禄劝县小学生超重与肥胖现状调查分析

李华云，王琼珲

（禄劝县疾病预防控制中心，云南 昆明 651500）

● 妇幼卫生 ●

禄劝县小学生超重与肥胖现状调查分析

李华云，王琼珲

（禄劝县疾病预防控制中心，云南 昆明 651500）

[目的]了解禄劝县小学生肥胖和超重情况，为今后的学校卫生工作及制订有效的肥胖干预措施提供科学依据。[方法] 用禄劝县27,816名7～12岁小学生的身高、体重测量值计算体重指数，并采用“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准”对超重、肥胖进行筛查，然后对数据进行统计分析。[结果]2013年共调查7～12岁小学生27,816人，其中男生14,691人，女生13,125人。男生超重人数占3.09%、女生超重人数占3.73%、总超重人数占3.39%，男生超重人数百分比略低于女生；男生肥胖人数占6.17%、女生肥胖人数占4.82%、总肥胖人数占5.53%，男生肥胖人数百分比显著高于女生；超重及肥胖百分比随着年龄增加呈现出不同变化，总的趋势是两头小中间大，而且性别差异明显。[结论]禄劝县小学生营养过剩状况不容乐观，超重及肥胖患病率均很高，并呈现出性别及年龄差异，应及早采取切实有效的干预措施，减少超重及肥胖发生，而且防治重点在男生。

超重；肥胖；小学生

改革开放以来，无论是城市还是农村，生活水平都有了很大提高，膳食结构也跟以前大不相同，儿童青少年的肥胖现象也越来越明显。为了解禄劝县小学生的营养过剩状况，为制订适宜的肥胖干预措施提供科学依据，以便能更好地做好小学生营养卫生保健工作，于2013年5月对全县27,816名小学生进行了超重及肥胖状况调查，现将调查结果分析如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

依托当年学校卫生体检的时机，共搜集了禄劝县7～12岁27,816名小学生的体检资料，其中男生14,691人，女生13,125人。

1.2 测量方法和评价指标

按照卫生部《中小学生健康体检管理办法》的规定和要求，由经过培训的学校卫生体检人员测量身高和体重，然后计算出BMI值。以BMI指数和中国学龄儿童青少年超重作为分类标准[1]，对不同年龄、性别的小学生超重及肥胖进行判断。体检结果应用SPSS 17.0统计软件进行χ2检验分析。

2 结果

2.1 总体情况

本次共调查27,816名7～12岁小学生，其中男生14,691人，女生13,125人。被调查人员中，男生超重454人、占3.09%，女生超重489人、占3.73%，男女生超重百分比经过χ2检验，二者之间的差异具有统计学意义（χ2=8.545，P＜0.01）；男生肥胖906人、占6.17%，女生肥胖633人、占4.82%，经过χ2检验，二者之间的差异具有统计学意义（χ2=23.963，P＜0.01）。男女生总的超重943人、占总人数的3.39%，肥胖1539人、占总人数的5.53%。

2.2 各年龄段不同性别超重和肥胖情况

男生超重在9、10岁出现高峰，之后呈下降趋势，女生超重在8岁出现一个年龄高峰，之后也呈现出逐渐下降趋势；男生肥胖百分比高峰仍然出现在9、10岁组，之后明显下降，女生肥胖百分比也是在8岁组出现一个小高峰，之后随年龄增长逐渐下降； 7、9、10岁年龄组男生肥胖百分比均高于女生（P＜0.05或P＜0.01），见表1、表2。

表1 2013年禄劝县各年龄组男、女小学生超重和肥胖百分比对比 n(%)

表2 2013年禄劝县各年龄组男、女小学生超重、肥胖比例 n(%)

