31 例老年人功能性便秘患者的综合护理干预疗效观察

胡卫霞 (江苏省南通市通州区二甲人民医院内科，南通 江苏 南通 226321)

功能性便秘单纯药物治疗不但不良反应多而且效果不佳，临床上加强对FC 患者的综合护理对患者的预后有着重要的临床意义。2012 年3 月～2014 年6 月期间，我院对62 例老年FC患者进行了综合性的护理干预，取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年1 月～2014 年6 月期间诊断为功能性性便秘的老年患者62 例，所有患者均符合功能性便秘RomegIII 的诊断标准［1］。将62 例患者分为对照组和观察组各31 例，其中观察组男18 例，女13 例，平均年龄(74.3±6.9)岁。对照组男17 例，女14 例，平均年龄(72.9±7.5)岁。

1.2 研究方法:对照组采用传统医疗手段，即口服乳果糖口服液15 ml，3 次/d;不采取任何护理措施。观察组在对照组相同的治疗基础上采用本研究叙述的综合护理干预措施。采用2005 年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”进行评估。每项内容的评分都是严格按照4级的标准进行，根据不同的程度进行打分，分数越高说明患者的病情越发严重。

1.3 统计学处理:采用SPSS13.0 软件分析，计量资料以均数±标准差的形式表示，样本之间的比较采用t 值进行检验。

表1 两组护理干预前后患者临床症状

表1 两组护理干预前后患者临床症状

注:同组与干预前比较，①P ＜0.01;观同组与干预前比较，②P ＜0.01;与对照组比较，③P ＜0.05

组别 例数 排便(d间)隔 腹(胀分症)状 排(便分费)力 自(发分排)便对照组干预前32 4.25±1.56 2.0±1.2 2.2±0.5 2.3±1.4观察组 33 4.36±1.25 1.9±1.4 2.1±0.5 2.4±1.5对照组干预后 32 2.85±0.73①1.5±0.9①1.8±0.3①1.6±1.0①观察组 33 1.05±0.38①③0.7±0.8①③1.1±0.2②③0.9±1.4①③

2 结果

对照组显效15 例(46.9%)，有效8 例(25.0%)，无效10 例(31.3%)，总有效率68.8%;观察组显效19 例(57.6%)，有效11 例(33.3%)，无效3 例(9.1%)，总有效率91.0%(P ＜0.05)。两组患者干预后在排便间隔时间和腹胀症状、排便费力、自发排便积分方面均显著优于干预前(P ＜0.05，P ＜0.01);但观察组在干预后各项指标均优于干预后的对照组(P ＜0.05)，见表1。

3 护理干预

3.1 积极宣教，心理护理:管床护士要耐心地对患者进行FC的病因、特点、症状、与器质性便秘的区别、预防、治疗方法相关知识的宣教。同时增加与患者及家属的有效沟通，用同情关心体贴的语言，精心护理，给予精神上的疏导和鼓励，增增强患者对疾病治愈的信心和毅力。

3.2 健康教育，生活指导:护士要根据患者的情况指导其补充水分，患者起床后，使用温开水或淡盐水疏通肠胃软化粪便;督促患者每日的饮水量高于2 000 ml，并长期坚持。指导患者每日摄取一定量的膳食纤维丰富的食物，刺激肠道蠕动增加粪便的容积;同时多进食瓜果蔬菜，保证机体维生素代谢需求;辅以富含肠道有益菌制剂的饮料如酸奶、整肠生等饮料。帮助患者养成良好的排便习惯，每日定时排便，一般早餐后为最佳时间，排便时易注意力集中，避免排便读书、看报、玩手机等恶习。适当增加运动，对于缓解老年功能性便秘有一定的疗效。

3.3 合理用药，遵循医嘱:功能性便秘的患者，建议药物不宜使用过多，降低肠道对药物的过度依赖。同时，禁用或慎用易引起便秘的止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥及抗抑郁药、抗胆碱药、神经节阻滞剂、含钙铝铋等抗酸药及利尿药等药物。针对便秘顽固的患者，可以建议其交替使用不同类型的泻药，防止部分泻药的刺激性过强，导致恶性循环和过度依赖。

［1］ Drossman DA.The functional gastorintestinal disorders and the Rome III process［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1377.