综合性护理方式对川崎病患儿临床治疗效果的影响

张双玲

综合性护理方式对川崎病患儿临床治疗效果的影响

张双玲

目的 观察综合性护理方式对川崎病患儿临床治疗效果的影响。方法 将60例川崎病患儿随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组采取常规护理, 观察组则接受综合性护理, 观察两组并发症发生率、患儿家属疾病认知评分、患儿心理认知评分以及护理满意度。结果 观察组患儿的并发症发生率为13.3%, 明显低于对照组的36.7%(P<0.05)；观察组患儿的心理认知评分以及家长疾病认知评分较对照组更高(P<0.05)；观察组患儿的护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 综合性护理方案有利于川崎病患儿病情的恢复, 降低并发症, 同时也提高患儿家属对于疾病的认知度、改善患儿不良情绪, 提高依从性, 具有积极的临床意义。

川崎病；综合性护理；治疗效果；影响

在儿科后天性心脏病中, 川崎病(kawasaki disease, KD)是其中最为常见的一种, 其好发于年龄<5岁的婴幼儿群体,患儿多以急性发热、手足硬肿以及黏膜充血改变为主要临床症状, 还可能引发一系列并发症, 严重威胁患儿的正常发育和成长。临床研究［1］表明, 科学合理的护理干预方案可有效减轻患儿病情, 降低并发症带来的危害。基于此, 本文以60例川崎病患儿为研究对象, 分析综合性护理方式对川崎病患儿临床治疗效果的影响, 旨在为临床护理提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月本院60例川崎病患儿的资料, 入组患儿治疗方案均与临床标准［2］要求相符, 负责医治者均为同一主任医师。纳入标准：①无严重遗传性疾病者；②均有直系监护人陪同并监护, 且能够与医护人员正常交流；③无其他严重的系统组织以及器官病变。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各30例。对照组中男17例, 女13例；年龄1～6岁, 平均年龄(3.6±0.9)岁。观察组中男18例, 女12例；年龄1～5岁, 平均年龄(3.4±0.6)岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 入院后对照组接受常规护理, 主要包括生命体征检查、预防感染、基础护理、饮食指导、术前准备以及营养支持等。观察组则接受综合性护理, 内容包括：①家长认知教育。由专职护理人员负责在入院开始针对患儿家长开展系统性健康知识宣教, 引导患儿家长正确认识KD疾病,提高其医疗护理配合度, 并指导其掌握发热、口唇以及皮肤等简单护理。②患儿心理护理。年龄相对较大且能够清晰表达内心意愿的患儿可给予相应的鼓励, 同时护理人员应询问患儿感受, 并结合其表达来开展相应的心理干预；年龄较小者则可通过抚触、哼唱等方法抚慰其情绪, 缓解其不良心理状态。③用药护理。在治疗期间应严格遵医嘱给药, 由于儿童用药剂量相对较小, 因此用药时尤其应注意控制给药剂量以及给药时间。静脉注射用药应遵循先慢后快的原则, 并密切监测患儿反应, 若出现过敏、恶心等不良反应应及时予以处理。④饮食指导。由于川崎病患儿多合并发热以及全身性血管炎, 不宜进食, 因此多采取流质或者半流质饮食。应基于儿童生长发育特点, 给予富含维生素以及蛋白质的食物,同时告知患儿家长严格遵循食谱配餐, 而不可随意更改［3］。

1.3 观察指标 记录两组患儿并发症情况, 并观察两组症状治愈情况。通过自制调查问卷统计两组护理满意度, 设定为百分制, 分数越高则提示护理满意度越高。家长认知度评分以及患儿心理评分调查用表均为百分制, 调查时间均为出院前1 d［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况对比 观察组患儿的并发症发生率为13.3%, 明显低于对照组的36.7%(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿心理认知评分及家长疾病认知评分对比 观察组患儿的心理认知评分及家长疾病认知评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 两组护理满意度评分对比 观察组患儿的护理满意度评分, 明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 两组并发症情况对比(n, %)

