欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床价值

叶 青

欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床价值

叶 青

目的 对欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床价值进行探讨。方法 152例高危剖宫产孕妇, 将其运用随机数字表法分为对照组75例和观察组77例。对照组孕妇娩出胎儿后应用缩宫素, 观察组孕妇娩出胎儿后为子宫体注射250 μg欣母沛, 对比两组孕妇2、24 h出血量和不良反应等指标。结果 观察组患者术后2、24 h出血量以及不良反应发生均少于对照组(P<0.05)。结论 在高危剖宫产孕妇产后出血过程中应用欣母沛, 能够减少术后出血量和不良反应, 且具有较高的安全性, 可在临床中广泛应用。

高危剖宫产；孕妇；产后出血；欣母沛；防治

产后出血为产科的一种常见并发症, 指的是产妇娩出胎儿24 h内出血量多于500 ml, 如不能有效处理, 严重者导致产妇死亡。发生产后出血的最主要原因为宫缩乏力, 子宫肌纤维收缩无力, 不能有效压迫血管, 进而导致发生产后出血；另外, 胎盘、软产道损伤以及凝血功能障碍等均为导致发生产后出血的重要原因［1］。作者对本院收治的77例高危剖宫产孕妇产后出血患者应用欣母沛治疗, 取得较好防治效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月～2014年9月在本院收治的152例高危剖宫产孕妇作为研究对象, 运用随机数字表法分为观察组77例和对照组75例。观察组年龄23～36岁, 平均年龄(25.2±4.4)岁；孕周35～40周, 平均孕周(32.2±3.2)周；35例羊水过多, 19例双胎妊娠, 12例宫缩乏力, 7例巨大胎儿, 4例前置胎盘；对照组年龄24～37岁, 平均年龄(25.4±4.6)岁；孕周36～41周, 平均孕周(32.5±3.4)周；34例羊水过多, 25例双胎妊娠, 8例宫缩乏力, 5例巨大胎儿, 3例前置胎盘；排除有药物过敏史、手术史以及伴有严重心肝肾等重要脏器的患者。两组年龄、孕周以及高危因素等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇娩出胎儿后给予缩宫素, 为患者宫体内注射20 U缩宫素(康普药业股份有限公司；国药准字H43021454；1 ml：10单位), 并在5%的葡萄糖溶液中加入20 U缩宫素静脉滴注；观察组产妇娩出胎儿后, 为其子宫体注射250 μg欣母沛(常州四药制药有限公司；国药准字H20094183；1 ml：250 μg)。

1.3 观察指标［2］对两组患者的术后2、24 h出血量以及不良反应等指标进行观察。其中, 出血量的计算主要运用容积法和称重法联合的计算方式, 首先术前在产妇臀下铺垫一次性可计量血垫, 术后2 h称血垫重量, 按照1.05 g=1 ml血液的标准进行计算；另外, 手术过程中, 使用止血纱布和吸引器对失血量进行收集和计算, 纱布大小为10 cm×20 cm,如纱布浸透未滴血, 则计为20 ml；术中将羊水吸净, 对羊水量准确记录, 产后2 h内, 总出血量为吸引器中血量、血垫血量以及纱布吸血量之和；24 h出血量也为该三项之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后2、24 h出血量对比 观察组患者的术后2 、24 h出血量明显少于对照组(t=5.624, P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后2、24 h出血量对比(, ml)

表1 两组患者术后2、24 h出血量对比(, ml)

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 术后2 h出血量 术后24 h出血量观察组 77 176.2±35.2 301.2±54.2对照组 75 295.7±56.4 416.9±64.9 P <0.05 <0.05

2.2 两组患者不良反应对比 观察组患者发生8例不良反应, 主要包括4例腹泻, 2例出汗发热, 2例血压一过性升高,不良反应率为10.4%；对照组患者发生28例不良反应, 主要包括12例出汗发热, 6例血压一过性升高, 10例腹泻, 不良反应率为37.3%；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.322, P<0.05)。

3 讨论

产后出血为一种常见的、严重的分娩期并发症, 在分娩总数中, 产后出血发生率约为3%［3］。近年来, 产后出血死亡率列居第一位, 尤其在医学技术欠发达区域具有更高的死亡率［4］。如孕妇产前出现双胎妊娠、妊娠高血压综合征以及羊水过多等并发症, 那么会使子宫纤维出现过度伸展, 提高生产过程中的出血率。子宫收缩乏力为导致产后出血的重要原因, 约为70%［5］。以往临床主要应用缩宫素防治产后出血,其属于一种抗生育药物和子宫收缩药物, 如口服后会给消化道带来破坏, 一般情况下主要为静脉滴注, 其能够有效扩张子宫颈, 增加子宫收缩, 并给乳腺平滑肌收缩产生刺激, 促进乳汁排出；但其会给子宫上段产生刺激, 如药物剂量达到饱和后会导致出现水中毒, 且半衰期较短, 产后出血防治效果较差；欣母沛属于一种前列腺素衍生物, 具有较强的水溶性, 并能够提高生物活性；另外, 其为钙离子载体, 能够增强肌细胞膜钙离子浓度, 增加子宫肌纤维收缩力, 增加子宫压力, 最终发挥出较好的止血作用［6］。本组研究中, 75例对照组孕妇娩出胎儿后应用缩宫素, 77例观察组孕妇娩出胎儿后为子宫体注射250 μg欣母沛, 结果表明, 观察组患者的术后2、24 h出血量明显少于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显较对照组低(P<0.05)。

综上所述, 在高危剖宫产孕妇产后出血过程中应用欣母沛, 能够减少术后出血量和不良反应, 安全性较高, 可在临床中广泛应用。

［1］ 李霞.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血临床分析.中国实用医刊, 2014, 41(6):120.

［2］ 邱秀红, 詹玮玲.欣母沛防治产后出血的可行性及临床价值.中国现代医生, 2014,52(11):131-133.

［3］ 刘芳.欣母沛与米索前列醇预防剖宫产术后产后出血的效果比较.中国现代医生, 2014, 52(4):53-54.

［4］ 李新菊.90例宫缩乏力性产后出血患者的临床治疗效果观察.中国保健营养(中旬刊), 2014, 24(2):508-509.

［5］ 康丽宏, 陈均伟.卡前列素氨丁三醇合缩宫素治疗产后出血45例临床疗效观察.中国民族民间医药, 2014, 23(1):61-63.

［6］ 唐文波.卡前列素氨丁三醇预防产后出血的疗效观察.现代实用医学, 2011, 23(7):818-820.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.093

2015-03-03］

450000 郑州市妇幼保健院