右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果

李玉兰

右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果

李玉兰

目的 探究右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果。方法 进行全身麻醉手术的患者200例, 随机分为观察组与对照组, 各100例。对照组使用丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵进行 全身麻醉,观察组同样使用丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵, 并辅用右美托咪定进行全身麻醉, 比较两组患者的麻醉效果。结果 两组患者在RASS评分和丙泊酚剂量方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者与对照组患者术中心率和平均动脉压比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应的发生率比较差异不具统计学意义(P>0.05)。 结论 右美托咪定用于全身麻醉中安全性较好, 能够有效产生镇静、镇痛等效果, 且其对心血管具有稳定保护功能, 值得临床推广应用。

右美托咪定；全身麻醉；临床效果

在临床手术过程中, 由于患者对手术存在一定恐惧、紧张的心理, 而手术操作造成的疼痛等也会增加患者的不良情绪, 造成患者的血压增高、心率加快, 最终导致患者机体代谢免疫功能的失常。因此, 在手术前对患者进行有效的镇静催眠, 降低其手术过程中的不良反应以及机体应激性反应的发生, 对确保患者的手术麻醉效果, 提高其治疗效果具有积极意义［1,2］。本研究对进行全身麻醉的患者应用右美托咪定,取得了较好的麻醉效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于本院进行全身麻醉手术的患者200例, 所有患者均无明显严重的心脑血管疾病或肝肾功能障碍。随机分为观察组和对照组, 其中观察组100例, 男56例, 女44例；年龄23～70岁, 平均年龄(39.6±10.8)岁；对照组100例,男55例, 女45例；年龄25～71岁, 平均年龄(39.8±10.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者均需于术前注射阿托品和苯巴比妥钠, 在患者进入手术室后进行常规生命体征监测, 并在建立静脉通道后, 开始进行全身麻醉。观察组患者在进行麻醉诱导前给予右美托咪定：将右美托咪定用生理盐水稀释至4 μg/ml, 并以0.6 μg/kg的剂量进行静脉缓慢输注, 且输注需超过10 min, 随后所有患者均使用丙泊酚进行诱导麻醉, 首次应用2.0 mg/kg, 随后以20 mg/min的速度静脉泵入, 直至患者意识消失,向患者输注2 μg/kg的芬太尼、0.15 mg/kg的维库溴铵进行气管插管［3,4］。维持用丙泊酚8 mg/(kg·h), 并使用0.2 μg/(kg·h)的右美托咪定输注速度维持, 手术结束前30 min停用右美托咪定。对照组患者应用等量的生理盐水代替观察组的右美托咪定, 麻醉方法同观察组。

1.3 观察指标 在患者麻醉5 min后采用RASS评分对其进行麻醉及镇静效果的评价, 记录患者手术过程中丙泊酚的应用量；观察并记录患者在术前、术中、术后心率和平均动脉压的变化情况, 并进行组间分析和比较；观察并记录两组患者术中不良反应的发生情况, 并进行比较与分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者RASS评分和麻醉药量的比较 两组患者在RASS评分和丙泊酚药量方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不同时间心率、平均动脉压变化情况分析 观察组患者与对照组患者术中心率和平均动脉压比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应的发生率比较, 差异不具统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者RASS评分和麻醉药量的比较()

表1 两组患者RASS评分和麻醉药量的比较()

注：与对照组相比,aP<0.05

组别 例数 RASS评分(分) 丙泊酚药量(g)观察组 100 3.46±0.66a 0.068±0.020a对照组 100 1.76±0.45 0.210±0.030

表2 两组患者不同时间心率、平均动脉压变化情况分析()

表2 两组患者不同时间心率、平均动脉压变化情况分析()

注：术中与对照组比较,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 心率(次/min) 平均动脉压(mm Hg)术前 术中 术后 术前 术中 术后观察组 100 76.1±11.5 61.1±10.3a 77.3±9.8 108.7±15.2 61.3±5.8a 98.7±14.6对照组 100 75.9±11.3 67.8±9.6 78.4±8.8 106.9±15.1 65.2±6.3 102.3±16.5

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

右美托咪定是一种新型的选择性肾上腺素受体激动剂,它是一种具有镇静、镇痛、抗焦虑等多种功能的药物［5］。多数临床研究显示, 该制剂可通过对中枢神经突触的作用, 抑制患者机体内去甲肾上腺素的分泌, 有效降低其突触后膜的兴奋性；它还能够通过介导G蛋白耦联, 抑制患者机体环磷腺苷的合成；同时它还可对钙离子内流产生抑制作用, 使细胞递质的释放受到阻碍, 并对钾通道产生激活作用, 使突触前后产生抑制［6,7］。右美托咪定在应用于临床进行全身麻醉术中往往具有镇静、镇痛效果较好的特点, 它作用的时间较短, 患者镇静程度可随时调节, 迅速恢复；同时, 该制剂在降低患者行为能力的同时保留了患者短期记忆、注意力等功能, 因此患者在迅速入睡后可迅速被唤醒, 使其在术中与医师更加清晰的进行沟通, 提高患者手术过程的舒适水平［8］。此外, 右美托咪定在麻醉过程中可对患者心血管产生稳定保护作用, 它能够通过对患者心血管中枢脑干系统对患者机体交感神经的输出产生调节作用, 进而产生降低患者心率、血压水平的功效, 提高患者麻醉效果［9］。

本研究在全手术过程中对患者应用右美托咪定进行辅助全身麻醉, 研究结果显示, 应用右美托咪定进行辅助全身麻醉的患者RASS评分高和丙泊酚用药量少, 这表明右美托咪定组患者的麻醉及镇静效果较好, 并能够有效减少麻醉药物丙泊酚的用量, 同时, 其镇静水平能够迅速调整至预期水平,与以上理论相符；此外, 与未辅用右美托咪定全身麻醉组患者相比, 右美托咪定全身麻醉患者在术中心率、平均动脉压水平较低, 更接近正常水平, 这表明右美托咪定对人体心血管稳定保护的功能确实有效；同时, 两组患者在麻醉过程中不良反应的发生率并无明显差异, 表明了右美托咪定应用于临床, 辅助全身麻醉安全性较好。

综上所述, 右美托咪定用于全身麻醉中, 安全性较好,能够有效产生镇静、镇痛等效果, 且其对心血管具有稳定保护功能, 值得临床推广应用。

［1］ 文竹,郑佳利.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察.医学综述, 2014, 19(21):3986-3987.

［2］ 刘义超,郭庆艳,杨文超,等.右美托咪定用于全身麻醉的临床研究.中国医药科学, 2014, 15(21):108-110.

［3］ 程晓云,田卓敏,梁萍英.右美托咪定用于全身麻醉的临床分析.实用医技杂志, 2014, 16(11):1224-1225.

［4］ 金震,文艳,张晓群.右美托咪啶用于全身麻醉临床分析.吉林医学, 2013, 21(36):7645-7646.

［5］ 彭沛华,陈燕,曾毅.右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较.实用医学杂志, 2011, 27(13):2428-2429.

［6］ 王民,赵秀英,查振启,等.右美托咪定用于全身麻醉中的临床效果观察.中国实用医药, 2014, 8(13):159-160.

［7］ 袁静,郭长春,李涵葳.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察.现代医院, 2011, 23(11):29-31.

［8］ 高建瓴,詹英,杨建平,等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用.上海医学, 2010, 10(6):525-527.

［9］ 莫伟波,黎必万.右美托咪定在全身麻醉中的应用进展.吉林医学, 2012, 11(31):6850-6853.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.117

2015-01-29］

528437 广东中山火炬开发区医院麻醉科