取消强制婚检后提高婚检率的措施探讨

张玲芳

（兰州市安宁区妇幼保健站，甘肃 兰州 730070）

取消强制婚检后提高婚检率的措施探讨

张玲芳

（兰州市安宁区妇幼保健站，甘肃 兰州 730070）

目的 为适应自愿婚前医学检查（以下简称婚检）的新形势，探讨提高婚检率的有效措施。方法 采用回顾性研究的方法，对安宁区2003—2014年的婚检资料和出生缺陷资料进行汇总分析，实施相应措施。结果 2008年以后自愿婚检率明显提高，出生缺陷率明显降低。结论 开展免费婚检、加强部门合作、加大宣传力度、提高服务质量、改变服务模式、提供更人性化及规范化的婚前保健服务能使婚检之路越走越宽，是自愿婚检条件下减少新生儿出生缺陷、提高婚检率的有效措施。

婚前保健；强制婚检；措施探讨

自2003年10月1日实施国务院《婚姻登记条例》（以下简称《条例》）以来，婚检不再是强制性的，而改为知情、自愿检查，婚检率直线下降，造成了以下负面影响：出生人口缺陷发生率上升；遗传性疾病的延续无法阻断；传染性疾病、性病的蔓延无法有效控制；新婚避孕知识、生殖健康知识和优生优育知识无法普及，使得非意愿性妊娠、人工流产率增高，严重影响着妇女的身心健康和后代健康。针对这一现状，甘肃省兰州市于2008年出台了“免费婚检，政府买单”的政策。甘肃省兰州市安宁区成立安宁区婚检、婚姻登记、优生健康检查一站式服务中心，婚检由市政府提供经费、区卫生局提供场地、区妇幼保健机构提供技术人员，区妇幼保健站与民政和计生部门合作，把婚检、婚姻登记、优生健康检查等关系婚姻家庭幸福、优生优育的重要环节联系在一起，为新婚夫妇提供温馨便捷的系列服务。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.1.1 婚检资料 2003—2014年户口双方或一方在本区的男女双方在安宁区妇幼保健站婚检的资料。

1.1.2 出生缺陷资料 2003—2014年安宁区驻区及区属各医疗单位提供的资料以及由国家统计局和国家卫生部统一制定的出生缺陷年报表统计资料。

1.2 方法

对婚检资料和出生缺陷资料的相关数据按相关要求，由专人统计和汇总。

2 结果

（1）婚检率由2003年的94.97%下降为2007年的16.40%，下降了78.57个百分点；出生缺陷率由2003年的0.00/万上升为2007年的58.91/万，上升了58.91个万分点。2003—2007年婚检和出生缺陷情况见表1。

表1 2003—2007年婚检和出生缺陷情况

（2）取消强制婚检后婚检率急速下降的原因：一是对《条例》的理解存在误区。《条例》不再强制婚检，准备结婚的青年人就误认为是取消了婚检。二是思想上不重视。有的人自我感觉身体健康，认为没必要婚检；有的人觉得双方都要抽出时间去医院检查并等待化验结果，嫌手续麻烦而不去婚检。三是对婚检存在心理障碍。有的人已知自己有病或怕查出有病影响结婚而不去婚检。四是对婚检存在错误认识。有的人认为婚检在一定程度上侵犯了自己的隐私权，所以排斥婚检。

（3）自2008年兰州市实行“免费婚检，政府买单”后，为了做好婚检工作，减少新生儿出生缺陷和先天残疾，提高出生人口素质，区妇儿工委、卫生局、人口和计划生育局、民政局等部门联合开展“尊重生命尊重爱——婚检知识宣传教育普及活动”，使广大准备结婚的青年了解婚前保健的主要内容和婚检的益处，同时由于政府买单，减轻了准备结婚青年的经济负担，提高了自觉婚检的积极性。婚检率由2008年的13.85%上升为2014年的88.66%，上升了74.81个百分点；出生缺陷率由2008年的93.59/万下降为2014年的57.73/万，下降了35.86个万分点。2008—2014年婚检和出生缺陷情况见表2。

表2 2008—2014年婚检和出生缺陷情况

3 讨论

2003年10月1日开始实行《条例》，取消了强制婚检，推行自愿的婚检制度，体现了对公民权利的尊重和人文关怀精神。然而自愿婚检制度实施以来，婚检工作出现了一系列新情况、新问题，如果不加以重视，母婴健康将受到很大威胁，出生人口素质将面临更为严峻的挑战。因此，很有必要采取切实可行的措施提高婚检率。

