冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感及影响因素

刘 莉 王玉环 吴勇娟

(新疆石河子大学医学院护理系，新疆 石河子 832002)

主观幸福感(SWB)是衡量个人和社会生活质量的一种重要的综合性心理指标，是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数〔1〕。我国幸福感研究基本上还处于向西方模仿和借鉴的阶段〔2〕。目前，关于SWB的研究大多集中在成人〔3〕、学生〔4〕，也有对城市青年、护士、老年人、教师、社区工作者等群体的研究〔5〕，本文分析冠脉搭桥术后住院患者SWB及影响因素。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月至2012年9月新疆石河子大学一附院心胸外科的100例冠脉搭桥术后住院患者，无认知障碍和精神疾病，同时未行其他手术。年龄43～75〔平均(61.51±8.69)〕岁。

1.2 方法 采用Diener等〔6〕编制的问卷，包括整体生活满意度(5个题项)、积极情感频率(6个题项)、消极情感频率(8个题项)1个分量表。该量表具有较高的信度与效度。3个分量表的一致性信度系数分别为0.789、0.771、0.815。3个分量表均采用7点计分方式。其中生活满意度分量表的7点计分为:1表示强烈反对;2反对;3有点儿反对;4既不赞成也不反对;5有点儿赞成;6赞成;7极力赞成。在最近1 w内所体验到的积极情感与消极情感频率在7点量表上分别为:1代表根本没有体验到;4代表一半时间体验到;7代表所有时间体验到(变化趋势:由无到有，由弱到强)。在阅读大量文献的基础上自行设计问卷，包括性别、年龄、民族、婚姻状况、居住地、职业、受教育程度、家庭成员关系、家庭人均月收入、医疗费用来源、既往有无高血压病史、糖尿病病史等。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件采用描述性分析、t检验、方差分析、F检验、非参数检验和Spearman相关分析。

2 结果

表1 冠脉搭桥术后住院患者影响因素的单因素分析(n=100，x±s)

2.1 SWB及各维度评分 SWB 60～115〔平均(82.36±11.80)〕分，生活满意度10 ～32〔平均(19.95±5.40)〕分，积极情感9～34〔平均(21.45±5.19)〕分。消极情感23～54〔平均(40.96±5.57)〕分。

2.2 SWB影响因素的单因素分析 见表1。不同年龄、学历、家庭人均月收入、医疗费用来源、有无高血压病史的冠脉搭桥术后住院患者SWB得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、学历、家庭人均月收入、医疗费用来源的冠脉搭桥术后住院患者生活满意度得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、家庭人均月收入、有无高血压病史的冠脉搭桥术后住院患者积极情感得分差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 冠脉搭桥术后住院患者SWB影响因素的多因素分析分别以冠脉搭桥术后住院患者SWB中生活满意度、积极情感和消极情感3个领域得分为因变量，以冠脉搭桥术后住院患者的一般社会人口学特征为自变量，多分类自变量以哑变量引入，在引入水准α=0.05剔除水准β=0.10情况下，进行多元线性逐步回归分析，筛选出影响冠脉搭桥术后住院患者SWB的影响因素:年龄、居住地、家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型共5项。见表2。

表2 冠脉搭桥术后住院患者SWB影响因素的多重线性回归分析结果

3 讨论

本研究与米健〔7〕的研究结果是一致的，即年龄与幸福之间存在一种U形关系。国外也有学者报道与此一致〔8〕，分析原因可能与他们面临着工作、家庭、生活等几个方面的压力有关，且承担着更多的社会责任、家庭压力，可能对幸福感的体会更为复杂，期望值更高，因而幸福感低于其他年龄段，提示应重点关注该年龄段的冠脉搭桥术后住院患者。

本研究结果与王立花〔9〕的研究结果一致。家庭以血缘关系为基础，对幸福感有显著的影响，倘若家庭关系和谐、情感联系紧密，个体长时间生活在这种氛围中，感受到较多的积极情感体验，并对生活做出较高的满意评价，幸福感自然强〔10〕。家庭成员要帮助患者，理解其痛苦经历，了解疾病的信息，向患者提供精神和经济方面的支持，在精神上鼓励患者坚定信念，多参与社会活动，建立信心，更好地配合治疗，促进术后恢复。家人的关爱、体谅、帮助及理解和支持等在患者应对疾病中起重要作用。同时冠脉搭桥术后住院患者病情稳定出院后，家庭将成为患者康复休养的主要场所，家庭关系是否和睦，关系着患者出院后康复质量的高低。

本研究结果与赵和丹等〔11〕学者的研究结果相反，分析原因可能与农村居民对未来收入的预期相对较低，农村居民比较密切的人际关系有关，其SWB高于城市居民，这对传统的观点提出了挑战。

本文与李静等〔12〕的研究结果一致，收入的状况与幸福感没有必然联系，当收入发生变化，可能引起幸福感暂时的升高或降低，尤其当收入不能满足个人的基本生活需要时，幸福感会降低。但从整个时间维度来看，个体可逐渐适应新的收入等级，从而削弱收入变化对幸福感的影响。

本文与叶建国等〔13〕、范东等〔14〕对SWB的调查研究结果一致，社会医疗保险在提升患者SWB方面起重要作用。社会医疗保障体系对冠脉搭桥术后住院患者SWB有重要影响，这与医院的环境可能有关，冠脉搭桥术后患者由于活动范围和接触人群的减少，可以比较的人群相对局限，常常与同科室病友比较。我国现今医疗保障体系不完善，除了少数人员享受公费医疗之外，大部分的群众看病是依靠医疗保险或农村合作医疗交费，也有一些是自费，医疗保障的差异自然影响住院病人SWB，因而，建立完善的医疗保障体系有利于改善人民的生活质量，提高SWB。

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3 郭保林，潘玉进，马山利，等.成年市民价值观与主观幸福感的关系研究〔J〕．中国健康心理学杂志，2011;19(2):184-6.

4 王 悦.赵翠霞，高峰强.大学生价值取向与主观幸福感:自尊的中介作用〔J〕．中华行为医学与脑科学杂志，2010;19(6):558-9.

5 徐莎莎.幼儿教师主观幸福感与社会支持关系研究〔D〕．河南大学硕士学位论文，2011.

6 Diener E.Subjective well being〔J〕．Psychol Bull，1984;95(3):542-75.

7 米 健.中国居民主观幸福感影响因素的经济学分析〔D〕．中国农业科学院博士学位论文，2011.

8 Zhang J，Yang Y，Wang H.Measuring subjective well-being:a comparison of China and the USA〔J〕．Asia JSoc Psychol，2009;12:221-5.

9 王立花.大学生主观幸福感现状研究〔J〕．山东英才学院学报，2010;6(2):16-9.

10 Shannon MS，Allison AF，Tiffany W，et al.Teacher support and adolescents＇subjective well-being:a mixed methods investigation〔J〕．School Psychol Rev，2009;38(1):67-85.

11 赵和丹，王金龙，唐建良，等.嘉兴城乡地区老年人主观幸福感及其影响因素分析〔J〕．中国医学伦理学，2011;24(2):234-6.

12 李 静，郭永玉.金钱对幸福感的影响及其心理机制〔J〕．中国心理科学进展，2007;15(6):974-80.

13 叶建国，肖 强，史 琼，等.高血压、糖尿病、脑梗死患者主观幸福感影响因素〔J〕．安徽医科大学学报，2007;42(1):108-10.

14 范 东，罗 阳，丁 敏，等.慢性肺原性心脏病病人主观幸福感与情绪状态的相关性研究〔J〕．护理学报，2011;18(1):70-2.