵竹林

许多患者在高力这里看过病，会有一些有趣而感人的评价。有幽默的版本——这位医生人如其名：高明给力。还有感人的版本——高医师，这次是我这么多年在求医的路上觉得最开心的一次。因为我遇见了一位有医德、有善心、有思想的医生。好医生治好的不仪仪是身体……你除了技术，还会去感受除你自己之外生命的力量。我不想说谢谢，我想说希望你幸福并快乐，并完成你的梦想。

除了感激，还有朋友一样的感情。

通过这次采访，记者也近距离地感受到了高力主任负责、爽朗、亲和的性格，他讲述的甲状腺相关疾病也让人受益匪浅。

最近几年，沿海地区对甲状腺方面的疾病听闻特别多，尤其是甲状腺结节和甲状腺肿瘤。同样在美国，甲状腺结节在近数十年来也上升成为一种常见病，甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤，在30年间，发病率上升了2 4倍。

甲状腺疾病的分类

甲状腺疾病自古有之，叫瘿病。甲状腺是人体重要的内分泌器官，产生的激素负责调控人体的能量代谢，但也会发生很多疾病，大体上可分为三大类：炎症性的，如桥本氏甲状腺炎，业急性甲状腺炎；代谢性的，如我们俗称的甲亢、甲减；增生性的，最常见的是结节性甲状腺肿，其次就是癌和腺瘤。而桥本氏病和甲亢也常会伴发“结节增生”，其中部分结节甚至发生癌变。

20世纪70年代，甲状腺外科有了一次划时代的跃进。一位美国医生提出了一种新的技术，保护了甲状旁腺和喉返神经，癌症、甲亢等疾患治疗的风险大幅下降，手术质量和效果明显提高。到了20世纪90年代末，“微创”流行，以内窥镜为主的系列新技术运用，促成了甲状腺外科的又一次大发展。邵逸夫医院头颈外科在国内首创了内窥镜辅助下小切口甲状腺手术，不仪使手术的安全性和彻底性大大提高，还因为切口小、瘢痕小，更容易被爱美人士接受。

经典案例一：

症状：李女士于4年前自检发现双侧甲状腺略有肿大，但没有给予重视。直到逐渐出现声嘶、睡眠时呼吸不畅的情形，才到邰逸夫医院求医。

诊断：高力团队为李女士进行CT、B超和穿刺检查，会诊后认为是“甲状腺左叶乳头状癌，左侧颈转移眭癌”。在进一步喉镜检查后发现，由于李女士当初没有及时治疗，甲状腺肿瘤已经侵犯左侧喉返神经，导致声音嘶哑。

手术：高力团队在充分评估李女士的病情后，为她施行了“全内镜下甲状腺癌扩大根治术”。通过内镜下手术，不仪完好地保留了右侧喉返神经及部分甲状腺旁腺，还将手术切口从15厘米以上缩短至8厘米左右。

术后：李女士在术后恢复很快，后转至省内最大的核医学科——邵逸夫医院核医学科，做碘131内放射治疗。现在2年多过去了，高力团队一直对李女士进行规范化随访。李女士的病情没有复发，声嘶也已明显好转。

经典案例二：

症状：35岁的陈女士在单位体检时，B超发现了甲状腺结节。B超显不，右侧甲状腺0.5厘米结节，但是结节边界不清，还带有细小钙化。陈女士很担心，最后到邵逸夫医院高力处问诊。

诊断：高力团队为李女士做了B超引导下细针穿刺，结果显示是甲状腺乳头状癌。

手术：在内镜下，高力为陈女士施行了小切口右甲状腺癌根治和右侧喉返神经解剖术。术中，保护右侧喉返神经，原位保留甲状腺旁腺及其血供。

术后：患者说话的声音及甲状腺旁腺素水平与术前相比并没有变化，只留下了一道长3厘米左右的不明显切口。在随后的3～5年内，高力团队将在随访体系中严密关注陈女士的恢复情况，排除复发情况。

医学数据：

案例中，高力团队在甲状腺疾病尤其是甲状腺癌方面的医疗特色：一是不仅大幅度缩小了手术切口，还通过全方位监护和保留技术，精心保护患者的喉返神经及甲状腺旁腺；二是建立了国内首个甲状腺恶性肿瘤患者术后随访体系，终身跟踪，让患者没有后顾之忧。

高力强调说：“随访系统不但能提高患者的满意度，还能尽早发现每位患者的新问题，及时处理问题，提高患者的生存率。此外，还为整个甲状腺外科界同行提供了一个精准、全面的疾病数据库，这是一件重要而极富意义的事情。”

对于甲状腺癌高发这一现状时，高力认为，甲状腺癌的发生原因至今全世界都没有一个定论。不过，在除却环境污染、电离辐射等不可避免的因素外，现代人还需反省当下的生活方式——饮食不健康、生活节奏快、精神压力大等因素，或许是癌症高发的诱因。