医学院校大学生健康素养现状调查

肖焕波，赵玉玲，裴金晶，聂立华，王秋芳

(首都医科大学燕京医学院流行病与卫生统计学教研室，北京 101300)

· 健康教育 ·

医学院校大学生健康素养现状调查

肖焕波，赵玉玲，裴金晶，聂立华，王秋芳

(首都医科大学燕京医学院流行病与卫生统计学教研室，北京 101300)

[目的]了解医学院校大学生健康素养现状及影响因素，为学校开展健康教育及干预措施提供依据。[方法]采用分层整群抽样方法，随机抽取607名大学生，采用自行设计的问卷对其进行健康素养调查。采用Epidata 3.0建立数据库，SPSS 17.0软件进行统计分析。[结果]大学生总体具备健康素养比例为7.74%, 具备健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能比例分别为20.6%、4.4%和52.4%，女生总体健康素养、健康知识和理念及健康生活方式与行为素养水平均显著高于男生，本科学生在总体健康素养、健康知识和理念及基本技能素养水平均显著高于专科学生，不同年级健康素养水平有随年级增长而逐渐增高的趋势。在健康素养6个维度中仅0.2%的学生具备慢性病防治相关知识素养。[结论]医学院校大学生健康素养水平偏低尤其是健康生活方式与行为素养和慢性病防治相关知识素养较低。学校应加强健康教育，促进健康行为的形成，提高大学生的身心健康水平。

健康素养；横断面研究；医学生

健康素养是指具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。根据2012年中国居民健康素养监测数据分析结果[1,2]，我国15～24岁青少年健康素养整体水平偏低。医学生是我国青少年中的特殊群体，他们是未来的医务工作者，在健康系统层面,医务工作者对于健康素养的重视程度会影响医患沟通的效率，对人们培养健康意识，掌握健康知识和技能，促进养成健康的行为和生活方式会产生较大的影响[3,4]。文章通过对医学院校大学生健康素养现状的调查，为有针对性地开展医学生健康素养干预，提高医学生健康素养水平提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样的方法,选取北京市某医学院校，分别抽取五个专业(临床、护理、预防、检验、信息管理)，然后在上述专业的一、二、三年级中以班级为单位进行整群抽样，被抽中的学生均作为调查对象。

1.2 方法

参照《2009中国公民健康素养调查问卷》自行设计问卷进行调查，以班级为单位，匿名填写,当场收回。内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面以及科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗6个维度。共发放问卷615份,收回有效问卷607份,有效率为98.7%。

1.3 评分标准

单选题回答正确1分，多选题选项正确回答率≥60%得1分，选错或不知道为0分。

1.4 质量控制

本研究依托第二课堂项目，由教师全程指导及监督。现场调查前对参加现场调查的学生进行统一培训，统一讲解集中填答问卷的注意事项。

1.5 统计学方法

用Epidata 3.0软件建立数据库，用SPSS 17.0软件进行统计分析。单因素分析采用t检验、方差分析、秩和检验、卡方检验，多因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本研究共收到有效问卷607份，调查对象各项特征分布见表1。

2.2 健康素养水平整体状况

按照问卷得分达到总分80%及以上被判定为具备健康素养[1]，本次调查医学生总体具备健康素养比例为7.74%(47/607),不同特征人群健康素养水平比较结果见表1，女生健康素养水平高于男生（Z =-2.209，P =0.027），本科生健康素养水平高于专科生（Z =-3.817，P＜0.001），随着年级的增长健康素养水平有逐渐增高的趋势（χ2=9.125，P =0.003），不同专业健康素养水平有差别（χ2==15.457，P =0.004），其中预防医学和护理专业学生水平高于其他专业学生。

表1 不同特征人群健康素养水平比较 n（%）

2.3 健康素养在不同方面不同维度的状况

针对健康素养的三方面，具备基本知识和理念素养的人占20.6%（125/607），健康生活方式与行为素养为4.4%（27/607），基本技能素养为52.4%（318/607）。不同特征人群健康素养三方面的得分结果见表2，在基本健康知识和理念、健康生活方式与行为方面女生高于男生，基本技能方面差异无统计学意义（P＞0.05）。本科学生基本健康知识和理念掌握程度和基本技能高于专科学生，不同年级学生在掌握基本健康知识和理念方面存在差异（F =3.287，P =0.038），在健康生活方式与行为、基本技能方面差异无统计学意义。

