脚部扭伤 康复有方

刘姿含

生活中，不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚扭伤是最常遇到的外伤。对于同一个人来说，跑跳时比行走时速度快、冲力大，受伤也就会更严重。对不同个体来说，相同的外力造成的损伤可能差别巨大。运动员与老人同样是在下楼梯时扭了脚，运动员可能休息一下、贴块膏药就活动如常了；可老人却可能會“伤筋动骨”，甚至卧床数月都难以康复。

如果在速度不快的情况下扭伤了脚，脚不肿，也不是很疼，那可能只是软组织扭伤，并未伤及韧带；如果在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，疼得不能站立行走，那可能是扭伤了韧带，伤情会比较严重，要去看医生了。若是轻度损伤，通常可以按RICE原则处理：即休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢。通常，在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。在恢复期间，如果疼痛很久不消，不能下地走路，那损伤一定比较严重，不能轻视。

如果是急性损伤，医生可能会进行B超或MR检查。B超或MR对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。

如果在扭伤脚后并没有得到及时的诊疗；拖了一段时间后，可能伤处也不是很疼了，你也能慢慢地走路了；再过一段时间，你能跑跳了，只是在走不平坦的路时觉得脚发软，那很可能还会再扭伤。这时，有人往往认为伤已经好了，没事了，不必去看医生了。殊不知，这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果不治疗，踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比，当机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机可能也会较快出现问题。

诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种，简单易行的是理学检查与X光。当医生发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般（小腿固定下）被前移时，可能踝关节外侧韧带已断裂了。同理，也可据此标准判断内侧韧带是否损伤。对待急性韧带损伤，与所有的急性运动损伤一样，初步处理原则是上述的RICE原则；在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后，可分别进行康复保守治疗或手术治疗。慢性损伤时，必须到医院去做相关的检查，准确诊断后及时治疗。

通常，韧带断裂按韧带损伤的严重程度，可分为三度：Ⅰ度和Ⅱ度损伤，进行康复治疗后可好转；Ⅲ度损伤，在保守治疗无效时，可采取手术治疗。

韧带、肌腱就是我们常说的“伤筋动骨”中的筋。如果韧带或肌腱断裂，手术修补后，需要三个月才能完全康复。在这三个月中，康复可按三个阶段进行：在急性期，踝关节的出血肿胀还在继续，此时，按RICE原则处理；在康复前期，血肿正在机化，需要的是逐渐使韧带牢固的连接，在保护韧带等长的前提下有序锻炼，逐步消除肿胀；在康复期，韧带间已被成纤维细胞连接，比较牢固，需要积极地进行康复锻炼。在一个半月后，患者往往可借助支具或在支具保护下下地行走，三个月后应可恢复到基本正常的活动水平。

韧带损伤患者在康复后，是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的运动水平。这类运动员或运动爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必须量力而行，不可太过疲劳。