3 讨论

肥胖是高血压、Ⅱ型糖尿病、血脂异常等“代谢综合征”的独立危险因素，与心血管病的发生密切相关[2]。素有“儿童成人病”之称的肥胖症，近年来逐渐在儿童人群中蔓延，严重影响着儿童的健康成长，已成为危害儿童健康的主要因素之一[3]。肥胖会导致青少年早熟，由于脂肪过多而造成心脏负荷过重，对肝脏排毒功能、肾脏功能都造成负担，肥胖使孩子高发血液循环系统疾病、 糖尿病等内分泌系统疾病，更为严重的是肥胖还会扼杀孩子的天性，严重危害心智健康、影响智力发育和思维及动手能力，儿童肥胖一旦形成将导致恶性循环，肥胖程度越高治疗就越困难[4]。由于儿童肥胖，目前多种疾病呈现低龄化趋势，其中包括了高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病[5]。儿童肥胖不仅对少儿在儿童期的身体健康造成不良影响，同时还会提高成年期肥胖、Ⅱ型糖尿病以及心血管疾病等疾病的发病概率[6]。有资料显示，现阶段全球儿童体重超重率超过9%，肥胖率则高达2.23%以上[7]。2002年我国实行第4次全国营养与健康状况调查，调查结果显示，我国目前一二线城市中儿童肥胖率已将近9%[8]。禄劝县小学生超重率为3.39%，肥胖率为5.53%，高于当前全球儿童肥胖率，肥胖情况只比我国大城市的水平略低一些，但情况也不容乐观。这种高超重率和高肥胖率发生的可能原因主要有以下三方面：第一是运动不足。这里所说的运动，不仅指体育锻炼，更指孩子的“勤”与“不勤”。许多家长为孩子包揽一切，不让孩子扫地、抹桌子、洗碗、整理床铺等，不鼓励孩子自己动手做力所能及的家务；还有的家长厌恶体育活动，认为参加体育活动会影响孩子学习，反对孩子参加各种体育课外活动，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。第二是热能和营养摄入过度。孩子热能和营养过度受到家庭因素、社会因素以及孩子不良饮食习惯三方面的影响。家庭不能提供平衡膳食，出现“三高一低”的特点（高热量、高脂肪、高蛋白质和低膳食纤维）。有些家庭烹调方式不合理，菜肴油水过多。社会方面电视食品广告铺天盖地宣传，严重助长了孩子不良饮食习惯的形成。第三是心理行为因素。这一点往往被大家所忽视。肥胖儿童在心理方面有不正常的表现，他们常常在非饥饿状态下进食。例如，有的孩子看见食物就想吃，有的孩子喜欢边看电视边吃，有的孩子在情绪不好时通过吃来调节情绪，还有的在临睡前一定要吃东西才能入睡。这些进食行为不是出于机体的营养需要，而是一种习惯，是由不正常的心理因素所造成的营养摄入过剩。他们有时出现自卑、压抑、敏感，并常有占有的欲望，这种心理状态使他们过度进食而缺乏运动，从而产生肥胖。另外，现在的学生学业负担过重，升学压力增大，致使学习时间延长，长期久坐以及户外运动少，导致体内脂肪堆积过多，也能引起超重和肥胖的发生[9]。

在本次调查中，发现男生超重率相对于女生略低，但是肥胖率却远远高于女生，这和国内其他报道相比，有一定的出入[10,11]，各年龄段男生肥胖率均高于女生，可能原因有：男生在家上网玩游戏和看电视时间过长，户外体育锻炼少，参加家务劳动少，另外也与男生不顾形象，进食速度快，进食量多有关，女生为了保持体型，在饮食方面自控能力较强，会刻意控制饮食等。这说明男生肥胖情况比女生严重，尤其是随着年龄的增加，这种差异更加明显，可能与我国对男女要求不同有关，也可能与随着年龄的增长，女子更加注重体形，从饮食和行为方面进行自我控制有关。

各年龄段的肥胖率明显不同，随着年龄的增加肥胖率有降低的趋势，可能与高年级学生正处于青春发育期，生长发育增快，再加上面临升学问题，学习负担较重，精神压力大，能量消耗比较大等有关。肥胖率在7、8、 9岁年龄组较高，这可能是由于小学生入学时间短，学习压力小，体育运动较少，入学前家长给予过多营养，供需失衡，导致能量过剩引起的。