科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6个维度中，科学健康观、安全与急救评分较高，慢性病防治知识缺乏较普遍，见表3。

表2 健康素养三方面评分比较

续表2 健康素养三方面评分比较

表3 健康素养6个维度评分结果 n（%）

2.4 健康素养影响因素分析

以健康素养水平为因变量(知晓60%及以上=1,其他=0)，性别、年级、层次、专业、父母文化程度、家庭经济状况、健康教育课程作为自变量，进行Logistic回归分析，结果表明，影响高职医学生健康素养的因素主要是性别、本专科层次、预防医学专业、家庭经济状况、曾经学过健康教育相关课程，结果见表4。

表4 健康素养的影响因素

3 讨论

3.1 健康素养整体水平偏低

健康是社会全面发展的前提，健康素养可以促进健康行为的形成，提高健康水平。大学生是养成健康行为生活方式的关键时期，在这一时期进行积极干预，对于成年后选择健康生活方式将具有重要意义。根据2012年中国居民健康素养监测数据分析结果，我国居民健康素养整体水平为8.80%，城市11.79%，农村7.13%；男性8.52%，女性9.09%；其中15～24岁居民中，9.4%的人具备健康素养；大专/本科及以上健康素养水平为21.93%；医务人员为30.85%。

本次调查医学院校学生整体健康素养水平仅为7.74%，明显低于我国15～24岁青少年的健康素养水平，也低于赵玉霞等2012年调查的高职医学生健康素养水平[5]和郭静等2011年进行的北京市大学生健康素养调查结果[6]。这可能与本次调查的医学生均处在生物医学基础教育阶段还没有接受专业知识教育有关。本次调查女生健康素养水平高于男生，本科生健康素养水平高于专科生，健康素养水平有随年级的增长逐渐增高的趋势，这与其他学者研究的结果一致[5-7]。本调查预防医学和护理专业学生健康素养水平高于其他专业学生。这可能与预防医学学生在一年级即开设公共卫生导论、护理专业学生开设健康教育课程有关。

3.2 健康素养3方面中健康生活方式与行为素养最低

在健康素养3方面中，本次调查的医学生具备健康生活方式与行为素养最低，仅为4.4%，具备基本知识和理念素养的人仅占1/5，具备基本技能素养的占1/2。健康生活方式与行为素养严重低于2012年我国15～24岁居民健康素养中的健康生活方式与行为素养水平（12.0%）和2011年郭静等进行的北京市大学生健康素养中健康生活方式与行为形成率(13.37%)[6]。健康生活方式与行为素养低说明大学生虽然具备了基本的知识和理念，但并不一定能转化成健康的生活方式，在知识理念和行为间存在着差距。提高医学生的健康素养，不仅是高知识、高能力，更应该从改变不良的生活习惯、培养健康的行为着手[8]。因此，如何将知识转变为技能，继而技能转变为行为是学校健康教育干预的重点。

在基本健康知识和理念、健康生活方式与行为方面女生高于男生，这可能是由于女生更比男生关注健康知识，而男生的行为约束力比女生小。本科学生基本健康知识和理念掌握程度和基本技能高于专科学生，不同年级学生在掌握基本健康知识和理念方面存在差异，这可能与本科学生自学能力和自我约束力较强以及不同年级学生接受的相关专业知识和技能教育不同有关。

3.3 健康素养6个维度中慢性病防治知识严重缺乏

在健康素养6个维度中，有关慢性病防治相关知识严重缺乏，仅有0.2%学生具备该素养，这种趋势与其他学者的研究结果一致，但明显低于相关研究结果[5-7]。可能与大学生不是慢性病高发人群，自身重视程度不够有关。随着现在疾病谱的转变，慢性病成为居民主要死亡原因，也是影响生活质量的主要原因，有研究显示，不良生活行为方式成为慢性病最主要的危险因素，占到慢性病主要病因的60%。因此，预防慢性病最好的方式就是具有健康行为生活方式。

3.4 健康教育相关课程对提高健康素养水平有促进作用

健康素养影响因素分析结果还表明，曾经学过健康教育相关课程对提高健康素养水平有促进作用（OR =1.420,说明学过健康教育课程学生具备健康素养的可能性是没有学过健康教育相关课程学生的1.420倍），这提示对学生开展健康教育是提高其健康素养水平的有效手段。

