理科教育与高素质医药人才培养

匡宝平，苗丽华，张超慧，申笑颜，李玉生，孙慧哲，朱启文

（沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

理科教育与高素质医药人才培养

匡宝平，苗丽华，张超慧，申笑颜，李玉生，孙慧哲，朱启文

（沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

目的 探讨医学院校加强理科基础教育对培养高素质医学人才的重要作用。方法 通过对不同医学院校理科基础教育的实地和远程调查，总结目前中国高等医学院校的理科基础教育现状，统计分析了某独立医学院787名2012、2013届本科毕业生的理科成绩对学业总成绩的影响。论述了加强医学生理科基础教育的必要性，探讨了加强医学生理科教育的措施。结果 医学科学的发展，对医学人才的知识结构提出了新的要求，现有的理科基础教育观念及课程体系不适应对培养目标的要求。结论 要加强医学生的理科基础教育，提高医学生的科学思维方法、创新能力和自我教育能力，以适应21世纪对高素质医学人才的需要。

医学生；理科教育；教学改革

进入21世纪随着健康和卫生内涵的不断扩大，医学涉及到越来越多自然科学领域的支持。这就要求未来的医学科技人员必须具备系统扎实的生物、数学、物理、化学、工程、计算机等理科知识,从而具有高水平的理科素质[1]。

教高[2012]7号《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》关于开展拔尖创新医学人才培养模式改革中强调“加强自然科学、人文科学和社会科学教育，为医学生的全面发展奠定宽厚的基础，为培养高层次、国际化的医学拔尖创新人才奠定基础。”高水平的理科素质教育是提高学生自主学习、终身学习和创新思维能力的重要环节，也必将为培养高层次、国际化的医学拔尖创新人才奠定坚实基础。为此，要切实加强医学生的理科素质培养，促进医学教育质量、人才培养质量和科学研究水平的提高。

1 医学生理科教育现状调查

2所独立医学院校1995年（课改前）到2014年（课改后）理科课程变化调查统计见表1—2。无论是普通医学院校还是重点医学院校学的理科课程教学时数都明显减少。通过对国内多所院校进行远程调查，得出相同结论。[2]

表1 某普通医学院校本科理科课程学时数变化

表2 某重点医学院校本科理科课程学时数变化

2 理科成绩与学业总成绩对比调查分析

课题组对某普通独立医学院校12和13届临床、预防、影像、麻醉、检验专业的787名本科毕业生的学业总成绩与理科课程：高等数学（必修考查）、医用物理学（必修考查）、医用化学（必修考试）、计算机应用基础（必修考试）四门课程进行了统计分析。平均学分绩点＞3.5学生共40人，其中高等数学≥90分的占22.5%，80~＜90分的占52.5%，低于80分的占25%；平均学分绩点为3.0~＜3.5，186人；2.5~＜3.0，290人；2.0~＜2.5，175人；＜2.0，96人，总计787人，各平均绩点区间成绩统计见表3。通过统计分析得出：医用高等数学、医用物理、医用化学、计算机应用基础课程成绩较高群体的总学业平均学分绩点也较高。尤其是必修考试课成绩对平均学分绩点的影响更加鲜明。

表3 总平均学分绩点与理科课程成绩统计

3 医学生理科教育的必要性

自然科学领域取得的研究成果有力地推动了当代科学技术的进步，也有力地推动了医学发展，各种高精尖的技术在医学上得到广泛的应用，使得医学研究和疾病诊治、预防的水平得到显著提高。进入21世纪，高等教育的规模迅速扩大，高等教育正在由“精英教育”向“大众化教育”转变[3]。然而，就医学教育来说，由于其自身的特殊性，对医学生有着更高的标准和要求，还需按精英模式培养医学人才。现在国内很多医学院校在逐渐削弱理科课程教学，甚至有些医学院校将原先必修的理科课程设为选修或不再开设。理科教育是培养高素质医学人才不可缺少的重要环节，理科知识对于医学生的能力基础构成具有很重要的地位是勿庸置疑的，可以说高等医学院校学生理科基础的好坏直接影响着后续课程的学习，影响着学校培养目标的达成，影响着学生毕业以后的从业素质[4]。因此，要不断加强理科素质教育，以培养和造就高素质医学人才。

