男人四十小心“健康坎”

李志刚（化名）是一位私营企业老总，尽管刚刚过40岁，可是年薪过千万，可以说年轻有为。可是由于工作繁忙，李志刚总是要加班到深夜，对家庭的照顾越来越少，每晚回家，他都觉得十分疲劳，倒头就睡，有几次妻子跟他提出想过性生活的要求，也都被李志刚给拒绝了。有时候，虽然李志刚觉得自己应该与妻子过性生活，可也总是提不起性欲。

一天，李志刚提前回家，想多陪陪妻子，却发现妻子没在家，从此，李志刚便对妻子产生了怀疑，觉得妻子是否背叛了婚姻，背叛了自己，并且常常因此发脾气，自己的睡眠质量也下降了不少。

由于长时间的性功能障碍并且经常为此发脾气，李志刚应妻子的要求去医院就诊。医生发现李志刚除了上述病症外，还出现了性毛脱落、胃肠功能紊乱等其他症状。经综合诊断，医生认为李志刚是进入了男性更年期，他所产生的症状，是男性更年期综合征。

男性更年期综合征？这让正处于事业巅峰期的李志刚非常不能接受， “更年期不是女人的专利吗？男人怎么会有更年期？”李志刚白_思不得其解。

随着医学的发展，女性更年期已经被越来越多的人所认识和接受，并且可以通过各种方式缓解女性更年期的不适症状。然而很多人不知道，不仅仪女性有更年期，男性同样也有更年期，男性进入更年期后，对自身各方面也会产生影响。

其实“男性更年期”并不是个新名词，至少在医学上不是。早在1939年，学者海勒就提出了“男性更年期”的概念，在最近5年内，才逐步被国人所认可和重视。

男性更年期是男性必经阶段

俗话说，“男人四十一枝花”，其实这指的是40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰；但是从生理机能的角度来说， “男人四十则是一道坎”。

更年期是人正常发展必然会经历的阶段，不仪女性会经历，男性同样也会经历。目前医学上认为男性更年期是由中年步入老年之际的过渡时期和前奏曲，部分中老年男子可出现系列相关的临床症状和体征，被称为“男性更年期综合征”，一般发生于40～55岁，也可以早至35岁或延迟到65岁。由于个人情况不同，进入更年期的时期也会有所不同。

与女性更年期相比，男性更年期的症状大多较轻，也不如女性明显，出现的儿率也比女性低。因此，临床上因更年期而就诊的男性患者较少，男性更年期往往被忽视。然而，随着当今男性的工作压力越来越大，男性患更年期病症的人数逐年递增。除了年龄因素以外，男性更年期还存在高发人群，主要是那些肩负重任的男性，如一些40～50岁的成功男性，对于处于事业巅峰期的他们，工作压力巨大，业务繁忙，经常加班加点，忙于应酬、打理等；有些是患有慢性疾病的中年男性，如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等；有些是有不良生活方式引起的，如抽烟、酗酒等；还有些是生活环境恶劣、缺乏体育运动、腹部肥胖等引起的。

目前一般以睾丸酮分泌的下降和睾丸酮利用率的下降作为界定男性是否进入更年期的标准。但是睾丸酮水平下降只是男性进入更年期的其中一个主要原因，还应该考虑其他一些相关因素，比如睾酮合成下降、靶器官对雄激素敏感性的改变、下丘脑一垂体一性腺轴调节机制的改变、一些内分泌腺的功能变化以及对整个内分泌网络的影响等。

几种症状更应引起重视

当男性进入更年期后，也会和女性一样，在精神症状和身体特征两方面发生一系列改变。所以要判断是否进入更年期，除了年龄因素外，以下主要临床表现尤其要重视。

●精神心理症状：表现为注意力不集中、健忘、焦虑、抑郁、缺乏自信。如出现情绪不稳定、易激动，容易捕风捉影、胡思乱想、神经过敏，对身边的人缺乏信任感。

●生理体能症状：表现为食欲不振、腹腕胀闷、大便时秘时泄等肠胃功能紊乱，以及消化不良、体力下降等症状。另外，植物神经功能紊乱，还会表现为神经衰弱，易失眠、少寐多梦、易惊醒、近期记忆力减退、健忘、反应迟钝等症状。

●性功能下降：男性更年期症状中，性功能衰退是最常见的症状，表现为性欲和勃起功能（尤其是夜间勃起）减退、阳痿、早泄、精液减少等症状。同时也可能产生一系列下尿路症状，比如尿频、尿急、尿失禁等。

●心血管系统症状：表现为心悸怔忡、心前区不适、早搏、血压波动、头晕耳鸣、潮热、出汗等症状。

●体态变化：性毛脱落，全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

●代谢方面综合征：会出现骨质疏松、糖尿病、尿酸增高等情况。

男性更年期应从整体上进行调理

如今，不仪是一些普通民众，甚至很多临床医生对于男性更年期的认识还十分薄弱。很多处于更年期的男性因为某些身体原因到医院就诊时，不少医生都会出现一叶障目的情况，仅仪针对患者一个或几个临床的表现症状治疗，缺乏从整体上的把握。

