喜辽妥联合50%硫酸镁治疗碘造影剂血管外渗漏40例

童龙标 陈旭晖 周 敏

喜辽妥联合50%硫酸镁治疗碘造影剂血管外渗漏40例

童龙标 陈旭晖 周 敏

碘造影剂；血管外渗漏；喜辽妥；50%硫酸镁

造影增强扫描是CT诊断重要技术手段之一，但由于需在短时间内快速注入大剂量高浓度的碘造影剂，碘造影剂渗漏时有发生，若治疗不及时或处理不当，将导致严重后果，引发医患纠纷。笔者使用喜辽妥联合50%硫酸镁湿敷治疗造影剂渗漏，取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

选取我院2012年3月—2014年2月普外科住院进行增强造影扫描时发生造影剂渗漏患者83例，患者均使用Guerbet公司生产的碘比醇造影剂（规格100mL），渗漏均发生在注射过程中。将患者分为治疗组40例，男19例，女21例，平均年龄（66.2±8.3）岁；根据肢体肿胀、痛觉和血运情况将渗漏分成轻度、中度和重度[1]，治疗组轻度12例、中度16例、重度12例。对照组43例，男25例，女18例，平均年龄（65.7± 9.4）岁；其中轻度18例、中度14例、重度11例。两组年龄、性别、渗漏程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组白天使用50%硫酸镁溶液10mL浸透两层无菌纱布，湿敷患部，持续1h；晚上睡前使用喜辽妥乳膏3～5g涂于患处，并轻轻按摩，避免药物接触到注射点。对照组早晚均使用50%硫酸镁溶液10mL浸透两层无菌纱布，湿敷患部，持续1h。观察两组用药24、48、72h后患处情况。

统计学方法：应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（±s） 表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]治愈：用药后局部肿胀、疼痛感消失，皮肤张力恢复正常，肢体活动自如。显效：用药后疼痛症状消失，皮下肿胀、瘀斑消退面积＞80%。有效：用药后局部水肿、疼痛明显减轻，皮下肿胀、瘀斑消退面积＜80%，肢体活动逐渐恢复。无效：用药后，症状、体征无明显改善。

3.2 结 果 治疗24、48、72h，治疗组愈显率分别为62.5%、80.0%，90.0%，对照组分别为25.6%、53.5%、67.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗组重度渗漏12例中治愈6例，显效3例，有效1例，无效2例；对照组11例中显效2例，有效4例，无效5例；两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组治疗后疗效比较[n（例）]

4 讨论

50%硫酸镁湿敷主要是利用其高渗作用促使局部组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对组织的损伤。同时Mg2+、SO42-均为强极性物质，有良好的穿透性，可以通过皮肤渗入皮下组织及血管，Mg2+可降低神经细胞的兴奋性，起到镇痛作用。但是Mg2+通过阻滞细胞外Ca2+内流等机制而使血管扩张，使局部血流加速，会在初期加速组织液渗出与碘造影剂扩散，加重水肿，因此在初期需要对患者进行冷敷，使血管收缩，然而冷敷会造成硫酸镁结晶析出，影响疗效，且使用硫酸镁湿敷需要持续保持纱布的湿润，患者躁动或不配合时容易弄湿被褥，这些缺点造成患者依从性不好。有研究显示，喜辽妥在治疗局部组织损伤、血透患者动静脉内瘘以及静脉炎的预防和治疗中都较好的疗效[3]。本组采取白天使用硫酸镁湿敷，夜间使用喜辽妥软膏，增加患者依从性。结果显示，喜辽妥联合50%硫酸镁治疗碘造影剂渗漏疗效明显优于单独使用50%硫酸镁，值得临床推广使用。

［1］柳玉华，缪丹，肖秋伊.CT增强扫描造影剂渗漏的预防和护理［J］.全科护理，2009，7（36）：3308-3310.

［2］薛焕芬，洗日凤，谢艳，等.丝瓜络炭加蜂蜜热湿敷治疗静脉输液外渗的效果［J］.中华护理杂志，2010，45（12）：1130-1131.

［3］唐惠林，翟所迪.喜辽妥软膏防治微血管循环障碍效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2010，10（8）：946-951.

（收稿：2014-10-05 修回：2014-11-27）

浙江省宁波市医疗中心李惠利医院药剂科（宁波 315000）

童龙标，Tel：15867422331