129例青少年假性近视治疗分析及护理干预

骆妙青 钟玉红 徐俊辉

129例青少年假性近视治疗分析及护理干预

骆妙青 钟玉红 徐俊辉

目的 探究青少年假性近视治疗分析及护理干预。方法 258例(281只眼)青少年假性近视患者, 随机分为观察组和对照组, 各129例。两组均给予0.25%托吡卡胺滴眼液+眼保健操穴位按摩治疗, 观察组在此基础上开展优质临床护理干预, 观察对比两组患者裸眼视力改善情况。结果 观察组裸眼视力临床治疗总有效率为88.4%明显高于对照组的62.8%, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对青少年假性近视患者, 在药物治疗基础上, 采取针对性护理干预措施, 可消除致病诱因, 有助于缓解消除眼部疲劳, 改善视功能, 进一步降低真性近视发生率。

青少年；假性近视；治疗；护理

假性近视是临床常见多发疾病之一, 好发于青少年, 致病因素较复杂, 多因青少年用眼不卫生, 使眼睛长时间处于高度紧张状态, 造成一时性视力减退。临床研究发现, 假性近视是功能性的, 若治疗不及时、不到位则会进展为真性近视, 进而损害视功能；若采取有效措施治疗及优质护理干预是可以被逆转的［1］。为此本文对2012年2月～2013年2月本院收治的129例青少年假性近视治疗及护理干预的临床资料进行回顾性分析, 其宗旨为临床逆转假性近视提供理论性依据, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2013年2月本院收治的青少年假性近视患者258例(281只眼), 其中男152例, 女106；年龄6～18岁, 平均年龄(10.5±2.5)岁；单眼235例,双眼23例；均符合中华医学会眼科分会制定的《真假性近视分类标准》的诊断标准, 且经医生检查确诊为假性近视,视力检查：0.5～0.6有142例, 0.6～0.7有71例, 0.7～0.8有35例, 0.8～0.9有10例；近视度：<-1.00 Ds有213例, -1.0～-1.5 Ds有45例；排除眼部器质性病变及药物刺激形成的假性近视。将患者随机分为观察组和对照组, 各129例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予0.25%托吡卡胺滴眼液治疗, 每晚睡前滴2次, 两次用药间隔15 min, 14 d为1个疗程, 连用2个疗程；并结合眼保健操进行穴位按摩, 每2小时按摩1次。观察组在此基础上开展优质临床护理干预, 具体操作如下。

1.2.1 心理护理 青少年发生假性近视后, 常有头晕、阅读困难、眼周酸涩等视疲劳症状, 患者因对此症状认识不足而过度担心自己的视功能受到损害, 因此护理人员应根据患者年龄及认知能力, 开展假性近视健康宣教, 使之正确认识疾病, 并认识到可通过有效的治疗和护理逆转疾病, 以此解除患者心理负担, 并向患者讲解假性近视的治疗方法及可能达到的预期效果, 提高治疗护理的依从性, 树立治愈的信心。

1.2.2 生理干预 ①远眺法：即每用眼一段时间后, 尽量往远处看, 建议望绿色树木或建筑物, 再看近处, 反复交替进行, 15 min/次, 2次/d；②云雾法：每日戴+2.00 D～+3.00 D的凸透镜(即200～300°的老花镜)一次, 每次戴镜望远15～30 min；③近雾视疗法：在日常阅读用眼时, 佩戴+1.0 D～+1.5 D的凸透镜, 与书报或电脑屏幕保持33～35 cm, 以看清字体且不头晕为佳。

1.2.3 饮食指导 叮嘱患者保障营养均衡, 多食用粗粮、蔬菜、水果和豆制品等食物, 增加各种维生素和矿物质的摄入量, 减少糖和蛋白质摄入过多, 以免造成锌、钙等微量元素缺乏, 不利于视力健康。

1.2.4 用药及用眼健康宣教 ①指导患者及家属正确应用滴眼液, 于每晚睡前, 双手用肥皂洗净后, 平躺于床上,轻拉眼睑, 将0.25%托吡卡胺滴眼液滴入眼内, 轻压泪囊2～3 min, 间隔15 min后, 再按上述方法滴眼一次。②保持科学的用眼姿势, 指导患者看书、写字及用电脑时应保持光线充足, 且需并保持正确的坐姿, 眼睛和书、笔保持33 cm以上的距离, 切不可侧卧看书或边走路边看书, 也不可在光线不好的情况下看书写字。③连续用眼不宜过久, 用眼45 min～1 h后,需休息双眼5～10 min, 有利于调节视力。④坚持做眼保健操进行穴位按摩, 缓解眼周肌肉紧张状态, 消除视疲劳。⑤建议积极参加室外体育活动, 并保障睡眠时间。

1.3 观察指标 两组患者经治疗及护理干预4周后, 观察对比两组患者裸眼视力改善情况。

1.4 疗效评定标准［2］应用国际标准视力表检测评定两组患者裸眼视力改善情况, 治愈：裸眼视力在1.0以上, 且合并眼周酸胀、影响阅读等视疲劳症状消失；有效：裸眼视力提高2行以上, 视疲劳症状均明显减轻；无效：裸眼视力提高1～2行, 或未提高, 视疲劳症状无改变。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组裸眼视力临床治疗总有效率为88.4%明显高于对照组的62.8%, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者裸眼视力改善效果比较(n, %)