要从整体上把握男性更年期，可以从心理、饮食、生活习惯等各方面进行调理。

无论是预防男性更年期还是对男性更年期综合征进行治疗，首先必须在思想上接受男性存在更年期的事实，并且对其有一定的认识和了解。只有在思想上有了认识，才能尽早预防，延缓更年期的到来，并且一旦进入更年期，也能正确对待，迅速进行心理上的调整，保证良好的心态。

在饮食方面，要注意科学饮食，改善自己的饮食结构，多吃富含维生素、高蛋白的食物，切忌暴饮暴食，并且要尽可能低糖饮食，以防发生一系列的代谢问题。

在男性进入更年期前后，还要注意进行生活习惯的调整。男性进入更年期，就像汽车进入保养期，新买的汽车，一般很少会出现故障，但是用的时间久了，各种问题就会慢慢显现出来，此时就要进行适当的保养，否则零件就容易出现故障。人也是一样，年轻时很少会有疾病发生，但是随着年龄的增长，机体慢慢老化，就会进入更年期，此时如果不能调整好生活习惯，身体上各种不适之症就会出现。即将步入更年期或者已经步入更年期的男性可以适当进行一些以放松为主要目的的锻炼，在性生活方面需有所节制，不可过于纵欲。

对于确诊为男性更年期综合征的患者，目前更多的还是通过口服或注射雄性激素的方式进行治疗。然而对于究竟是否应该用激素进行代替，目前在国际上仍存在争议。从前不少人认为雄性激素的使用会增加男性得前列腺癌的儿率，但是近些年来，经过国外大样本的调查研究，并没有发现两者之间存在着明显的关联。所以，如果出现了明显的更年期症状的男性，并且通过其他的调理效果不明显时，可以适当地、科学地进行激素替代治疗。

中医调理效果更佳

传统中医对于处于更年期的男性具有很好的调理效果，中医讲究辨证施治，一般而言，可以将男性更年期分为肝肾阴虚、脾肾阳虚、心虚胆怯和肝郁气滞四种类型。

肝肾阴虚型男性在更年期时多表现为腰酸腿软、头晕目眩、情绪急躁、记忆力减退、五心烦热、口干少津、阴茎易举但很快就会痿软、精液排除逐渐减少等症状。对于这类男性，可以采用滋阴降火、养液清热的方式进行调理。

脾肾阳虚型男性在更年期时会表现为形体肥胖却食少、大便稀薄、小便清长、夜尿增多、性欲减退、精液清冷等症状。此类男性可采用温补元气、健脾暖肾的方式调理。

心虚胆怯型男性多较为胆小，当进入更年期后，性欲会减退，在性交时更加会表现怵栗胆怯，同时可能伴有阳痿和早泄。此外，这类男性在进入更年期后常常多疑，心神不宁，失眠多梦，情绪低落。针对这些男性，可以通过阳新安神、补气益血的方式调理。

肝郁气滞型男性进入更年期后会表现为食欲不振、纳差等症状，同时这类男性往往情绪波动较大，一会儿抑郁不欢，一会儿情绪焦躁，并且会出现性欲减退甚至长时期没有性欲的情况。针对此类男性，则建议疏肝理气、解郁健脾。

此外，中医中的针灸、食疗等对于男性更年期的预防和治疗也有一定的效果，比如山药粥可以用于治疗脾虚神疲，如果是阴虚者，可适当加入枸杞，从而达到滋阴补肝肾的功效，犹如胡桃仁粥，长期服用具有健脾补肾的功效。

中老年男子雄性激素缺乏（ADAM）自测表

表一

1.有没有性欲减退？

2.有没有体能下降？

3.有没有体力和（或）耐力下降？

4.有没有身高降低？

5.有没有生活乐趣降低？

6.有没有哀伤和（或）脾气不好？

7.夫妻生活频率和能力下降？

8.体育运动能力是否下降？

9.餐后是否爱打瞌睡？

10.最近的工作表现是否不佳？

评估标准：如果第1个问题和第7个问题任选一项，回答“是的”，多半是雄激素缺乏。比如是否有想法减退，夫妻生活的能力是否有所下降，除了这2个问题，其他任何8个问题中选3个回答“是的”，就说明有更年期症状了。

表二

1.使用原来近视眼镜已无法阅读书报，摘下眼镜放近看反而清楚，说明已有“老化”现象。

2.眼睛容易疲劳，看书久后感到头痛、头昏。

3.睡眠比以前减少，早睡早醒

4.饮酒者酒量大不如前。

5.听力明显减弱。

6.牙齿松动，咬不动较硬的食物。

7.对食物口味改变，爱吃甜、酸、辣、成等重口味饮食。

8.嗜吃零食，特别是蜜饯类，这与口味减退有关。

9.性欲减退、

10.记忆力减退

11.开始怀念童年往事。

12.学习与工作经历不如以前，甚至有力不从心的感觉。

评估标准：如果上述12点中有4点为肯定的话，那表明你已进入更年期。