小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症55例临床观察

王绍东　宋鑫

【摘 要】 目的：观察小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选取腰椎间盘突出症患者110例作为研究对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各55例。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组基础上联合小针刀治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效较好，能有效促进患者腰部功能恢复，值得临床推广应用。

【关键词】 腰椎间盘突出症；小针刀；中医药；临床观察

【中图分类号】R681.5+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0106-01

腰椎间盘突出症是比较常见的一种疾病，具有较高的发病率，主要是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，突出的髓核对马尾神经、神经根造成压迫或刺激，从而诱发该病。其临床主要表现为下肢麻木、腰痛、行走无力以及下肢放射痛等症状，患者发病后，如果治疗不及时，容易导致病情进一步发展恶化，甚至瘫痪，还严重影响患者的生活质量。笔者采用小针刀配合中药治疗55例腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者110例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各55例。对照组中男性30例，女性25例，年龄21～80岁，平均年龄（50.5±10.4）岁，病程7d至10年，平均病程（5.6±3.9）年；观察组中男性31例，女性24例，年龄22～82岁，平均年龄（50.9±10.6）岁，病程10d至9年，平均病程为（4.9±3.5）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，即口服消痹颗粒：白芍20g，蒲公英20g，川穹20g，白花蛇舌草20g，肉桂20g，桃仁15g，红花15g，牛膝15g，茯苓15g，黄芪30g，淮山药20g，络石藤15g，威灵仙20g，蜈蚣2条，桑寄生20g，水煎，取汁400ml，200ml/次，2次/d，早晚各1次，1剂/d，30d为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上联合小针刀治疗，具体操作如下：①腰椎横突治疗点。选择腰椎横突尖部，对小针刀进行常规消毒，以人体纵轴线和刀口线平行刺入，当针刀刀口与骨面相接触时，运用横行剥离法，感觉骨端和肌肉之间有明显的松动感时，拔出小针刀，并使用棉球对针孔进行1～2min的压迫。②臀中肌治疗点。对治疗皮肤区进行常规消毒后，针刀的进针方向与髂脊方向保持垂直，该部位由于具有较厚的脂肪层和肌肉层，所以针刀的长度应该较长，从筋膜层穿过即可，针刺时，患者的腿部容易产生麻胀的酸重感，提针至皮下，对局部疼痛部位进行按压，待疼痛感消失后，即可拔出小针刀，并使用纱布或者无菌棉球进行2～3min的局部按压。30d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定 参照有关文献标准[1]拟定。痊愈：临床症状完全消失，腰部恢复正常功能，可以正常工作和生活，且直腿抬高呈阴性；显效：临床症状基本消失，腰部功能改善明显，且直腿抬高约为70°；有效：临床症状有所缓解，腰部功能有所恢复，直腿抬高>30°；无效：临床症状没有出现任何变化，且无法正常工作。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医学“痹病”范畴，该病基本病机为腰部的力平衡和动态平衡失调，小针刀与针灸的优点相结合，以调整气血、通经活络为基本原则，并充分发挥松解切割的作用，使横突间韧带、腰椎部棘上以及横突间肌肉撕裂、粘连、结疤以及缺氧缺血导致的神经受压表现和疼痛症状得到解除，改善椎体间的活动度，使腰椎的动态平衡失调状态得到改善，局部气血通畅，从而充分发挥其止痛和疏通的作用[2]。同时，中医在治疗腰椎间盘突出症时，还坚持内外结合的基本原则，消痹颗粒中的桂枝具有温经散寒、通阳宣痹之功效；蜈蚣性寒，能剔络除邪、透骨搜风；牛膝、桑寄生具有强筋骨、补肝之功效；黄芪可以防风湿、补气血；威灵仙、白花蛇舌草具有止痹痛、通经络、理气血之功效；红花和桃仁相辅相成，充分发挥通络活血之功效[3]。诸药合用，补肝肾，通经络，除去痹痛，驱邪而不伤正，从而达到治疗目的。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.91%，明显优于对照组的72.73%，表明小针刀配合中药治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效较好，能有效促进患者腰部功能恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王小珲. 小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].济南：山东中医药大学，2012：24-35.

[2]任振家. 小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2010：19-40.

[3]李道丕. 小针刀配合整脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2009，9（7）：403-405.

（收稿日期：2015.05.20）