4 对策和建议

大学阶段是观念和行为形成和稳固发展阶段，学校健康教育是大学生健康素养形成的基础和根本途径[9-12],高校应根据大学生当前健康素养水平及学生具体需求开展系统科学的健康教育活动。有研究表明多媒体健康教育是一个非常有效的教学方法，可促使低健康素养者提高健康素养水平。学校可通过讲座、校报、学校广播等多种方式提高大学生健康素养。此外，作为医学院校应该把健康教育课程作为各专业学生的选修课程。

总之，面对大学生健康素养水平偏低的现状，学校亟需通过各种途径提高大学生群体基本健康知识和理念的素养，并加强基本技能素养的养成，进而促进健康生活方式与行为素养的形成。

本研究尚存不足，由于调查对象大部分是低年级大学生，他们均处在生物医学基础课程学习阶段，可能是造成本次调查结果普遍偏低的原因。

[1] 李 莉,李英华,聂雪琼,等.2012年中国居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育,2015,31(2):104-107.

[2] 卫 薇,李英华,李方波. 我国15～24岁居民健康素养现状分析[J].中国健康教育,2015,31(2):125-128.

[3] 杨 昆,张爱莲,宋秋坤,等.太原市医学生健康素养现状的调查分析[J]. 中国药物与临床,2011,11(9):1039-1041.

[4] 卢 永,李英华,聂雪琼,等.2012年全国医务人员健康素养状况及影响因素分析[J].中国健康教育,2015,31(2):134-137.

[5] 赵玉霞,章 涵.高职院校在校医学生健康素养现况调查[J].健康研究,2012,32(6):450-453.

[6] 郭 静,杜正芳,马 莎.北京市大学生健康素养调查[J].中国健康教育,2011,27(6):442-444.

[7] 陈摇玮,齐玉龙,张摇静.在校大学生健康素养现况调查[J].蚌埠医学院学报,2014,39(10):1412-1414.

[8] 黄河盂,胡利人,杨 瑾,等.广东省某医学院新生健康素养现状调查及影响因素分析[J].中国健康教育,2014,30(1):73-75.

[9] 杨 蕾,曹明芹,马金凤,等.新疆医学生健康素养现况调查及影响因素分析[J].新疆医科大学学报,2014,37(12):1651-1653.

[10] 徐日泉,邱 远.关于大学生健康素养的调查研究[J].教育理论与实践:学科版,2011,31(5):41-43.

[11] 华 娇,杨 静,刘 环,等.南充市大学生健康素养现状调查及其影响因素分析[J].实用预防医学,2012,19(9):1394, 1433-1434.

[12] 朱 斌.中国公民健康素养与学校健康教育资源的整合利用[J].中国学校卫生,2009,30(2):161-162.

(本文编辑：闫云丽)

Survey on the status of health literacy among medical undergraduates

XIAO Huan-bo, ZHAO Yu-ling, PEI Jin-jing, NIE Li-hua, WANG Qiu-fang
( Yanjing Medical School of Capital Medical University, Beijing 101300, China)

ObjectiveTo understand the status of health literacy and its influence factors among medical undergraduates，and to provide the basis of implementing health education and intervention measures.MethodsEpidata 3.0 and SPSS 17.0 software was used for database and statistical analysis. Stratified cluster random sampling method was used to investigate 607 medical undergraduates by health literacy questionnaire.ResultsThe proportion of undergraduates who had held health literacy was 7.74%．The holding rate of health knowledge and idea, healthy life style, behavior and skill were 20.6%, 4.4% and 52.4% respectively．The holing rate of health literacy and all the above among female student were higher than male’s. The undergraduates’were higher than college students. The holing rate of health literacy had increased tendency along with the grade. According to the health literacy of 6 dimensionality, only 0.2% had chronic disease control and prevention related knowledge.ConclusionsThe health literacy level of medical undergraduates is low, especially in the aspect of healthy life style, behavior and chronic disease prevention and control related knowledge. The universities should strengthen health education, promote the formation of health behavior so as to improve physical and mental health level for medical undergraduates.

health literacy, cross-sectional study, medical undergraduates

R195

：A

：1003-2800（2015）11-0720-04

2015-06-08

肖焕波（1973-），女，硕士，副教授，主要从事慢性病流行病学、临床流行病学方面的研究。