攻坚散治疗痰气凝结型乳腺增生49例临床观察

梁月媛　何思谋

【摘 要】 目的：观察攻坚散治疗痰气凝结型乳腺增生的临床效果研究。方法：将98例痰气凝结型乳腺增生患者随机分为观察组与对照组各49例，观察组采用攻坚散治疗，对照组采用乳癖消胶囊治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效91.84%，较对照组的75.51%显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率6.12%，显著低于对照组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：攻坚散治疗痰气凝结型乳腺增生效果显著，无明显不良反应，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 攻坚散；痰气凝结型；乳腺增生

【中图分类号】R655.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0099-02

乳腺增生为女性常见疾病，诊治方式较多，西医主要以激素治疗为主，尽管有一定效果，但不良反应较多，且无法长时间应用，而手术治疗效果不确切，患者依从性较低[1]。中药治疗因其疗效可靠、安全性高等优势得到了临床的广泛应用，攻坚散具有滋阴清热，行气破瘀，化痰散结等功效，已得到临床的广泛应用。本次研究对我院乳腺增生患者采取此药治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究98例患者均为我院2012年7月至2014年6月妇产科收治的乳腺增生患者，年龄21～44岁，平均（36.30±5.94）岁；病程3～7年，平均（4.61±1.40）年；已婚61例，未婚37例；月经正常者12例，月经不调者86例；双侧乳房纤维瘤样增生64例，单侧乳房纤维瘤样增生24例。经红外线扫描确诊乳腺纤维增生。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为49例，且年龄、病程等基线资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准[2]：①乳房不同程度疼痛，痛感放射至患侧肩背部，受月经、情绪状态影响明显，正常生活及工作受影响；②单侧或双侧乳房可见多个不同形态的肿块，和乳腺组织界限模糊，轻推可动，有触痛，肿块大小及性状受到月经、情绪影响；③彩超确诊，排除炎症、乳房占位、乳腺癌可能。本次所选患者均属痰气凝结型乳腺增生，中医诊断标准[3]：乳房胀痛，触痛，胸胁胀满，嗳气频繁，常叹息，情志可影响肿块及疼痛，情绪恶化则病情加重，舌淡红苔白，脉弦。

1.3 方法 观察组给予攻坚散配方：夏枯草、玄参、生牡蛎各30g，昆布15g，姜半夏、海藻各12g，青皮、陈皮各9g，三棱、莪术各6g。1剂/d，水煎2次，取汁500ml，于早晚饭前温服，经期停服。1个月为1个疗程，于3个月后评价疗效。另随患者症状加减治疗，伴烦躁、焦躁加栀子10g，淡豆鼓30g；畏寒，周身酸痛加仙灵脾20g，仙茅20g；乳头瘙痒、疼痛加僵蚕10g，龙胆草10g，蝉蜕10g；乳房渗血加仙鹤草10g，地榆10g；经期量少、提前者加白薇10g，鳖甲15g，青蒿24g。对照组患者给予中成药乳癖消胶囊（批准文号：国药准字Z20043645，生产单位：辽宁好护士药业（集团）有限责任公司），3次/d，5粒/次。1个月为1个疗程，于3个月后评价疗效。两组患者月经来潮时停用药物，月经干净2d后继续治疗，治疗期间避免重体力活动或劳累，合理饮食，忌情绪波动，必要时选用支撑型胸罩。

1.4 疗效评定[2]及观察指标 ①痊愈：无肿块、乳痛，3月内未见复发；显效：肿块直径降低1/2以上，无疼痛；有效：乳块直径降低不足1/2，轻微乳痛或肿块直径降低1/2以上，但乳痛无改善；无效：肿块及乳痛等临床症状无改善或增大、变硬。总有效率为痊愈+显效+有效。②比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采用率（%）表示，组间行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率91.84%，显著高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率为6.12%，显著低于对照组的18.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺增生为临床常见病，发病率在育龄妇女中约占50%[4]，主要发病因素为精神因素或内分泌紊乱，临床特点为乳腺肿块、胀痛，症状根据月经周期变化可能出现加重或减轻，通常是经前加重，经后减轻。此病既不属于炎症病变也不属于肿瘤增生性病变，其病理改变特点为胸部疼痛-小叶增生-纤维瘤变-囊性变，具有较高的发病率。根据其临床症状及病理特点可纳入“乳癖”中，乳癖首次记载于《中藏经》，女性因其生理解剖结构较为独特，故为发病主要人群，乳腺纤维瘤样增生为门诊常见类型，病理分期为纤维瘤变的乳腺增生疗程较长、预后较差[5]。

本次研究中给予观察组攻坚散治疗，方中夏枯草可清热祛火，散结消肿，可治热毒疮疡及乳腺增生；玄参清热凉血，滋阴降火，解毒散结；生牡蛎软坚散结，滋阴活血，常用于结肿、包块、痰火瘰疬治疗；昆布利水消肿，消痰软坚散结；姜半夏降逆止呕，可改善胸脘痞闷；海藻性味咸寒，可清热解毒、软坚散结；青皮主要用于胸胁胀痛，为乳癖、乳痈常用中药，可缓解乳腺增生患者疼痛感；陈皮主要功效为理气健脾，燥湿化痰，可舒缓肿胀，缩小肿块；三棱归肝、脾经，可破血行气，消积止痛，主要治疗癥瘕痞块，瘀血经闭、痛经等症；莪术破血行气，消积止痛。上述诸药配合使用，随症加减，可标本同治，切合病机。

攻坚散有滋阴清热，行气破瘀类的功效，可降低雌激素绝对值，抑制催乳素分泌，对黄体生成素及孕酮有调节作用，促进增生肿块及纤维组织吸收，降低肿块乳腺局部张力，进而改善疼痛等临床症状[6]。本次研究中采取攻坚散治疗的观察组临床疗效显著优于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，表示其临床疗效及安全性较为可靠。

综上，攻坚散治疗痰气凝结型乳腺增生效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]司富春，刘亚丽.乳腺增生中医证型和用药分析[J].中医学报，2010，25（3）：448-450，453.

[2]曹月敏，巩涛.现代乳腺外科学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2009.

[3]李曰庆.中医外科学[M].北京：中囯中医药出版社，2002.

[4]宋婷，童钟，李中平，等.四逆散、二仙汤及其合剂对慢性应激合并乳腺增生模型大鼠的影响[J].南京中医药大学学报，2014，30（1）：57-60.

[5]王春环，郝丽丽.中药治疗乳腺增生病112例临床疗效观察[J].吉林中医药，2012，32（11）：1128-1129.

[6]韩振国，闫卫军，张迪迪，等.新订小柴胡汤合攻坚汤治疗乳腺增生185例分析[J].山西医药杂志，2013，42（15）：940-941.

（收稿日期：2015.04.02）