3.1 理科教育是培养学生科学思维方法需要

思维是人脑对客观事物本质属性与规律概括的间接反映。进入大学后的学生进入青年期，这是科学思维发展的重要阶段。理科课程不同于其它医学课程，例如高等数学、物理学等理科知识具有严谨的逻辑思维体系，涉及到较多的概念、定理和知识的应用。学生在学习理科知识时往往依赖概念、判断和推理并借助词语、符号来思考问题，使学生在获得知识的同时有效地增强了抽象思维能力；在寻求答案多样化的过程中培养了学生的发散式思维能力；在利用所学知识在寻求解决问题的最优方案中培养了学生的聚合式思维能力，在理科教学中对这些思维能力不断的反复强化使学生整体的科学思维能力逐步得到锻炼和提高。

3.2 理科教育是培养学生创新能力需要

江泽民同志在1995年全国科学技术大会上指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力”。丰富的科学思维能力是提高医学人才创新能力的催化剂，创新思维能力的提高增强了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。学生在未来的医疗实践和医学科研活动中能否善于并及时发现问题提高创新能力，除了与他们的知识经验密切相关外，更重要的是要具有丰富的创新思维能力。创新思维使学生养成从不同方面或角度去思考问题、发现问题，学生通过理科知识的学习将创新意识的感性愿望提升到理性的探索上，实现创新活动由感性认识到理性思考的飞跃，最终为创新能力的提高打下坚实的基础。

3.3 理科教育是培养学生自主学习能力需要

当今社会，学科交叉融合成为现今科学技术发展的新趋势，不断涌现大量的边缘学科，随即出现大量的新的知识和技术，创新型人才应掌握这些新知识和技术，并能够掌握不断获取这些新技术和新知识的方法，使得知识的获取具有持续性和可扩展性[5]。医学院校的职责不仅是向医学生传授医学知识，更重要的是培养医学生自我发现问题、分析问题、解决问题的能力[6]。理科教育是培养医学生自我教育能力的有效手段之一，一方面理科基础知识和基本技能的传授，使学生逐步掌握了以后的学校学习和社会实践所必需的基础知识和技能；另一方面，理科知识及思维方式培养了学生正确的学习态度和科学的思维方法，这为学生的自我教育能力、终身学习能力培养奠定了坚实的基础。

4 加强医学生理科教育的措施

4.1 改革医学院校招生制度，实行医学院校单独招生

医学是个关系到人体疾病诊治和健康预防的特殊学科，在医学人才选拔上不能有半点含糊，选拔那些热爱医学事业和具有培养潜质的高质量的生源是培养高素质医学人才的有效途径[7]。

现在医学高校是统一从参加全国高考的考生中录取新生，由于全国211和985高校多为理工科类和综合类高校，独立医药院校只有天津医科大学、中国药科大学、北京中医药大学等几所211学校，而国内设有医学部的985名牌大学招生名额很少，竞争激烈，所以很多优秀生源会被非医学专业的名校吸引。实行医学院校统一提前单独招生，有利于保证生源质量控制，招收到高质量的学生。