3 讨论

假性近视是眼科临床常见多发症之一, 且是一种暂时可逆性的近视, 好发于青少年, 其发病机制尚未明确［3］, 根据流行病学调查及临床诊治分析, 主要是由于青少年近距离用眼时间过长, 引起睫状肌调节紧张或调节痉挛, 致使看远时不能放松调节, 进而造成视力下降, 且具有向真性近视转化的可能［4,5］。若在假性近视期间通过有效治疗和护理干预,可改善眼部组织代谢机能, 避免眼球前后径变长。

本文研究中, 临床应用0.25%托吡卡胺滴眼液治疗, 本品是一种抗胆碱药, 能阻滞乙酰胆碱引起的虹膜括约肌及睫状肌兴奋作用, 从而调节虹膜括约肌及睫状肌紧张状态, 对改善假性近视有一定临床作用。有相关研究报道［6］, 在青少年视觉发育期间, 及早对假性近视开展针对性治疗及护理管理, 可取得理想疗效。为此本文对129例青少年假性近视患者开展优质护理干预, 通过心理疏导及相关健康教育, 使患者正确认识自身疾病, 提高对假性近视的认知, 缓解患者过度担心自己的视功能受损所造成的心理压力, 同时, 引导患者自觉规避影响视功能的行为, 改变自身不良用眼行为, 培养科学用眼习惯, 避免日常生活及学习用眼过度疲劳, 并指导正确应用滴眼液, 保障有效的药物治疗。根据青少年患者眼部生理发育特征, 指导患者应用远眺法、云雾法、近雾视疗法及眼保健操穴位按摩, 以有效调节眼部疲劳, 改善视觉功能, 预防假性近视患者向真性近视进展［7］。据大量相关研究表明, 日常均衡营养, 多摄入富含维生素和矿物质的饮食,可增强睫状肌的肌力, 利于睫状肌恢复期功能, 并加固巩膜的坚韧性, 防止其扩张, 对保护视力有重要的临床价值。为此,临床需着重对患者进行饮食护理, 指导患者健康饮食, 避免青少年患者在生长发育期间因机体微量元素缺乏, 使眼球组织变得脆弱, 在环境因素作用下, 使眼球壁巩膜扩张, 眼睛前后轴伸长, 加速真性近视的发生和发展。由此可见, 在药物治疗基础上, 联合护理管理, 对治疗假性近视有重要的临床意义。

本文研究结果显示, 观察组裸眼视力临床总有效率为88.4%明显高于对照组的62.8%。结果提示, 药物治疗联合优质护理管理对治疗青少年假性近视, 可改善患者用眼习惯,进一步提高临床疗效。

综上所述, 对青少年假性近视患者, 在药物治疗基础上,采取针对性护理干预措施, 可消除致病诱因, 有助于缓解消除眼部疲劳, 改善视功能, 进一步降低真性近视发生率。

［1］ 彭翠波, 刘肇清, 万萍.健康教育对儿童近视影响的观察.实用中西医结合临床, 2008, 8(4):81-82.

［2］ 袁勤林.青少年近视的综合治疗.当代医学, 2010, 16(7):65-66.

［3］ 王英, 肖信, 刘伟民.提高弱视患儿治疗依从性的护理进展.中国实用护理杂志, 2012, 28(11):8-10.

［4］ 王英, 肖信, 赵武校, 等.视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理.中国实用护理杂志, 2010, 26(11):1-3.

［5］ 王晓晓, 王晶晶.大学生近视保健知识、态度和行为的调查与分析.全科护理, 2011, 9(25):2257-2258.

［6］ 何明, 罗荣芬 .耳埋与针刺治疗青少年假性近视的疗效观察及护理.中医外治杂志, 2014, 23(3):37-38.

［7］ 彭明珠.97例治疗青少年假性近视护理体会.实用临床医药杂志：护理版, 2010, 14(14):112-113.

Treatment analysis and nursing intervention of 129 teenage pseudomyopia cases

Objective To investigate treatment analysis and nursing intervention of teenage pseudomyopia.Methods A total of 258 patients (281 eyes) with teenage pseudomyopia were randomly divided into observation group and control group, with 129 cases in each group.Both groups received 0.25% tropicamide eye drops + acupoint massage by ocular gymnastics, and the observation group received additional high quality clinical nursing intervention.Changes of uncorrected visual acuity were observed in the two groups.Results The observation group had clinical treatment total effective rate of uncorrected visual acuity as 88.4%, which was much higher than 62.8% of the control group.The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion On the basis of drug therapy, implement of targeted nursing measures for teenage pseudomyopia can eliminate pathogenic causes, relieve eye fatigue, and improve visual function for further reducing incidence of true myopia.

Teenage; Pseudomyopia; Treatment; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.121

2015-01-27］

510800 广州市花都区人民医院

LUO Miao-qing,ZHONG Yu-hong, XU Jun-hui.

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