实习护生临床实习现状与管理策略研究

陈艳梅 ，王志锐 ，陈 瑞

（1.酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000；2.酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

实习护生临床实习现状与管理策略研究

陈艳梅1，王志锐2，陈 瑞1

（1.酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000；2.酒泉卫生学校，甘肃 酒泉 735000）

实习护生；临床实习；管理策略

1 问题的提出

护理专业是一门实践性很强的应用科学，临床实习是护理教学工作的重要实践性教学环节。通过临床实习，可以使护生所学的医学理论和临床实践相联系，培养和锻炼护生分析问题、解决实际问题的能力，也是提高护生专业技术操作能力的重要途径。因此，加强对护生的实习管理至关重要。

2 研究对象、方法与结果

2.1 研究对象与方法

在甘肃省“二甲”以上医院中随机抽取12家医院护理部58位带教教师进行访谈、问卷调查，访谈内容为“实习护生在医院存在的突出问题”；在甘肃省“二甲”以上医院中随机抽取实习护士120人进行访谈，内容为“如何提高实习质量”。

2.2 研究结果（见表1）

表1 “实习护生在医院存在的突出问题”访谈结果（n=58）

表1统计结果显示，有一半以上的带教教师认为实习护生理论与实际结合能力差、基础理论知识不扎实；近1/3的带教教师认为，实习护生护理操作不规范、人际沟通能力差；超过40%的带教教师认为实习护生责任心不强、法律意识淡薄。这一结果和对护生进行的访谈结果基本上一致，认为自己的理论知识一般或很差的护生占52.3%、认为自己理论与实际结合能力差的占41.4%、认为自己操作不规范的占40.6%、认为自己人际沟通能力一般或很差的占35.1%、认为自己法律意识淡薄的占43.5%、认为自己责任心一般或很差的占22.3%。理论与实际结合的能力和护生责任心这两个项目带教教师与实习护生访谈结果差距较大，究其原因，可能与带教教师和实习护生对这两个条目衡量标准不一等因素有关。

上述结果表明，由于受到实训设备、实训教师等因素的限制，实习护生仅仅接触到模拟式的操作教学和练习，练习用具有时使用了替代品，以至于护生在操作真实性的认识上发生偏差。另外，护生缺乏良好的心理素质，面对患者束手无策，面对护理操作陷入茫然。实习护生在校时很少或没有接受过与护理相关的法律知识教育，在校时没有开设人际关系等方面的课程，没有经过人际关系的专门训练。

3 管理策略

3.1 做好实习前各环节的准备工作，保证顺利投入实习

3.1.1 将实际实习工作贯穿于教学 有资料表明，90%的医患矛盾、医疗纠纷是由于医患交流不够、缺乏相互理解造成的[1]。因此，学校应聘请医院高年资护理人员对实习护生加强教学。在教学过程中，这些临床经验丰富的护理人员把护理工作中医患的沟通技巧、如何尽快进入护士角色、如何提高实习质量、如何处理医护关系、规范护理操作的重要性等贯穿于教学始终，让护生提前有了实习的准备、目标和方向[2]。

3.1.2 实习前心理调节 通过几年的护理理论学习，大部分护生已经具备了临床实习的能力，但依然有些护生怕干不好、做不了、带教教师批评、患者闹事等，从而对实习产生了恐惧心理。针对这些现象，学校应让相关专业教师及时给予护生鼓励，并进行专业心理辅导，增强护生的自信，稳定护生的情绪，从而使护生顺利走上实习岗位。

3.1.3 理论和护理操作考核 为提高护生的理论和护理操作水平，学校应对将要实习的护生在实习前一学期每天开放护理实训教室，并在实习前对护生进行专业理论和14项基本护理操作考试。对考试不合格的护生强化训练，限定时间进行补考，直到考试合格再安排其实习。在督促护生加强理论和实践学习的同时，提高护生的护理技能水平，为临床实习和进一步学习奠定良好的基础。

3.2 加强实习过程管理，确保实习效果

3.2.1 健全实习生管理制度 制订《酒泉卫校实习生管理办法》，规范《实习生手册》和《实习生教学大纲》，要求护生安全实习，指导护生文明实习、规范实习，帮助护生快乐实习，切实增强实习生管理的效果，强化护生的安全意识、学习意识和责任意识。

3.2.2 联系医院强化护生管理 在实习生的管理上，学校和医院齐抓共管，从医院的管理制度、操作规程、护理职业道德和相关法律法规等方面，对刚进入实习医院的护生进行实习前培训。每周都组织护生进科室学习，每月给全体实习生举办一次讲座，每个科室实习结束都进行理论和护理操作考试。在临床实习过程中，实施一对一带教。在这样的管理模式下，护生能以最快的速度适应医院实习，并能快速提高自己各方面的能力。

3.2.3 专人管理，常抓不懈 实行片区专人负责制，片区实习管理教师每月到各实习医院检查。通过医院带教教师或护理部了解护生的实习情况，并及时提出反馈意见和建议。集中对护生的实习情况进行检查，要求护生写实习日记和心得体会，及时召开实习生会议，了解护生思想动态，帮助护生解决思想上的困惑和学习上的难题。

3.2.4 优选实习组长，充分发挥带头作用 实行实习生自我管理，优选实习组长，明确个人的职责、分工，要求相关人员以身作则、遵守纪律、努力学习，起到模范带头作用。定期召开组长会议，向医院和实习管理教师及时反馈实习情况和存在的问题，充分调动护生自我管理的积极性和主动性，保证实习有序进行。

3.3 实习结束综合评价，巩固实习成果

（1）在实习结束后，医院组织护生进行最后的综合考核，检查护生实习效果，并在《实习生手册》上登记考试成绩、进行结果评定，以此作为学校对实习生考核的参考依据。

（2）实习生返校后，由学校组织进行对理论和操作的综合考试，以此来检验护生的实习效果，并将结果记录进毕业档案。

综上所述，实习生的管理是一个不断发现新问题、不断出现新困难的工作。只有做好实习前各环节的准备工作，增强实习生的自信，提高实习生的理论和操作技能水平，选派好实习管理教师和实习组长，加大实习巡回检查力度，加强实习生的考核力度等，才能保证临床实习顺利进行。

[1]阮惠芬，谢文锋.以人为本构建和谐的医患关系[J].国际医药卫生导报，2006（18）：134-137.

[2]肖开银.重视医患沟通 构建和谐医患关系[J].广西医科大学学报，2007（S1）：21-22.

G424.4

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1671-1246（2015）12-0084-02