532例糖尿病患者用药分析

孙 燕

532例糖尿病患者用药分析

孙 燕

目的 了解某医院门诊糖尿病用药情况, 为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法, 对532例门诊糖尿病患者使用降血糖药物的使用率、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、联合用药等进行统计、分析。结果 在降血糖药物中, 胰岛素、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂的使用频度分别居于前3位, DUI均≤1, 降糖药以单用(58.3%)和两联(24.1%)用药为主。结论 降血糖药物的品种较多, 用药时应根据每个人的情况不同而选择不同的降血糖药物, 主要是以单药为主, 在单药无法控制的情况下可以选择两联或者三联。

糖尿病；用药分析；合理用药

糖尿病(DM)是一种以慢性高血糖为特征的代谢障碍性疾病。目前已成为继心脑血管疾病、癌症之后危害人类健康的第三大疾病［1］。我国糖尿病和糖尿病前期患者的发病率分别高达9.7% 和15.5%［2］。

1 临床资料

利用合理用药软件, 抽取该医院2014年1～6月门诊诊断为糖尿病的处方532例, 对患者性别、年龄、使用药物的名称、数量、用法用量、联合用药及使用率情况进行统计。限定日剂量(DDD)值参照《新编药物学》(第17版)、药品说明书和世界卫生组织推荐的DDD值, 根据统计结果, 计算出DDDs和DUI［3］。

2 结果

2.1 患者性别与年龄 本次抽取的532例糖尿病患者中,男314例(占59.0%), 女218例(占41.0%)；患者最大年龄86.54岁, 最小15.50岁, 平均年龄57.44岁, 随着年龄的增大糖尿病患病率在逐渐上升。

2.2 DDDs和DUI 门诊处方中用药频度前3名是胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖。使用降糖药物DUI均≤1, 与1相差较大的是瑞格列奈(0.82)。见表1。

2.3 单品种应用情况 使用单药治疗糖尿病患者310例。见表2。

2.4 联合用药 联合用药治疗糖尿病患者222例, 其中两联128例、三联86例、四联8例。见表3。

表2 降血糖药物单品种应用统计(n)

表3 两联用药情况

3 讨论

在532例患者中, 50岁以上的患者363例, 占68.2%。年龄是影响糖尿病症状的主要因素, 随着年龄的不断增长,人体免疫功能受到了很大的损坏,对患者身体健康造成了严重的威胁［4］。

3.1 降血糖药物使用情况分析

3.1.1 注射用胰岛素 早期应用胰岛素治疗能恢复β细胞功能, 延长内源性胰岛素分泌功能, 有助于血糖的长期控制。门诊单药控制血糖的患者中61%使用胰岛素进行治疗, 说明患者对胰岛素已经逐渐认识和接受。

3.1.2 口服降血糖药 口服降血糖药主要分为磺酰脲类、格列奈类、双胍类、中成药。

磺酰脲类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。应根据患者血糖谱选择不同类型的胰岛素促泌剂：以餐后血糖(PPG)升高为主者宜选择格列奈类及短效磺脲类促泌剂；以空腹血糖(FPG)升高为主或PPG和FPG均升高者宜选择依从性好、低血糖风险低的中长效磺脲类促泌剂。双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

3.2 联合用药情况 本次统计结果：单独用药者310例,占58.3%；两联用药者128例, 占24.1%；三联用药86例,占16.2%；本次调查532例糖尿病患者中, 降糖药以单用和两联用药为主, 三联用药比较少, 基本合理。在两联用药中使用中联合阿卡波糖(62例)的患者较多, 其次是联合有二甲双胍(60例)和胰岛素(60例)的患者。

目前, 降血糖药物的品种较多, 用药时应根据每个人的情况不同而选择不同的降血糖药物, 主要是以单药为主, 在单药无法控制的情况下可以选择两联或者三联。通过本次统计分析, 一线降血糖药物使用率较高, 联合用药中, 中成药与化学药联合使用也较多, 由于中成药成分复杂, 其联合使用的安全性应进一步的关注。

［1］ 包岳新.糖尿病患者的合理用药分析.医学理论与实践, 2011, 24(23):2885-2886.

［2］ Yang W, Lu J, Weng J, et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

［3］ 任智文.我院2007-2009年口服抗糖尿病药应用分析.中国药房, 2010, 21(30):2804-2806.

［4］ 李淑真.某院门诊口服抗糖尿病药物的使用分析.中国医药指南, 2013,11(35):417- 419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.112

2015-03-03］

450052 郑州市骨科医院药学部