早发型及晚发型子痫前期患者血脂代谢的变化及意义

王明蕊，赖银璇 (广东医学院附属医院妇产科，广东 广州 524000)

妊娠期高血压疾病严重威胁着母婴的健康及生命安全，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因，但其病因尚不明确。血脂代谢的异常可导致高脂血症，引发动脉粥样硬化、血液黏滞度增加，引起血管内皮功能障碍，促进凝血，诱发血栓，可进一步导致心、脑血管疾病［1］。本研究通过观察早发型及晚发型子痫前期患者血脂代谢的变化，探讨其变化在预测子痫早期中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年6 月～2013 年12 月在广东医学院附属医院住院分娩的资料完整的子痫前期孕妇89 例，所有入组患者诊断均依照谢幸主编的《妇产科学》第8 版及相关参考文献的分类标准确定［2－3］;将妊娠周数＜34 周的患者划分为早发组，共47 例;妊娠周数≥34 周的患者划分为晚发组，共42例。并随机选择同期孕周、年龄相似或相同的正常妊娠的孕产妇53 例为对照组。各组孕妇均为单胎妊娠，排除慢性高血压、心脏病、糖尿病及肝肾功能异常，各组孕妇的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法:各组孕妇均在入院后抽取空腹静脉血，分别检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇LDL－C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)，采用OLYMPUS 640 型自动生化分析仪完成。

1.3 统计学方法:采用SPSS 13.0 对数据进行分析处理，两组比较采用t 检验，三组比较采用F 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者一般情况比较:各组患者年龄比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。早发组、晚发组孕妇的收缩压、舒张压均高于对照组(P ＜0.01);晚发组患者舒张压与收缩压与早发组相比，差异无统计学意义(P ＞0.05);三组患者新生儿体重比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 各组患者一般情况比较

表1 各组患者一般情况比较

注:与对照组相比，①P ＜0.05;与早发组相比，②P ＜0.05

组别 例数 年龄 孕周(周) 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 新生儿体重(g)早发组 47 27.9±4.0 34.2±2.2① 161.2±13.5① 115.9±8.1① 1 800.2±622.3①晚发组 42 28.3±3.9 38.2±1.7①② 159.3±14.2① 113.2±7.5① 2 406.9±321.3①②对照组 53 27.7±4.3 37.6±2.1 117.5±4.3 80.3±3.9 3 267.8±539.4

2.2 各组患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平比较:三组患者TG 指标差异无统计学意义(P ＞0.05)，早发组TC 显著高于对照组及晚发组(P ＜0.05)。对于HDL－C 来说，对照组＞晚发组，差异有统计学意义(P ＜0.05);晚发组＞早发组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。对于LDL－C、LDC－C/HDL－C、(TCHDL－C)/HDL－C 来说，早发组＞晚发组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，晚发组＞正常组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 三组孕妇血脂、脂蛋白水平比较

表2 三组孕妇血脂、脂蛋白水平比较

注:与对照组相比，①P ＜0.05;与早发组相比，②P ＜0.05

组别 例数 (mm ToG l/L)(mm ToC l/L)(HmDmLo l－/L C)(LmDmLo l－/C L)LHDDCL－－CC/(TC H－D HLD－L C－C)/早发组 47 3.31±1.35 7.78±1.92① 1.05±0.33① 2.95±0.43① 2.34±0.21① 5.74±0.53①晚发组 42 3.32±1.32 5.32±1.83② 1.32±0.45①② 2.41±0.39①② 1.83±0.34①② 3.94±0.42①②对照组 53 3.44±1.23 5.28±1.72 1.68±0.43 1.83±0.14 1.13±0.44 2.23±0.32

3 讨论

子痫前期是妊娠期特有疾病，随时可能引起孕妇发生胎盘早剥、心脑血管意外、肝肾功能损害等，严重威胁母儿生命。因此，对高危孕妇在产前提供及时简便的检测及干预，在降低孕产妇及新生儿死亡率有积极的意义。血脂代谢检测为目前产前检测肝功能的项目之一，而血脂代谢的异常与子痫前期的关系尚未在临床上引起足够重视。本次研究发现，与对照组患者相比，无论是早发组或晚发组患者其血脂代谢指标均有出现了显著的变化，差异有统计学意义(P ＜0.05)，由此推测，子痫前期的血管内皮损伤过程可能与患者体内脂代谢异常相关。尽管目前高甘油三酯血症是否是子痫前期的高危因素尚不明确，但已有学者研究证实［4］，高三酰甘油可能增加胎盘血管疾病的发生风险，从而增加动脉粥样硬化和血栓的形成。

综上所述，血脂代谢检测方便快捷，可能帮助早期发现发生子痫前期的高危人群，若能对血脂代谢异常的孕妇进行适当的干预及治疗，可能降低子痫前期的发病率并改善预后。

［1］ 沈 虹.正常和病理妊娠时血脂、脂蛋白酯酶和内皮酯酶变化情况的研究［J］.实用妇产科杂志，2013，29(2):99.

［2］ 谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8 版.北京:人民卫生出版社，2013:64－71.

［3］ 熊 俊.脂代谢影响因素与妊娠期高血压疾病相关性研究进展［J］.实用妇产科杂志，2014，30(4):256.

［4］ 沈 虹，程蔚蔚，陈一飞，等.脂蛋白脂酶和内皮脂酶在重度子痫前期孕妇胎盘组织中的表达［J］.中华围产医学杂志，2013，16(9):566.