社区高血压患者社会支持现状及影响因素分析

高爱梅

（白银市妇幼保健院，甘肃 白银 730900）

社区高血压患者社会支持现状及影响因素分析

高爱梅

（白银市妇幼保健院，甘肃 白银 730900）

目的 探讨白银市社区高血压患者社会支持现状并分析其影响因素，为提高当地高血压患者的社会支持水平、制订有效的社区护理支持干预策略提供参考。方法 根据白银市的地域特点，选取在具有代表性的4家社区卫生服务中心就诊的全部高血压患者为研究对象，自制问卷，进行面对面调查。结果 研究对象社会支持总分（38.60±5.45）分，3个维度的得分由高到低分别为主观支持、客观支持、社会支持利用度。不同级别的高血压患者主观支持得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者的血压级别越高，对主观支持的需求越大；患者的性别、年龄、居住地、居住环境、月收入和医疗费用支付方式是影响社会支持的主要因素（P＜0.05）。结论 应结合本地区高血压患者的人口学特性和地域特点，有效利用社区资源，构建健康持续的社会支持网络，调动患者积极向上的乐观情绪，提高患者的社会支持水平，使其身心健康和谐发展。

高血压；社会支持；影响因素；社区护理

社会支持是指建立在社会网络结构上的各种社会关系对个体主观和（或）客观的影响力［1］。良好的社会支持是护理可利用的重要资源，对促进个体的疾病预防和增进健康具有重要意义［2］。高血压是一种典型的身心疾病，仅靠药物控制和住院治疗不能长期有效地控制血压和预防并发症的发生。患者能否坚持治疗，除了自身的信念、意志外，还与家人、朋友、同事等的社会支持密不可分。本研究立足于西部地区，通过调查白银市社区高血压患者社会支持现状及影响因素，为提高当地高血压患者的社会支持水平、制订有效的社区护理支持干预策略提供参考，现介绍如下。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月—2012年6月在白银市具有代表性的4家社区卫生服务中心就诊的全部高血压患者为研究对象。入选标准：（1）诊断符合WHO（世界卫生组织）制订的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；（2）能正确回答问题、独立或通过研究者帮助完成问卷的填写者；（3）自愿参与本研究。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）患有精神疾病、阿尔茨海默病、认知障碍者；（3）患严重心肺脑功能衰竭及严重并发症者。

1.2方法

1.2.1调查工具 采用问卷调查法，调查问卷包括两部分：（1）一般资料调查表。该问卷为自行设计，包括性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式、月收入、居住地、居住环境等。（2）社会支持评定量表（Social Support Rating Scale， SSRS）［3］，包括客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度，共10个条目。第1～5条、第8～10条，每条只选一项，选择A～D项分别计1～4分；第6～7条若回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”者，有几个来源计几分。总分为10个条目的得分之和。总分和各维度得分越高，表示调查对象获得的社会支持越多。该量表经国内多项研究表明具有良好的信度与效度。

1.2.2调查方法 调查时间选择在对调查对象进行健康教育讲座时，个别调查对象在就诊时进行问卷调查，由经过培训的社区卫生服务中心护士与课题组成员当场发放问卷，向被调查者详细讲解调查目的、内容和填写要求，当场填写后由专人回收，同步审核、补漏。共发放问卷820份，回收有效问卷802份，有效问卷回收率97.80%。

1.2.3统计学分析 采用双人录入法，建立Microsoft Excel 2003数据库，借助SPSS17.0软件包进行描述性统计分析、单因素方差分析和影响因素的多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1高血压患者社会支持总体水平

调查对象社会支持的总分为（38.60±5.45）分，呈中等偏上水平（30～40分属于中等偏上水平），其3个维度的得分由高到低分别为主观支持、客观支持、社会支持利用度，见表1。

表1　高血压患者社会支持总分及3个维度的得分（±s，分）

表1　高血压患者社会支持总分及3个维度的得分（±s，分）

项目客观支持主观支持支持利用度社会支持总分最低分3 14 3 25最高分16 32 11 56得分10.07±2.39 21.21±2.95 7.32±1.59 38.60±5.45

2.2不同级别高血压患者的社会支持情况

分析高血压患者的血压级别与社会支持总分及其3个维度的关系，发现不同级别高血压患者的主观支持得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　不同级别高血压患者的社会支持得分情况（±s，分）

表2　不同级别高血压患者的社会支持得分情况（±s，分）

类别1级高血压2级高血压3级高血压例数428 268 106 FP --客观支持9.96±2.39 10.14±2.44 10.32±2.27 0.568 0.567主观支持20.90±2.86 21.45±3.07 21.89±2.88 3.036 0.049支持利用度7.24±1.48 7.42±1.73 7.36±1.68 0.516 0.598社会支持总分38.11±5.17 39.01±5.84 39.57±5.40 2.093 0.125

2.3多因素回归分析

以社会支持总均分为因变量，以患者的性别、年龄、居住地、居住环境、月收入和医疗费用支付方式为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，患者的社会支持水平与其居住地和月收入呈正相关（P＜0.05），与居住环境、年龄、性别和医疗费用支付方式呈负相关（P＜0.05），见表3。

