模拟案例分析考核在提高护士急救技能中的应用

梁丽珠　朱敏林　施玉华

【摘 要】 目的：观察模拟案例分析考核对提高护士急救技能的效果。方法：选取急诊科护士的急救基本操作评分和综合能力评分进行数据分析。结果：与培训前相比，培训后护士的急救综合能力评分较培训前显著提高，差异有统计学意义（P<0.0）。结论：模拟案例分析考核可有效提高护士的急救技能，临床应用价值较大，值得推广与使用。

【关键词】 案例分析；急救技能；效果观察

【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0127-02

作为医院急救的窗口，急诊科收治的大多是需要立即进行救治、病情变化快、危重、病情紧急的患者，且急诊护理具有复杂性、多变性及突发性等特点，因此，急诊科护士的急救技能水平直接关系到患者的生命安危，定期对急诊科护士进行科学培训，提高护士的护士急救技能有着非常重要的意义[1]。作为一个合格的急诊护士，扎实理论知识和操作经验都是必须的。本研究将模拟案例分析考核引入到急诊科护士的培训中，以期提高护士的急救技能，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年月至2014年7月在本院急诊科工作的护士42例，男性10例，女性32例；年龄19～2岁，平均（22.48±0.36）岁；本科30例，专科12例。

1.2 方法 选取急诊科比较有代表性的10个案例，由急诊科护士、各岗组长和总带教整理归纳后，加入一些突发事件，设计成模拟案例，后组织护士进行分析与讨论，引导护士对案例进行深入思考并提出自己的见解和意见，在此基础上鼓励护士制定具体的操作方法，后由主讲者进行评析，肯定正确观点，改正不正确观点，并对每一个模拟案例的要点进行概括性总结[2]。一个模拟案例讨论分析后，则根据案例设置相应的模拟场景，由护士充当患者及家属，布置相应的紧急状态，备好模拟人、操作器材及专科仪器等，对护士进行考核，考核时应将急救专科技能、常规技能和理论知识穿插其中，如使用急救仪器、气管插管抢救配合、心肺复苏及静脉留置套管针等[3]。模拟结束后，由专人根据每个案例的具体要点和护士的表现进行综合点评，使护士认识到自己在具体案例中存在的不足以及可采取的改进措施，如此反复进行，以达到急诊护士对急诊知识及操作均能较好掌握的目的。

1.3 观察指标 对培训前后护士的急救技能进行观察。护士的急救技能分为基本操作和综合能力两部分，基本操作包括除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液，每个项目总分100分，分值越高护士的基本操作技能越强，综合能力包括站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确，每个项目总分分，分值越高表明护士的综合能力越强[4]。

1.4 统计学方法 以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.0为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 培训前后护士急救基本操作评分情况 培训后护士除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液等急救基本操作能力评分较培训前均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.0），见表1。

表1 培训前后护士急救基本操作评分情况（分，x±s）

组别除颤心肺复苏心电监护吸氧静脉输液

[BDGmm]培训前88.23±1.3*87.06±1.06*89.06±2.36*90.1±2.32*87.8±1.6*

[BDW]培训后96.42±1.209.32±2.0797.3±2.40 96.22±2.119.32±1.47

注：与培训后比较，*P<0.0。

2.2 培训前后护士急救综合能力评分情况 培训后护士的站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确等急救综合能力评分较培训前均显著提高，差异均有统计学意义（P<0.0），见表2。

3 讨论

急诊患者发病急、进展快，严重时甚至危及患者生命，对急诊护士的急救能力的要求相对于其他科室的护士更高，急诊护士急救能力的高低直接影响了患者能否及时接受正确的治疗。近年来，由于各种因素的影响，急诊科护士流动性较强，更凸显了急诊护士急救能力的培训的重要性。临床中，针对急诊科护士的培训往往是简单的叠加知识技能，而对护士的应变能力、临床思维及医护配合有所忽视，导致培训效果并不令人十分满意[6]。因此，选择一种合适的急诊护士的培训方法成为临床关注的重点和热点。模似案例分析考核法是近年来临床新开发的一种培训方法，主要是指通过分析临床设定的模拟案例，使护士能多角度、全方位的思维，在自身已有的知识基础上进行质疑假设、推理、反思和讨论，并通过对案例进行模拟考核，使护士符合实际的去进行急救，从而不断提高护士的急救技能[7]。本研究将模似案例分析考核法应用于42例急诊科护士的急救技能的培训中，培训后护士的急救技能较培训前明显提高，表明模似案例分析考核法对提高护士急救技能的重要作用，分析原因如下：通过模似案例分析考核法急诊科的护士全面熟悉了常用急救流程，护士现场救护的能力提高，使其能在患者病情危及时采取恰当措施，为患者急救赢得宝贵时间；通过模拟案例考核，使护士进行实践操作，对现场危及情况的感知更明显，同时，在考核过程中，患者与家属均由护士充当，护士需在较短的时间内完成与患者及家属的沟通交流，提高了护士的沟通能力；每一个具体的模拟案例，都不是一个护士可以独自完成的，往往需要多位医护人员共同配合、共同协作方可及时、顺利完成，进而护士的团队协作、配合能力加强；模似案例分析考核法并不是简单的知识灌输，而是通过护士与主讲人及其他护士交流、讨论进而制定某一具体案例的相关操作流程，使护士掌握知识的积极性和趣味性提高，另外具体的案例考核中，护士的操作也不是固定不变的，一些突发因素的设定，也提高了护士的应变能力和创新能力[8]。今后的实际临床工作中，我们应进一步丰富与完善急诊科护士的培训内容，并采取合理措施稳定护士团队，以使急诊科护士的急救能力可以实现稳步提高。

综上所述，模似案例分析考核可有效提高护士的急救技能，临床应用价值较大，值得推广与使用。

参考文献

[1]蒋建芬，金向英. 急诊护生法律带教需求及对策[J]. 浙江中医药大学学报，2014，38（06）： 81-817.

[2]胡霞，顾晓菊，潘红宁，等. PCMC教学模式结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J]. 中国护理管理，2014，14（12）： 1294-1296.

[3]彭幼清，庄惠人，顾英杰，等. SimMan模拟人教学在护生急救技能综合培训及考核中的应用效果[J]. 护理研究，2014，28（8）： 2921-2923.

[4]丛坤. 急救手术烧伤医护综合团队在大面积烧伤中的效率分析[J]. 护士进修杂志，2014，29（1）： 1364-1366.

张德丽，张梅. 浅析2784名县乡级医护人员对急救技能培训的需求[J]. 四川医学，2014，3（04）： 12-14.

[6]蒋晓红，李晓锋，叶泽兵，等. 两种急救知识和技能培训方法对低年资护士的培训效果影响研究[J]. 护理实践与研究，2014，11（06）： 101-102.

[7]宋杏花，王世英，邢黎艳. 案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2014，11（10）： 81-83.

[8]韩晓蕾，张晓燕. 情景模拟与案例分析在门诊护士培训中的应用[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（10）： 2308.