兽医临床常见注射药物配伍禁忌

陈莉萍

在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医工作者了解各种药物的配伍禁忌。配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。

抗生素类药物 临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等。其中，青霉素G钾和青霉素G钠，不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；氨苄青霉素，不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50克/升葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素，忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200毫升/升甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与其他大多药物均为配伍禁忌。

盐代谢平衡类药物 这类药物较多，其中9克/升氯化钠、50克/升葡萄糖、100克/升葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌，见抗生素类药物所述。不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色，影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60克/升右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与其他药物均为配伍禁忌。本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外，氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药，不可混淆。葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢，忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、COA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药物，忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等容易形成不溶性盐而沉淀，故碳酸氢钠注射液不宜与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有：氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、COA、细胞色素C注射液等。一般情况下，50克/升碳酸氢钠只可与地塞米松磷酸钠注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用氯化钾注射液静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快，否则会抑制病畜心肌收缩，甚至导致心跳骤停。氯化钾注射液在临床上除不宜与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外，还可与多种药物混合使用。

维生素类药物 维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素K不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍；维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效，故不宜与碱性较强的注射液混合使用，另外，还不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

能量性药物 这类药物临床常见的包括ATP、COA、细胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有：碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与COA注射液配伍的药物有：青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、卡血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等。

肾上腺皮质激素类药物 临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液。这类药物如果长期大量使用，会出现严重的不良反应。该类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、COA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。

强心剂 临床常用的有：安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致病畜心率失常，重者可发生心室颤动，用药时要严格控制剂量，并禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有：硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

其他药物 不宜与止血敏注射液配伍的药物有：盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、COA；200毫升/升甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用200毫升/升甘露醇注射液治疗严重脑水肿时，应每隔6～12小时注射1次，用量不可过大，以免脑组织严重脱水，静脉注射时应避免药物漏出血管外；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物，在临床上一般应单独使用。