4.2 借鉴西方医学教育模式，加强医学生的理科基础教育

美国的医学教育为4+4年制，招生对象为具有学士学位的本科毕业生参加医学院入学考试（MCAT）并取得优异成绩，即4年医学前期+4年医学院教育[8],且医学前期教育多是理工科的本科教育；国内高等医学本科教育以高中毕业生为起点，学制一般为5年。从在学校学习医学专业年限来看，国内的本科医学生的学校教育时间超越了美国的博士生，而国内医学硕士、博士生还要在本科毕业的基础上继续医学研究3~6年的时间。美国自20世纪初开始实行“4+4”医学教育模式，在之后的一个世纪中，美国医师水平高、发明创造多举世瞩目[9]。那么美国的医师为什么取得如此多的成绩呢？课题组研究认为除了与美国医学教育的师资队伍、课程设置、教学方法、教学设备等软硬件等资源处于世界一流水平外，更重要因素是美国医学新生的选拔制度。美国把理学、工学等非医学专业的本科毕业生作为医学新生的选拔对象，在这样群体中选拔的医学新生具有宽泛扎实的理工等自然科学知识底蕴、丰富的科学思维方法和科学的实验动手能力，这极大的促进对医学专业的学习，也有效地促进了医学的创新发展。美国医学院教育阶段关注的是医学专业的教学方法和实践环节，同时很注重人文教育，医学教育阶段不再进行理科素质培养，因为他们入学前已经具备了所需的理科素质。中国现行医学教育课程体系和课程设置使得理科课时数非常少，学生普遍缺少必要的理科课程的基本科学训练。因此，要充分借鉴国外先进的医学教育模式，逐步过渡到从理工科本科毕业生中选拔医学新生，来提高医学人才的理科素质。

然而就目前中国医学教育的现状来看，还不能在短期内解决这一问。因此，建议将现在实行的只在第一学期集中开设的理科课程教学扩展到3~4个学期去完成，同时增加理科课程教学的内容和学时数，这样学生有足够的时间理解和消化所学知识，教师也有足够的时间系统地将理论知识和应用知识传授给学生。理科课程与医学课程交叉学习，可不断转换学生的思维模式，有利于思维方式的灵活运用，因而避免了思维方式固化的产生。

4.3 改进理科教学方法

医学院校的教学改革多侧重医学基础和医学专业课的改革，多年来取得了不少的改革成果，有力地推动了医学教育的快速发展。理科课程在医学院校归属为公共基础课，其改革步伐明显滞后专业课改革。受传统教学模式的影响，目前很多医学院校的理科课程教学仍然沿用传统的以教师讲授，学生被动听讲的方式进行教学，显然这种“灌输式”教学方法不利于创新医学人才的培养。因此，在教学上要积极开展引导、启发式教学模式，把培养学生科学的思维方法和分析问题、解决问题的能力作为理科教学的重点。结合理科知识在医学中的实际应用，积极开展以问题为导向的教学方法（PBL），促进学生不断地思考，变被动学习为主动学习，从而有效充实理科知识，使理科素质不断提高，以促进对医学专业的更好学习。

4.4 积极鼓励学生参加科研活动

教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准—— 临床医学专业(试行)》的通知中明确提出，“医学院校必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极、有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件，积极开展有利于培养学生科研能力的活动”。大学生早期参加科学研究是培养创新型人才的重要途径，体验从成功或失败的探索中养成问题意识和批判精神，提高分析问题和解决问题的能力，对于培养大学生的创新精神和实践能力作用显著[10-11]。

4.5 提高教师的理论水平和创新素质

要培养具有创新精神和创新能力的人才，必须要有一支创新型师资队伍[12]。教师首先要具有创新素质，要保持思想观念上的超前性。不断提高实施创新教育的自觉性，在教学过程中有意识地加强学生创新精神与创新意识、创新思维、创新实践能力、创新人格的培养。这就要求教师，一方面应具有高水平的本学科的理论知识和丰富的实践能力，另一方面由于现代各学科知识的融合交叉，需要教师做好各相关学科的知识储备，才能在教学中融汇涉及的其它学科知识在本学科中的应用，从而更好地实施创新意识和创新思维教育。教师要紧跟学科知识前沿的最新动向，占据知识的制高点。要实行教学科研互动，理论联系实践。科研成果向课堂转化，需要将学科发展的新成果作为载体来负载基本概念和原理，不断用新知识、新成果、新技术来充实教学内容，并达到传统和现代知识的有机结合。把自己在科学研究上的创新体验有机地融合到理论教学和实验教学中，这会极大地促进学生创新精神与创新意识、创新思维、创新实践能力的有效提升。

