不稳定型心绞痛介入后超敏C反应蛋白及预后的关系研究

廖艳丽

不稳定型心绞痛介入后超敏C反应蛋白及预后的关系研究

廖艳丽

目的 探究不稳定型心绞痛患者采用经皮冠状动脉介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系。方法 不稳定型心绞痛患者60例作为观察组行经皮冠状动脉介入治疗, 另选同时期健康者60例作为对照组行冠状动脉造影检查, 观察比较治疗前后两组患者超敏C反应蛋白水平变化情况, 治疗后患者不良心血管事件发生情况以及超敏C反应蛋白与预后的关系。结果 观察组患者治疗前后超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05), 对照组患者检查前后超敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 且观察组患者治疗后超敏C反应蛋白水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中超敏C反应蛋白水平≥3.0 mg/L患者术后不良心血管事件发生率高于超敏C反应蛋白水平<3.0 mg/L患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不稳定型心绞痛经介入治疗后, 患者超敏C反应蛋白水平显著提升, 且超敏C反应蛋白水平变化对患者预后效果具有一定预测价值, 能够为临床实践提供依据。

不稳定型心绞痛；介入治疗；超敏C反应蛋白水平；预后

不稳定型心绞痛是临床常见病, 属于心绞痛的一种类型, 临床多采用介入治疗, 治疗后患者超敏C反应蛋白水平与治疗前相比显著升高, 其作用机制及其与患者预后效果关系不明［1］。为进一步研究不稳定型心绞痛患者介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系, 本院选取60例不稳定型心绞痛患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2～12月收治的不稳定型心绞痛患者60例作为研究对象(观察组), 所有患者均符合临床中关于不稳定型心绞痛的诊断标准［2］, 经心电图检查确诊为不稳定型心绞痛, 所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗, 其中观察组中男35例, 女25例, 年龄22～72岁, 平均年龄(54.7±5.1)岁, 病程2～23年, 平均病程(8.3±2.6)年；排除患有急性心肌梗死、恶性肿瘤以及肾功能不全患者。另选同时期健康者60例(对照组), 均行冠状动脉造影检查,对照组中男36例, 女24例, 年龄22～71岁, 平均年龄(53.4±4.9)岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者行介入治疗, 对照组患者行冠状动脉造影检查；分别于治疗前后采集患者空静脉血3 ml, 将血清分离后, 采用免疫荧光分析仪检测患者血脂、血肌酐和超敏C反应蛋白水平, 检测试剂盒由上海纪宁生物科研有限公司提供。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白水平变化情况, 将观察组中超敏C反应蛋白水平≥3.0 mg/L患者作为A组, 其余患者(<3.0 mg/L)作为B组, 对出院患者进行10个月随访调查, 观察A、B两组患者术后不良心血管事件发生情况和超敏C反应蛋白水平与患者预后的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超敏C反应蛋白水平 观察组治疗前后超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05), 对照组检查前后超敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者治疗后超敏C反应蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后超敏C反应蛋白水平比较(, mg/L)

表1 两组患者治疗前后超敏C反应蛋白水平比较(, mg/L)

注：与治疗前相比,aP<0.05；与对照组相比,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 60 4.23±0.41 6.45±1.37ab对照组 60 4.12±0.46 4.35±0.55

2.2 不良心血管事件发生率 经过10个月随访记录, A组患者(32例)中5例发生不良心血管事件, B组患者(28例)中2例发生不良心血管事件, 两组患者不良心血管事件发生率分别为15.6%和7.1%, 两组患者不良心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现［3］, 主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛以及静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛, 该病症主要特征在于患者心绞痛症状进行性增加, 新发作休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间长,由于不稳定型心绞痛具有独特的病理生理机制和临床预后,一旦治疗不及时, 可发展为急性心肌梗死, 威胁患者生命安全；临床中不稳定型心绞痛多采用介入治疗, 疗效显著, 但预后易出现不良心血管事件, 影响治疗效果；超敏C反应蛋白也称为高敏C反应蛋白, 是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物［4］, 是心血管事件最强有力的预测因子之一, 用于临床试验能够准确检测低浓度C反应蛋白, 提高试验灵敏度和准确度, 是区分低水平炎症状态的灵敏指标, 其临床指导作用主要表现在对心血管疾病、新生儿感染以及肾移植等方面, 与动脉粥样硬化、急性脑梗死以及不稳定型心绞痛等病症的发生、严重程度和预后密切相关。

综上所述, 行介入治疗不稳定型心绞痛患者的超敏C反应蛋白较治疗前大幅度上升, 对患者预后效果具有重要预测价值, 临床指导作用和应用价值高。

［1］ 马建林, 马立宁, 张银环, 等.不稳定型心绞痛合并高血压患者血栓形成前状态分子标志物的变化.中华高血压杂志, 2014, 22(10):981-984.

［2］ 黄颖, 辛毅.不同剂型美托洛尔对不稳定型心绞痛患者QT离散度和心率变异性的影响研究.中国全科医学, 2013,16(10): 870-872.

［3］ 刘新林, 刘军翔, 梁国庆, 等.经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉旋磨治疗不稳定型心绞痛的疗效对比研究.中国全科医学, 2013,16(10):873-875.

［4］ 赵霞, 朱晓华, 林晓冰.血清超敏C反应蛋白、血浆活化蛋白C抵抗与妊娠期高血压疾病的相关性.中国妇幼保健, 2014, 29(26):4228-4230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.00.000

2015-03-26］

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