表2 两组患儿心理认知评分以及家长疾病认知评分对比(, 分)

表2 两组患儿心理认知评分以及家长疾病认知评分对比(, 分)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 心理认知评分 疾病认知评分对照组 30 81.4±7.2 90.3±2.2观察组 30 96.3±4.9a 98.1±0.6a

表3 两组护理满意度评分对比(, 分)

表3 两组护理满意度评分对比(, 分)

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 责任心 服务态度 业务熟练度对照组 30 86.6±3.8 87.2±5.4 85.1±6.8观察组 30 97.8±1.4a 97.6±2.5a 96.4±3.6a

3 讨论

川崎病也称皮肤黏膜淋巴结综合征, 其病因较为复杂,目前临床仍未明确本病病因, 但普遍认为其发病可能与多种细菌、疱疹病毒以及腺病毒合并感染存在关联性, 且受到复杂免疫系统反应的影响［5］。川崎病患儿常伴有全身多系统受累, 以血栓栓塞、全身性血管炎症状以及心肌梗死为主要表现, 此类心血管并发症对于本病患儿通常具有致命性［6］。临床对于该病的处治通常选用丙种球蛋白、阿司匹林及皮质激素等药物, 而在治疗期间, 辅以针对性的护理干预措施则可起到事半功倍的作用。

合理的治疗与护理方案对于降低川崎病并发症具有重要的临床意义。为了满足不同时期患儿的护理需求, 本次研究采取了针对性的综合护理干预方案。综合护理模式以护理程序为主, 从患儿心理、生理以及社会等不同角度出发, 开展以健康知识宣教为基础, 重视心理干预、辅以营养搭配以及药物护理等护理干预方案, 使患儿需求得到多维度满足［7］。综合护理始终强调人文关怀, 讲求人性化护理和以患者为中心。在本次研究中, 观察组患儿接受了包括心理护理、饮食指导、并发症预防以及用药护理在内的综合护理方案。结果发现, 观察组患儿的并发症发生率为13.3%, 明显低于对照组的36.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 与巩清梅等［8］报道相符, 表明综合性护理方式能有效减轻疾病相关并发症, 将疾病对患儿的损伤降至最低；且观察组患儿的心理认知评分以及家长疾病认知评分较对照组更高(P<0.05), 说明综合护理能有效改善患儿的心理认知, 纠正其不良心理情绪, 提升患儿家属对疾病的认知度, 强化家属对疾病的预防和治疗意识。此外, 观察组患儿的护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05), 充分说明综合护理方式对于川崎病临床治疗效果具有积极的影响, 患儿更加认可该种护理模式。

综上所述, 综合性护理方案有利于川崎病患儿病情的恢复, 降低并发症, 同时也提高患儿家属对于疾病的认知度、改善患儿不良情绪, 提高依从性, 具有积极的临床意义。

［1］ 郭志芬.大剂量静脉滴注丙种球蛋白防止川崎病患儿冠伏动脉损害的效果评价及护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(19):45-47.

［2］ 谷玥, 孙晓红, 李艳博, 等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用.中国实用护理杂志, 2011, 27(22):38-39.

［3］ 晏萍兰, 李萍.静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理.实用医学杂志, 2012, 28(8):1366-1368.

［4］ 刘红艳.追踪延伸护理服务在川崎病患儿中的应用.护理实践与研究, 2013, 10(14):56-57.

［5］ 冯丽燕, 徐红艳.小儿川崎病的分期护理体会.实用临床医药杂志, 2013, 17(12):139-140, 145.

［6］ 边志卫.川崎病患儿的用药护理与效果.全科护理, 2012, 10(12):1102-1103.

［7］ 王黎.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的护理.实用医药杂志, 2012, 29(4):355.

［8］ 巩清梅, 赵崟, 李晓霞, 等.丙种球蛋白治疗川崎病的护理.中国当代医药, 2012, 19(33):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.144

2015-01-30］

516600 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)儿科