5 结论

综上所述，加强理科基础教育是培养医学生科学思维方法、创新能力和自我教育能力的需要。随着医疗技术的快速发展和医学研究的不断深入，需要未来的医学人才具备更加丰富的理科知识储备，以便更好地解决医疗实践和医学研究中面临的挑战，促进医学事业的快速发展。因此，高等医学院校要加强理科基础教育，培养高素质的医学人才，以应对医学科学和技术飞速发展的需要。

[1] 匡宝平, 李玉生, 王秀莲. 美国医学教育对我国医学生理科素质培养的思考[J]. 卫生职业教育, 2004, 22(18): 7-9.

[2] 匡宝平, 苗丽华, 李玉生, 等. 理科素质与医学生科研能力培养探究[J]. 中国卫生事业管理, 2013(10): 775-776.

[3] 张婷, 陈涛, 王光昶, 等. 《医用物理学》课程教学改革的实践探索[J]. 中国医学物理学杂志, 2012, 29(5): 3712-3714.

[4] 杨旭, 贺建, 李兰兰, 等. 高等医学教育与基础教育课程改革[J]. 重庆医学, 2013, 42(10): 1184-1185.

[5] 魏玲. 高校培养创新型人才的研究[J]. 教育探索, 2013, 265(7): 130-131.

[6] 马晓丹, 闻德亮. 试论医学生终身学习能力的培养[J]. 中华医学教育杂志, 2012, 32(6): 810-811.

[7] 匡宝平, 苗丽华, 李玉生等. 加强学生理科素质培养, 造就高素质医学人才[J]. 医学信息, 2008, 21(11): 2034-2037.

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[11] 钟秉林. 地方医学院校人才培养及特色建设人才[J]. 中国大学教学, 2012(5): 4-6.

[12] 孙莉. 地方医学院校人才培养及特色建设[J]. 中国大学教学, 2012(7): 16-17．

（责任编辑：高艳华）

Science education and the cultivation of high-quality medical talents

KUANG Baoping, MIAO Lihua, ZHANG Chaohui, SHEN Xiaoyan, LI Yusheng, SUN Huizhe, ZHU Qiwen
（Shenyang Medical College, Shenyang 110034, China）

Objective To explore the important role of the reinforcement of the science subjects in medical colleges as to the cultivation of high-quality medical talents. Methods Through the on-the-spot and remote survey of the basic science education in different medical colleges and universities of higher learning in our country, the current status of the basic science education of medical colleges and universities in our country were summarized, and the influence of science marks on the general academic achievement of 787 students graduated from 2012 to 2013 in our medical colleges were statistically analyzed. The necessity to strengthening the basic science education of the medical students and the measures to be taken were discussed. Results The development of medical science resulted in the new requirements of the structure of knowledge for medical talents. The existing view of the basic science education and the curriculum system couldn’t completely meet the requirements of the training goal. Conclusion We must strengthen the basic science education of medical students; improve the methods of scientific thinking, creative ability and self-education ability of medical students so as to adapt to the 21st century needs for high quality medical talents.

medical students; science education; teaching reform

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.017

G42

A

1674-490X(2015)04-0076-06

本文引用：匡宝平, 苗丽华, 张超慧, 等. 理科教育与高素质医药人才培养[J]. 医学研究与教育, 2015, 32(3): 76-81.

2015-07-20

辽宁省“十二五”教育科学规划项目（JG12DB187）

匡宝平（1963—），男，辽宁辽中人，高级实验师，主要从事医学物理学、医学电子学教学及医学仪器研发。E-mail: kbpzyky@163.com