3.1 加强部门协作是提高婚检率的有效途径

要坚持政府主导、部门协作、重点推进、全社会参与的工作格局，形成各尽其能、相互协作、各负其责的良好工作氛围。自2008年兰州市实行“免费婚检，政府买单”后，为了做好婚检工作，减少新生儿出生缺陷和先天残疾，针对婚检率严重下降的状况，安宁区政府专门下发了《安宁区人民政府关于开展免费婚育保健服务的实施意见》，明确了区妇儿工委、广电局、卫生局、人口和计划生育局、民政局、财政局等部门在婚检工作中的职责：在婚姻登记处，区妇儿工委、广电局、人口和计划生育局、民政局等相关部门积极告知结婚登记的男女到区婚检中心接受婚前保健服务；区卫生局和妇幼保健站把好婚检质量关，以保障家庭幸福和出生子女健康；区财政局经人口和计划生育局、卫生局、民政局检查核实后，给予经费保障，从而进一步增强准备结婚者婚检的自觉性，为提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病构筑一道防线。

3.2 加大宣传力度是提高婚检率的基本前提

区妇幼保健站与区民政局婚姻登记处积极主动配合，为准备结婚者提供免费婚前保健咨询、开设新婚学校、免费发放婚前保健小册子；区妇儿工委、广电局通过媒体和网络积极宣传婚检的重要性，让广大准备结婚者知晓婚检的好处：（1）通过婚检，可以及早发现影响婚育的疾病和异常情况，及时采取措施进行诊治和处理。（2）通过婚检，男女双方可以了解彼此的健康状况，有助于婚姻和谐。（3）婚检不是一个简单的体检，而是家庭幸福和睦以及优生优育的前提，是提高出生人口素质的重要组成部分。（4）婚检是新婚夫妇获取各种医疗服务和保健知识的一个重要途径。通过积极宣传，使广大准备结婚者提高对婚检战略意义的认识，这对保障结婚男女双方的身心健康和提高出生人口素质有着非常重要的意义。据中国出生缺陷监测中心以医院为基础的出生缺陷监测结果显示，2002年全国出生缺陷发生率为11.12‰、2003年为12.98‰、2006年为14.55‰，呈上升趋势。2004年甘肃省新生儿出生缺陷率为16.4‰，每年新增1.5万名出生缺陷儿。2006年兰州市婚检率只有6.69%，年新增出生缺陷儿突破500例，出生缺陷发生率高于全国平均水平，安宁区2008年婚检率13.85%，出生缺陷率9.36‰。每出生一名缺陷儿，家庭初期抚养费平均超过10万元，社会投入的后期抚养费数额更大。而开展免费婚检等婚前保健服务，早期预防一名缺陷儿出生，一次性花费最多不过百元。为此，大力开展免费婚检等出生缺陷预防工作利民、利市、利国，意义重大。

3.3 提高服务质量是提高婚检率的根本保证

配备高素质的合格医师对提高婚检率起着关键作用。提高婚检医师的疾病检出能力和咨询指导水平，严格遵循“严肃、亲切、认真、守秘”的工作原则，以严谨的科学态度和高度负责的工作精神，为准备结婚者提供高质量、人性化、个性化的婚前保健服务，尊重准备结婚者的人格和价值观，既要注意保护个人隐私，又要为查出问题的男女提供解决方法，消除准备结婚者的恐惧紧张情绪，引导他们自愿接受婚检，使其在健康、温馨、幸福的氛围中承担起对家庭及社会的责任，切实提高婚检质量，促使婚检逐渐成为公民的自觉行为。

3.4 改变服务模式是提高婚检率的重要保障

安宁区在全面提高婚检率的工作中，大胆创新服务模式，坚持以人为本、全心全意为人民服务的理念，为准备结婚者婚前保健提供方便。安宁区妇幼保健站与区民政局婚姻登记处积极主动配合，于2009年5月25日正式将安宁区婚检中心搬到民政局结婚登记处马路对面；安宁区妇幼保健站也缩短了婚检结果等待时间，早上婚检，第二天上午就能拿到检查结果，婚检和婚姻登记一天时间就能完成，方便了准备结婚者。同时，为新婚人群提供免费婚前保健咨询、新婚学校、孕妇及育儿学校，开展婚前体检、结婚登记和优生优育咨询等服务，方便了准备结婚者，婚检率大大提高。

3.5 体会

婚检是预防出生缺陷和提高出生人口素质的第一道防线，通过上述做法，我们体会到，只有政府主导、部门协作、广泛宣传、全社会参与、提高服务质量、改变服务模式、提供更人性化和规范化的婚前保健服务，才能使婚检之路越走越宽，这是自愿婚检条件下减少新生儿出生缺陷、提高婚检率的有效措施。

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1671-1246（2015）12-0124-02