小学生肥胖除遗传方面的因素难改变外，其他如饮食习惯、生活习惯、体育锻炼等都可以通过各种途径改变。因此，社会、学校、家庭应联合起来，积极做好儿童青少年健康教育促进工作，引导学生告别“垃圾食品”、告别不吃早餐、临睡前进食等非健康习惯，避免进食过多糖果糕点等甜的零食和干果类零食,禁止暴饮暴食,积极参加体育运动，从而在一定程度上预防和控制超重肥胖的发生，尽量减少其成年后因肥胖引起的患慢性非传染性疾病的机率。

[1] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童、青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准[J].中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102.

[2] 朱旅云,王任平,刘坤申,等.超重和肥胖对血管内皮功能的影响[J].中华心血管病杂志,2001,(12):750-752.

[3] 季成叶,孙军玲,陈天娇.中国学龄儿童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趋势动态分析[J].中华流行病学杂志, 2004,(2): 103-108.

[4] 徐 勇,谭 琪.我国儿童青少年肥胖的现状及发展趋势研究[J].中国卫生事业管理,2003,(3):166-167.

[5] 李 荔,徐贵法,蔺新英,等.济南市小学生肥胖发生状况及影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2010,27(11):773-774.

[6] 王春妮,李 军,徐贵法,等.小学生肥胖知识、态度及饮食行为调查[J].中国公共卫生,2010,26(10):1319-1320.

[7] 张亨菊,李 耀.儿童肥胖症对健康的危害[J].中华预防医学杂志,1996,(2):77-79.

[8] 韦厚明,李 斌.深圳市龙岗区小学生超重与肥胖现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2009,36(15):2853-2854.

[9] 马冠生,胡小琪,李艳平,等. 影响我国四城市儿童少年肥胖的环境和行为因素[J].中国慢性病预防与控制,2002, (3):114-116.

[10] 杨年红,胡虞志.我国11城市儿童单纯性肥胖症调查及影响因素分析[J].同济医科大学学报,1999,(5):394-396.

[11] 米 杰,程 红,侯冬青,等.北京市2004年2～18岁儿童青少年超重和肥胖流行现状[J].中华流行病学杂志,2006,(6): 469-474.

（本文编辑：谢碧钰）

Investigation and analysis on the status of pupils overweight and obesity

in Luquan county
LI Hua-yun, WANG Qiong-hun (Luquan CDC, Kunming Yunnan 651500, China)

ObjectiveTo understand pupils overweight and obesity in luquan county pupils so as to provide a scientific basis for making effective intervention measures in school in the future.MethodsTook 27816 from 7 to 12 years old pupils’ height, weight measurement values to calc ulate b ody mass in dex Luquan c ounty. S tatistically analyzed o verweight, obesity by "China sch ool-age childr en and adolescents overweight, obesity screening body mass index classification standard" for statistical analysis.ResultsI n 2013, investigated 27816 from 7 to 12 years old pupils, include 14691 boys and 13125 girls. Boys and girls overweight rate was 3.09% and 3.73%, the total rate of overweight was 3.39%, boys percentage was slightly lower than girls’. Boys obesity rate was 6.17%, girls was 4.82%, total obesity rate was 5.53%, boys obesity percentage was higher than girls'. Overweight and obesity prevalence rate showed different changes with age increased. The general trend was small at both ends big in the middle, and gender was obvious differences. Conclusions Pupils’overnutrition situation was not optimistic in primary school in Luquan county. Prevalence rate of overweight and obesity was high, and showed the differences in age and sex, we should take effective intervention measures as soon as possible to reduce overweight and obesity, and pay more attention to the boys.

overweight, obesity, pupils

R193

：A

：1003-2800（2015）05-0307-03

2014-10-21

李华云（1974-），男，云南禄劝人，专科，中级医师，主要从事传染病防治及学校卫生等工作。