表3　高血压患者社会支持影响因素的多元回归分析

3　讨论

3.1社区高血压患者的社会支持现状

本研究发现，白银市社区高血压患者的社会支持总体得分呈中等偏上水平，在社会支持的各维度中，主观支持得分最高，其次是客观支持得分，支持利用度得分最低。这虽与相似研究的结果相一致［2，4］，但与本研究期望的结果存在差距，说明加大本地区乃至全社会高血压患者的社会支持力度迫在眉睫。研究结果进一步显示，不同级别高血压患者的主观支持得分比较，有显著性差异（P＜0.05），患者的血压级别越高，对主观支持的需求越大，说明社会支持系统给予高血压患者情感上的关爱和帮助不够。究其原因，可能与老年人患病后家庭地位改变、经济收入下降及社会活动减少有关。提示护理人员应充分认识到构建老年高血压患者的社会支持网络对其康复的重要意义，调动和鼓励其家人、邻居、同事和朋友从多方位、多角度给予患者精神和心理上的各种有形、无形的帮助，使高血压患者的身心和谐发展，进而提高其生活质量。

3.2影响社区高血压患者社会支持的因素

3.2.1居住地差异 本研究结果表明，居住地与社会支持水平呈正相关（P＜0.05）。究其原因，生活在城市的高血压患者由于受生活环境所限，社会支持水平相对较低。而在农村或城镇的患者，其社会关系比较集中，来自父母、伴侣、亲戚、朋友等方面的支持较多，社会支持水平较高。

3.2.2居住环境差异 本研究结果显示，夫妻一起居住者的社会支持得分明显高于与子女居住和独居者（P＜0.05），这与伏干［4］的调查结果相一致。其原因可能是夫妻一起居住者生活较为稳定，思想和行动上的自主性较高，且大部分人有稳定的经济来源，故社会支持水平较高；而与子女居住者，常因生活、饮食习惯等与子女不同而与子女容易产生矛盾，再者，由于年轻人工作繁忙，常需要老人帮助照看孩子、料理家务等，久而久之，老人比较操劳，偶尔还会与儿女之间因意见不和而发生争执；对于独居老人，虽然他们不用为儿女的家庭操心，但由于独自生活，易出现孤独、寂寞、焦虑、抑郁、偏执等情绪，人际沟通日益减少，获得的社会支持也明显减少，甚至会对生活失去兴趣。提示在开展护理工作时，一方面，要重视解决患者的身心健康问题；另一方面，要为患者构建和谐的社会支持网络，只有使患者家庭成员之间相互关爱，邻居朋友和睦相处，才能使患者的社会支持水平得以提高。

3.2.3年龄、性别差异 本研究结果显示，年龄和性别与社会支持水平呈负相关（P＜0.05），与姜小鹰［2］等的研究结果一致。年龄大的高血压患者的社会支持评分低于年龄小的高血压患者（P＜0.05）。说明随着年龄的增长，患者日常生活能力受限，社会功能也下降，使患者对社会支持系统的利用度处于下降趋势［5-6］，再加上患有高血压，使这种状况更严重。在本研究中，男性的社会支持水平高于女性（P＜0.05），其原因可能是男性的社会交往较女性广泛，且男性大部分有退休工资，而女性大多为家庭主妇，无经济来源，因此出现了社会支持的差异性。

3.2.4月收入和医疗费用支付方式差异 本调查中，70%的患者月收入在1 000元以上。月收入越高，社会支持水平越高，与相似研究结果一致［2，4］。有了稳定的经济来源，平日的生活开支就可以由自己自由支配，甚至可以用来满足更高层次的需求，这也是月收入越高而社会支持水平越高的原因。高血压是需要终身服药维持治疗的，患者的医疗费用支付方式直接关系到后期的治疗保障，因此，经济来源是影响患者社会支持水平的主要原因。

4　结语

白银市社区高血压患者的社会支持水平亟须提高，同时要考虑到诸多的影响因素，结合高血压患者的人口学特性和地域特点，有效利用社区资源，调动患者积极向上的乐观情绪，构建健康持续的社会支持网络，使其身心健康和谐发展。

［1］王喻.老年高血压患者社会支持与生活质量的相关性研究［J］.现代预防医学，2011，38（17）：3514-3515.

［2］姜小鹰，张旋.社区高血压病患者社会支持状况分析与护理对策［J］.中华护理杂志，2007，42（2）：105-109.

［3］肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［J］.临床精神医学杂志，1994，4（2）：98-100.

［4］伏干.盐城市城镇老年人的生活满意度与社会支持［J］.中国老年学杂志，2011，31（16）：3138-3140.

［5］W L Coventry，N A Gillespie，A C Heath，et al.Perceived social support in a large community sample age and sex differences［J］.Soc Psychiatry Epidemiology，2004（39）：625-636.

［6］刘玉春，李国英.社会支持与老年心血管疾病患者情绪障碍关系的探讨［J］.解放军护理杂志，2001，18（4）：20-21.

R195

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1671-1246（2015）12-0106-02

白银市科学技术局计划项目（Gk20113-2-065A）