前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究

宿玲

[摘要] 目的 总结前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效，并对其机制进行深入研究。 方法 本次研究资料选自2012年1月～2014年7月期间在我院接受诊治的70例慢性肾衰竭患者，随机划分成两个小组。35例对照组研究对象接受常规对症治疗，而35例实验组研究对象则接受前列地尔治疗，同时并对比及分析两组研究对象的疗效。 结果 治疗后，实验组尿素氮、血浆黏度及24h尿蛋白定量等改善情况均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床上前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效十分显著，其机制与改善血液流变学、降低尿蛋白及肾血流动力学等有直接关系。

[关键词] 前列地尔；治疗；慢性肾衰竭；疗效；机制

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-63-03

对于慢性肾衰竭患者，若未予以及时治疗，极易发展成为终末期肾病，此时唯一的治疗方式即为换肾，不仅会给机体身体造成严重影响和带来巨大经济压力，甚至危及其生命，因此必须予以及时治疗。临床上治疗慢性肾衰竭的常见药物之一为前列地尔，对于改善患者肾功能情况起着积极意义[1]。因此本研究把70例慢性肾衰竭患者随机分为两个小组，分别行常规对症治疗和前列地尔治疗，旨在总结前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制，现将具体研究程序作详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～2014年7月期间在我院接受诊治的70例慢性肾衰竭患者。男女比例39∶31；患者年龄在23～71岁之间，平均（42.0±5.6）岁。其中，有32例为慢性肾炎，有29例为糖尿病性肾病，有9例为小动脉性肾硬化症。把70例慢性肾衰竭患者随机分成两个组，组均35例，两组研究对象的年龄、病症类型以及性别等相关资料中的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规对症治疗，同时实验组研究对象接受前列地尔治疗。其治疗程序如下：（1）给予患者口服爱西特（河北长天药业有限公司，H13022797），5粒/次，3次/d。（2）于100mL氯化钠注射液0.9%内加入前列地尔10μg，予以静脉滴注。将滴注速度控制在40滴/min左右，确保1h内能够全部滴完。（3） 1次/d，将1个疗程设为2周。

1.3 观察对象与疗效判断指标

对比及研究两组研究对象的尿素氮、血浆黏度、24h尿蛋白定量等临床指标。

1.4 统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象临床指标比较

两组研究对象在临床指标之间的比较差异较为显著（P<0.05），详情如表1所示。

2.2 两组研究对象不良反应情况比较

实验组出现2例不良反应，主要表现为头晕和血管红肿，发生率是5.71%；对照组出现5例不良反应，主要表现为血压异常降低、血管红肿、血小板异常减少以及黏膜出血等，发生率是14.29%。两组研究对象在不良反应情况之间的比较差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2所示。

3 讨论

近年来，对于慢性肾衰竭患者的治疗，常见方案为控制蛋白质总量的射入、肠道透析以及补充适量必需氨基酸等，尽管这些治疗方案能取得一定效果，但却缺乏针对性，与机体发病机制之间出现脱节，因此存在着局限性[2]。业内人士研究发现，慢性肾衰竭患者的尿素氮及内生肌酐清除率和肾动脉的内径之间呈现出负相关的关系，与肾动脉的阻力指标之间呈现出正相关的关系[3]。予以前列地尔治疗以后，患者肾动脉的内径会显著加宽，其肾动脉的阻力指标也会显著降低，这与大量文献资料研究结果基本相符[4-10]。

前列地尔本身具备血管扩充的功效，对于患者肾功能也能起到改善作用，同时还能提升其尿钠排泄总分数，因此能够对机体肾脏的形态学进行有效保护[11-13]。同时，本次研究给予实验组患者前列地尔治疗以后，较之对照组病例，其尿素氮、血浆黏度、24h尿蛋白定量、左肾动脉的阻力指标、右肾动脉的阻力指标、全血高切黏度、血肌酐、透明质酸、全血低切黏度、血清Ⅲ型前胶原肽、红细胞压积、Ⅳ型胶原蛋白以及板层素等均有明显降低，同时内生肌酐清除率、左肾动脉的内径及右肾动脉的内径等均有明显升高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，前列地尔除了能够控制红细胞、血液黏度之外，还能使肾小球高凝状态得以有效改善，防止出现微血栓等症状，有助于控制血小板的活性，对于血栓素A2合成也起着抑制作用，因此其治疗效果十分显著[4]。

研究表明，前列地尔治疗慢性肾衰竭患者，通过对其各项机制进行改善，能够最大限度延迟慢性肾衰竭的蔓延，为临床治疗工作创造更多时间，因此建议推广。

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（收稿日期：2014-11-27）